Pimavanserina (antipsihotic): indicații, utilizări și efecte secundare

Simptomele psihotice apar nu numai în tulburările psihotice precum schizofrenie sau tulburare delirante. De asemenea, apar frecvent în unele demențe, cum ar fi demența Parkinson si Demența Alzheimer.

Pimavanserina este un antipsihotic de a treia generație care a fost aprobat în 2016 pentru tratamentul psihozelor din boala Parkinson.. Alte efecte pe care le poate avea pentru a trata simptome precum agitația și neliniștea sunt încă investigate. depresie în Alzheimer, de exemplu.

În acest articol vom afla despre caracteristicile sale, mecanismul de acțiune, utilizări și efecte adverse, precum și rezultatele studiilor clinice efectuate cu acest medicament recent apărut.

• Articol recomandat: „Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament"

Pimavanserin: ce este și pentru ce este eficient?

Pimavanserina este un antipsihotic recent, în special un antipsihotic atipic, și considerat a treia generație.. Este comercializat sub numele de Nuplazid și este sintetizat de laboratoarele Acadia Pharmaceuticals.

Este un medicament care a fost descoperit recent care poate ameliora simptomele psihotice la persoanele cu boala Alzheimer, fără a provoca efectele secundare obișnuite ale altora. antipsihotice, cum ar fi riscurile de recidivă, accident vascular cerebral sau deces.

Cu toate acestea, pentru moment, utilizarea sa a fost aprobată doar pentru tratarea psihozelor care apar la pacienții cu demență Parkinson.

La rândul ei, boala Parkinson este o patologie care poate ajunge să dezvolte demență (și așa este în multe cazuri); De obicei știm acest lucru după simptomele sale motorii (tremurături, rigiditate...), dar în multe cazuri ale pacienților cu Parkinson apar și simptome psihotice notabile, precum iluzii și/sau halucinații.

Studii aplicate

Acest efect al Pimavanserinei pentru a trata simptomele psihotice la pacienții cu Alzheimer a fost demonstrat într-un studiu. În plus, un alt studiu (un studiu clinic) efectuat cu pimavanserina a arătat cum a fost și acest medicament eficient în ameliorarea simptomelor psihotice la persoanele cu demență cauzată de boală Parkinson.

Aprobare FDA

Această ultimă constatare a permis FDA (agenția guvernamentală a Statelor Unite responsabilă cu regulamentul medicamentelor și altor produse) a aprobat pimavanserina pentru o astfel de indicație, în aprilie 2016.

Trebuie remarcat faptul că autorizarea pimavanserinei sa bazat pe rezultatele unui singur studiu controlat cu placebo, care a durat 6 săptămâni și la care au participat 199 de pacienți cu boala Parkinson, toți cu simptome de halucinații și/sau iluzii (simptome psihotic).

Un alt fapt relevant este că pacienții care au participat la studiul clinic cu pimavanserina nu și-au agravat simptomele motorii primare.

terapie inovatoare

Pimavanserin a fost numită o terapie inovatoare de către FDA; astfel, aprobarea sa ca tratament pentru psihoze la pacientii cu dementa Parkinson a fost logica.

Denumirea de „terapie inovatoare” acordată de FDA se acordă acelor medicamente care, conform prevederilor dovezi clinice preliminare, acestea pot îmbunătăți simptomele pacienților cu boli grave, iar într-un remarcabil.

Mecanism de acțiune

Pe de altă parte, Pimavanserin are un mecanism de acțiune diferit față de cel obișnuit la antipsihoticele clasice; ceea ce face este blocarea unui anumit receptor nervos serotoninergic, așa-numitul THT2A sau 5HT2A.

Acest receptor a fost legat de procese de memorie, funcții cognitive și alte funcții organice; se crede că joacă un rol de mediere în ele.

Caracteristici

După cum am văzut, pimavanserina este un antipsihotic atipic care este aprobat ca indicație pentru trata simptomele psihotice asociate cu demența Parkinson (comercializată sub denumirea „Nuplazid”).

In afara de asta, un studiu recent a constatat, de asemenea, că pimavanserina poate atenua psihoza la pacienții cu alte tipuri de demență, demența Alzheimer, deși cercetările sunt încă în desfășurare și nu se pot face încă declarații concludente sau concluzii definitive. Mai exact, ceea ce ar face pimavanserina este să reducă frecvența și intensitatea simptomelor psihotice în demență (în general halucinații și iluzii).

Astfel, pimavanserina este în prezent în curs de dezvoltare (în curs de investigare) în legătură cu posibilitatea de a trata posibile cazuri de psihoză, schizofrenie, agitație și tulburare depresivă majoră la pacienții cu demență din cauza Alzheimer.

format și ia

Pimavanserina se administrează pe cale orală, sub formă de „tablete”. În general, programul său de administrare este o dată pe zi; Poate fi luat cu sau fără alimente. Se recomanda ca acesta sa fie luat la aceeasi ora in fiecare zi, ca si in cazul altor medicamente.

Diferit de antipsihoticele anterioare

După cum am anticipat deja, mecanismul de acțiune al pimavanserinei este diferit de mecanismul obișnuit în antipsihotice, care blochează receptorii de dopamină D2 din creier (fiind antagonişti dopaminergice).

În cazul pimavanserinei, este un agonist invers și antagonist al receptorilor serotoninei 5-HT2A; Are o afinitate mare de legare cu ele (se potrivește aproape perfect).

Pimavanserina este un antipsihotic bine tolerat și destul de sigur., după cum au demonstrat diverse studii clinice, efectuate înainte de comercializare.

Efecte adverse

În ceea ce privește efectele adverse (AE) ale pimavanserinei, studiile clinice menționate mai sus au arătat că acestea au fost similare cu cele ale stării placebo. Mai exact, acestea au fost: o stare de confuzie și un edem periferic. Aceste efecte adverse au fost găsite la cel puțin 5% dintre pacienții din studii.

Un avertisment important cu privire la utilizarea pimavanserinei, și unul pe care ar trebui să-l știți, este că, la fel ca toate antipsihotic, poate crește mortalitatea la pacienții în vârstă (vârstnici) cu simptome psihotice legate de dementa lui. Acestea sunt efectele secundare care au apărut în studiile clinice, dar sunt asociate și altele, precum: greață și umflături (la mâini, picioare sau glezne). În ceea ce privește efectele adverse grave ale pimavanserinei, se vorbește despre: halucinații, erupții cutanate, dificultăți de mers, confuzie, urticarie, senzație de senzație în gât, dificultăți de respirație și umflarea limba.

Este important să mergeți la un medic de urgență în cazul în care prezentați oricare dintre ultimele reacții adverse menționate.

concluzii

Pimavanserina este un medicament relativ recent, cu acțiuni antipsihotice și care s-a dovedit a fi eficient în demența Parkinson, pentru tratarea psihozei asociate. In orice caz, Trebuie să fim precauți, pentru că, deși este deja pe piață, pimavanserina este încă în investigație.

Pe de altă parte, deși simptomele de care suntem cel mai conștienți la pacienții cu Parkinson sunt motorii (și cognitive). în cazul Alzheimer), simptomele psihotice apar și în aceste patologii, dar și cu rude frecvență. În plus, ele provoacă un disconfort considerabil acestor pacienți și persoanelor din jurul lor.

Acestea sunt simptome care interferează semnificativ cu funcționarea zilnică a acestor pacienți. De aceea, pimavanserina poate fi un medicament plin de speranță care ajută la îmbunătățirea calității vieții acestor persoane, reducându-le deteriorarea emoțională și îmbunătățind bunăstarea lor psihologică.

Referințe bibliografice:

• Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B., și colab. (2018). Pimavanserin, o posibilă alternativă pentru ameliorarea psihozei demenței. The Lancet Neurology, 17: 213-222.

• Kitten, A.K., Hallowell, S.A., Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanserina: un medicament nou aprobat pentru a trata psihoza bolii Parkinson. Innov Clin Neurosci, 15(1-2): 16-22.

• MedLinePlus. (2019). Pimavanserin.