Tulburare depresivă persistentă: simptome și cauze

Este obișnuit să constatăm, de-a lungul vieții, că au tendința să pară triști, negativi sau cu un aer melancolic constant.

Cu toate acestea, atunci când durează de-a lungul anilor și începe să interfereze cu diferite aspecte ale vieții persoanei, putem vorbi despre tulburarea depresivă persistentă.

Ce este tulburarea depresivă persistentă?

Etichetat anterior ca distimie sau tulburare distimică, cel mai recent volum al Manualului de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM-V) îl redenumește tulburare depresivă persistentă.

Tulburarea depresivă persistentă este considerată o afecțiune afectivă cronică care se distinge prin faptul că persoana are permanent o stare depresivă. şi melancolic şi stima de sine foarte scazuta.

În ciuda acestor indicații, nu corespunde depresiei majore, deoarece nu îndeplinește toate cerințele de diagnostic pentru aceasta.

Deși originea sa nu este clar stabilită, se crede că există o componentă genetică, adică ereditară care, împreună cu elemente factori psihosociali precum detașarea sau lipsa de stimulare și recompense în timpul copilăriei, predispune persoana să sufere de această tulburare depresiv persistent.

Simptome

În cadrul simptomelor tipice ale tulburării depresive persistente, simptomul care îl caracterizează cel mai mult este experimentarea de către pacient a unei stări persistente de demoralizare, neliniște sau durere și neconsolare; care durează cel puțin doi ani.

Când această tulburare apare la copii sau adolescenți, manifestările trec de la a fi o stare depresivă la a fi irascibil sau furios; și trebuie să dureze cel puțin un an.

În plus, persoana trebuie să aibă două sau mai multe dintre aceste simptome de cele mai multe ori:

• simțindu-se fără speranță
• Lipsa somnului sau somn excesiv
• Lipsa de energie sau oboseala constanta
• Stimă de sine scazută
• Lipsa poftei de mâncare sau senzație excesivă de foame
• putina concentrare

Este obișnuit ca persoanele cu tulburare depresivă persistentă să sufere de un concept negativ de sine, precum și de o viziune pesimistă asupra viitorului lor, asupra celorlalți și asupra practic a tot ceea ce îi înconjoară; deci le este greu să rezolve orice tip de problemă sau conflict.

Cauze

După cum am menționat mai sus, cauzele specifice ale acestei tulburări depresive persistente sau depresie cronică sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, se știe că acest lucru este de obicei ereditar, că afectează mai mulți bărbați decât femeile și că este suferit de aproximativ 5% din populație..

În mod similar, s-a stabilit, de asemenea, că debutul tulburării depresive persistente este legat de altul afecțiuni sau tulburări mentale, cum ar fi anxietatea sau tulburările legate de consumul de substanțe, cum ar fi alcoolismul sau dependența de droguri drogurile.

Un alt punct comun pe care îl au pacienții cu depresie cronică este că cel puțin 50% dintre aceștia vor suferi un episod de depresie majoră de-a lungul vieții.

Diagnostic

Pentru a pune un diagnostic eficient al tulburării depresive persistente, specialistul relevant din domeniul sănătății trebuie să luați un istoric medical în care sunt evaluate atât starea de spirit, cât și restul simptomelor asociate cu această afecțiune condiție.

În plus, trebuie efectuate o serie de analize de laborator pentru a exclude orice posibilă origine fizică a bolii.

Un diagnostic corect al acestei tulburări trebuie să țină cont de următoarele condiții de clasificare stabilite de DSM-V:

1. Dispoziție depresivă cronică

Persoana trebuie să aibă o dispoziție depresivă pentru cea mai mare parte a zilei și în majoritatea zilelor timp de cel puțin 2 ani. Acest lucru poate fi referit direct de către pacient sau observat de oamenii din jurul ei.

2. Prezența a două sau mai multe dintre aceste simptome

• Pierderea sau creșterea apetitului
• Insomnie sau hipersomnie
• Lipsa de energie sau oboseală
• Stimă de sine scazută
• Deficiențe de concentrare sau dificultăți în luarea deciziilor
• Sentimente de deznădejde

3. durata de 2 ani

Simptomele celor două puncte anterioare trebuie să fi rămas în persoană de cel puțin doi ani, intermitent, timp de maximum două luni.

4. Fără episoade depresive majore

Persoana nu a avut un episod depresiv major in primii 2 ani si simptomele nu sunt mai bine explicate printr-un alt tip de tulburare depresiva.

5. Nu există episoade maniacale, hipomaniacale etc.

Persoana nu a experimentat niciodată un episod maniacal, un episod mixt sau un episod hipomaniacal. În plus, criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu sunt îndeplinite.

6. Nu apare în timpul unei tulburări psihotice

Simptomele nu apar exclusiv într-o tulburare psihotică cronică precum schizofrenia sau tulburarea delirante.

7. Simptomele nu sunt cauzate de medicamente sau alte boli

Simptomele nu pot fi explicate prin efectele fiziologice ale consumului de substanțe sau prin orice condiție medicală generală.

8. Disconfort semnificativ

Simptomatologia provoacă disconfort semnificativ clinic la persoană. Acest disconfort generează o deteriorare la locul de muncă, social sau orice alte zone importante ale pacientului.

Tratament și prognostic

Tulburarea depresivă persistentă este o afecțiune cronică. In orice caz, persoana poate beneficia de un tratament care consta in terapie farmacologica cu antidepresive si interventie cu psihoterapie.

Deși medicamentele antidepresive funcționează mai bine pentru depresia majoră decât pentru tulburare tulburare depresivă persistentă, există o serie de medicamente care pot îmbunătăți simptomele în rabdator. Acestea sunt:

• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi fluoxetina sau citalopramul.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRRI)
• bupropion
• Antidepresive triciclice și inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)

In ceea ce priveste psihoterapia folosita in aceste cazuri, cel mai important lucru este ca persoana sa fie capabila sa-si exteriorizeze sentimentele si gandurile, precum si sa invete sa le gestioneze.

Pentru aceasta, există o serie de terapii foarte eficiente:

• Terapie cognitiv-comportamentală (TCC)
• intervenții psihodinamice
• Grupuri de sprijin

În sfârșit, prognosticul sau evoluția acestei tulburări diferă foarte mult de la o persoană la alta. Natura sa cronică face ca persoana să sufere de-a lungul anilor și chiar de-a lungul vieții, foarte puțini oameni recuperându-se complet.

Prin utilizarea unui tratament adecvat, persoana poate obține o îmbunătățire foarte semnificativă, putându-și continua rutina obișnuită în mod satisfăcător. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este necesară o terapie psihologică permanentă.