Terapia cu dialog deschis: 7 principii ale acestui model de sănătate mintală

Terapia cu dialog deschis sau modelul dialogului deschis, este o abordare terapeutică care întărește crearea de spații dialogice ca alternativă eficientă în reducerea simptomelor psihiatrice.

Acest model a avut un impact semnificativ în ultimele decenii, în special în Europa, dar a început deja să se răspândească în întreaga lume. Acest lucru se datorează rezultatelor sale și, de asemenea, pentru că a reușit să reformuleze o mare parte a conceptelor și practici psihiatrice care au fost considerate cea mai bună, sau chiar singura, opțiune de îngrijire.

• Articol înrudit: "Tipuri de terapii psihologice"

Ce este terapia cu dialog deschis?

Terapia cu dialog deschis, mai bine cunoscută sub numele de Modelul dialogului deschis, este un set de Propuneri socio-construcționiste care apar în domeniul îngrijirii psihiatrice în Finlanda.

A câștigat foarte multă popularitate în ultima perioadă, deoarece a fost poziționată ca o opțiune terapeutică destul de eficientă, care de asemenea oferă alternative la psihiatrizare

. Cu alte cuvinte, reformulează cunoștințele și practicile tradiționale ale psihiatriei, în special pe cele care pot fi mai coercitive.

Mai mult decât o metodă definită, autorii Modelului de dialog deschis o definesc ca pe o poziție epistemologic (un mod de gândire, care poate afecta modul de lucru) în contexte psihiatric.

Unde apare?

Terapia cu dialog deschis apare în regiunea de nord a Finlandei, în special într-un context în care stilurile de viață s-au schimbat rapid de la a se baza pe economii agrare la a se concentra pe economii urban; întrebarea asta afectat semnificativ sănătatea mintală a unei mari părți a populației ale căror caracteristici fuseseră foarte omogene.

Ca răspuns, la începutul anilor 1980 a fost dezvoltată o abordare adaptată nevoilor (a utilizatorilor) în domeniul sănătății mintale, alte lucruri, a reușit să reducă simptomele psihotice, întărind în același timp rețelele familiale și profesionale, reducând spitalizarea și reducând medicalizare.

Investigațiile care au evaluat eficiența acestui model au dus la următoarea concluzie, care ulterior a devenit o propunere concret: facilitarea comunicării dialogale (dialogul egal între oameni) în sistemele de tratament psihiatric, este o foarte bani gheata.

7 Principii fundamentale ale terapiei cu dialog deschis

Sesiunile de tratament în modelul de dialog deschis caută colectează informații pentru a genera un diagnostic colectiv, apoi creați un plan de tratament bazat pe diagnosticul care a fost pus și apoi generați un dialog psihoterapeutic (Alanen, 1997).

Acesta din urmă urmează șapte principii fundamentale care au fost identificate prin practica clinică și cercetarea pe acest model. Sunt o serie de linii directoare care au avut rezultate la diferite persoane care au, de asemenea, diagnostice diferite

1. interventie imediata

Este extrem de important ca prima întâlnire să fie programată nu mai târziu de 24 de ore de la că prima abordare a persoanei cu diagnosticul, familia acestuia sau instituţie.

Pentru echipa care face intervenția, criza poate genera o mare posibilitate de acțiuni, deoarece se generează o cantitate mare de resurse și elemente care nu sunt vizibile în afara crizei. În acest prim moment, este important să mobilizăm rețelele de sprijin ale persoanei.

2. Rețeaua socială și sistemele de asistență

Deși sănătatea mintală (și, prin urmare, boala) implică o experiență individuală, este o chestiune colectivă. De aceea, familia și grupurile de sprijin apropiate sunt participanți activi în procesul de recuperare.

Aceștia sunt invitați să participe la întâlniri și la urmărirea pe termen lung. Nu numai familia sau grupul nuclear, ci și colegii de muncă, angajatorii, personalul serviciilor sociale etc.

3. flexibilitate si mobilitate

Odată detectat nevoile specifice ale persoanei și caracteristicile contextului imediat al acesteia, tratamentul este întotdeauna conceput într-un mod adaptat acestui lucru.

La fel, în proiectarea sa este deschisă posibilitatea ca nevoile persoanei și caracteristicile contextului acesteia să fie modificate, ceea ce înseamnă că tratamentul este flexibil.

Un exemplu dat de autori este ținerea unei întâlniri zilnice la domiciliul persoanei care se află într-o situație de criză; în loc să înceapă imediat cu protocoale prescrise instituțional și pre-proiectate.

4. Munca în echipă și responsabilitate

Persoana care gestionează prima întâlnire este cea care a fost contactată la început. Pe baza nevoilor identificate, se formează o echipă de lucru care poate include atât personalul ambulatoriu, cât și personalul spitalicesc și care își vor asuma responsabilități pe parcursul urmăririi.

În acest caz, autorii dau ca exemplu cazul lui psihoză, în care a fost eficientă crearea unei echipe de trei membri: un medic psihiatru specializat în criză, un psiholog de la clinica locală a persoanei diagnosticate și o asistentă de urgență spital.

5. continuitate psihologică

În conformitate cu punctul anterior, membrii echipei rămân activi pe tot parcursul procesului, indiferent de locul în care se află persoana cu diagnosticul (acasă sau în spital).

Acesta este echipa de lucru capătă un angajament pe termen lung (în unele cazuri procesul poate dura câțiva ani). De asemenea, pot fi integrate diferite modele terapeutice, lucru care este convenit prin întâlniri de tratament.

6. toleranta fata de incertitudine

În îngrijirea psihiatrică tradițională este destul de comun ca prima sau singura opțiune care este luată în considerare în timpul crizelor acute este detenția forțată, spitalizarea sau medicația neuroleptic. Cu toate acestea, uneori acestea se dovedesc a fi decizii pripite care lucrează mai mult pentru a calma anxietatea terapeutului față de ceea ce nu anticipează.

Modelul de dialog deschis lucrează cu terapeutul și vă invită să evitați concluziile pripite, atât față de persoana diagnosticată, cât și față de familie. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să se creeze o rețea, o echipă și un mediu de lucru sigur care să ofere aceeași securitate terapeutului.

7. Dialogul

Baza Modelului de Dialog Deschis este tocmai generarea dialogului între toate persoanele care participă la întâlnirile de tratament. Dialogul este înțeles ca o practică care creează noi semnificații și explicații, care la rândul lor creează posibilităţi de acţiune şi cooperare între cei implicaţi.

Pentru ca acest lucru să se întâmple, echipa trebuie să fie pregătită să creeze un mediu sigur și deschis pentru discuții și înțelegere colectivă a ceea ce se întâmplă. În linii mari, este vorba despre crearea unui forum în care persoana cu un diagnostic, familia sa și echipa intervenient, generează noi semnificații pentru comportamentul persoanei cu diagnostic și a acestora simptome; chestiune care favorizează autonomia persoanei şi a familiei acesteia.

Adică este organizat un model de tratament bazat pe suport și rețele sociale, care promovează egalitatea dialogică între persoanele care participă: argumentele au scopul de a expune validitatea anumitor cunoștințe sau experiențe și nu pentru a reafirma poziții de putere sau poziții autoritar.

Referințe bibliografice:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Dialog deschis: O abordare a tratamentului psihoterapeutic al psihozei în Finlanda de Nord. Preluat la 4 mai 2018. Disponibil în Dialog deschis: O abordare a tratamentului psihoterapeutic al psihozei în Finlanda de Nord.
• Seikkula, J. (2012). Devenirea dialogului: psihoterapie sau un mod de viață? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Abordarea dialogului deschis pentru psihoza acută: poetica și micropolitica sa. Process Family, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrenie. Originile sale și tratamentul adaptat nevoilor. Londra: Karnac.