Encopresis infantil (incontinență): cauze și tratament

Mulți băieți și fete, și chiar unii adulți, au suferit vreodată de un anumit tip de incontinență, fie ea urinară sau fecală. În ceea ce privește incontinența fecală, într-un număr mare de cazuri putem constata că respectiva pierdere a controlului se poate datora unei boli precum gastroenterita sau epilepsie, pierderea tonusului muscular la nivelul sfincterilor din cauza varstei, prezenta unor modificari precum cele provocate de interventii chirurgicale sau consumul unor substante.

Dar cauza nu este întotdeauna organică: uneori senzații și emoții precum frica sau anxietatea sau chiar râsul pot culminează cu faptul că cel puțin o parte din deșeurile noastre organice nu pot fi reținute (există chiar expresii populare când privire). Când acest lucru apare în absența patologiei și frecvent vorbim despre o problemă sau tulburare numită encopresis și daca apare la copii se numeste encoprez infantil.

• Articol înrudit: "Enurezis (urinat pe sine): cauze, simptome și tratament"

O tulburare a excreției

Encoprezul este înțeles ca fiind tulburarea caracterizată de trecerea repetată și frecventă a scaunului timp de cel puțin trei luni în locuri necorespunzătoare, cum ar fi îmbrăcămintea sau pământul, depunerea menționată fiind involuntară sau voluntară.

Pentru a diagnostica această tulburare, clasificată ca tulburare de excreție împreună cu enurezis sau incontinență urinară, este necesar ca subiectul să aibă cel puțin patru ani (până la care un număr mare de copii au deja controlul sfincterului) și incontinența nu se datorează prezenței unei boli sau alterării fiziologice dincolo de posibila constipație și nici consumului de substanțe precum laxative sau alimente. în stare proastă

Această tulburare poate provoca prezența sentimente profunde de rușine sau vinovăție la copil, care uneori ajunge să ducă la probleme de legătură cu ceilalți, precum și la ascunderea mișcărilor intestinale atunci când acestea apar involuntar.

Tipuri de encopresis conform controlului sfincterian

Encoprezisul infantil poate fi clasificat în primar și secundar in functie de daca problema este ca barbatii nu a controlat niciodata procesul de excretie sau se datoreaza lipsei de control produs de un anumit element.

encoprezis primar

Encoprezisul primar sau continuu este cel în care minorul nu a declarat în niciun moment că poate controla emisia de fecale, în ciuda faptului că are deja un nivel de dezvoltare suficient de avansat ca sa o poti face.

encopresis secundar

Numit și encopresis discontinuu, în el subiectul în au dobândit anterior un bun control asupra sfincterelor lor și emisia de fecale, dar din anumite motive în prezent a încetat să facă acest lucru. Cu alte cuvinte, în encoprezisul secundar, incontinența nu se datorează faptului că minorul nu a reușit încă să controleze în prealabil defecarea.

Tipuri de encopresis în funcție de nivelul de retenție a fecalelor

Encopresisul infantil poate fi împărțit în două în funcție de faptul dacă excreția se realizează din cauza reținerii excesive a fecalelor de către copil. sau dacă apare în absenţa oricărui tip de constipaţie.

encopresis retentiv

Encopresisul retentiv sau cu constipatie si incontinenta de exces apare atunci cand minorul retine emisia de fecale pentru o perioada indelungata, putand trece pana la doua saptamani fara sa isi faca nevoile. Băiatul sau fata ajunge să-și facă mișcările intestinale din cauza preaplinului, expulzând mai întâi scaunele moale și ulterior scaunele dure de mare consistență. care presupune un anumit nivel de durere de expulzat.

encopresis neretentiv

În acest tip de encopresis fără constipație sau incontinență excesivă nu există o retenție excesiv de lungă, neavand constipatie grava. Scaunele copilului sunt normale.

Cauze posibile (etiologie)

De-a lungul timpului, au fost explorate posibilele cauze ale acestei tulburări, constatându-se că principalele cauze ale encopresisului în copilărie sunt psihologice. In orice caz, există factori organici care pot influenţa în prezența sa precum tendința la constipație.

Când encoprezisul este primar, se consideră că se poate datora faptului că minorul nu a reușit să ajungă la un învăţarea incorectă a controlului sfincterian, minorul neputând recunoaşte semnele care avertizează asupra necesităţii a face nevoile

În cazul encopresisului secundar, etiologia principală este existența unui tip de senzație care îl face pe minor să rețină fecalele sau să piardă controlul asupra acestora. frica si anxietatea sunt câteva dintre emoțiile care pot provoca o astfel de pierdere a controlului. Trairea in situatii conflictuale, cu violenta domestica sau in conditii precare poate determina ca unii copii sa reactioneze suferind de aceasta tulburare.

Un alt aspect strâns legat are de-a face cu tipul de educație dat băiatului sau fetei: suprasolicitarea părinților care oferă o educație prea rigidă poate genera teamă de eșec și pedeapsă care se poate traduce în o pierdere a controlului, sau în cazul unei educații excesiv de permisive sau ambivalente care provoacă nesiguranță sau teamă de a înfrunta lumea in strainatate. În cazurile în care defecarea în locuri neadecvate este voluntară, este posibil să ne confruntăm cu o manifestare de rebeliune din partea minorului.

• Te-ar putea interesa: "Stresul copiilor: câteva sfaturi de bază pentru părinții în dificultate"

Tratament

Tratamentul encoprezisului încorporează de obicei o metodologie multidisciplinară, încorporând aspecte psihologice, medicale și nutriționale.

În ceea ce privește tratamentul psihologic, acesta se va concentra pe efectuarea un antrenament în obiceiurile de defecare care va fi îmbunătățită prin utilizarea unor întăriri pozitive. În primul rând, trebuie evaluat dacă există un motiv emoțional în spatele defecării și/sau reținerii fecalelor, iar dacă da, acestea trebuie tratate prin mijloace adecvate. De exemplu, desensibilizarea sau relaxarea sistematică în cazuri de anxietate.

În ceea ce privește procesul de defecare în sine, copilul va fi învățat în primul rând să identifice semnele care avertizează asupra necesitatea de a evacua, de a modela ulterior și de a modela practicarea unor obiceiuri adecvate, astfel încât copilul să fie din ce în ce mai mult autonom.

În orice moment va fi întărită dobândirea comportamentelor, putându-se folosi tehnici precum economia de carduri, atât înainte, cât și în timpul și după defecare (când copilul merge la baie, evacuează în toaletă și rămâne curat). Pedeapsa a fost de asemenea folosită ocazional ca parte a procesului, cum ar fi să-l facă să curețe hainele murdare, dar este esențial să nu provoace vinovăție sau să diminueze stima de sine a minorului.

Intervenție nutrițională și medicală

În ceea ce privește aspectele nutriționale și medicale, în afară de evaluarea dacă incontinența nu se datorează unor cauze organice pot fi prescrise medicamente pentru a ajuta evacuarea in situatii specifice sau clisme care inmoaie scaunul in caz de constipatie. De fapt, medicul și psihologul ar trebui să ghideze utilizarea laxativelor în timp ce se desfășoară instruirea în obiceiurile de defecare.

De asemenea, este recomandabil să oferiți sugarului o dieta echilibrata bogata in fibre care îl ajută pe minor să-și efectueze evacuările în mod normativ, împreună cu hidratarea abundentă.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Ediția a cincea. DSM-V. Massón, Barcelona.

• hoț, a. (2012). Psihologie Clinică Copilului. Manual de pregătire CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.