Apraxia vorbirii: tipuri, simptome, cauze și tratament

Apraxia vorbirii este o tulburare dobândită de origine neurologică. în care capacitatea persoanei de a produce sunete și limbaj într-un mod coerent și inteligibil este alterată, din cauza modificării ritmului, intonației sau ritmului vorbirii.

În acest articol vom vedea în ce constă această tulburare, care sunt principalele tipuri de apraxie a vorbirii și simptomele acesteia, precum și diferitele tratamente disponibile.

• Articol înrudit: "Cele 8 tipuri de tulburări de vorbire"

Ce este apraxia vorbirii?

Termenul „apraxie” este folosit acum pentru a se referi la programarea deficitară a vorbirii motorii. Medicul și anatomistul Paul Broca a fost primul care a făcut referire la acest concept la mijlocul secolului al XIX-lea.. Această tulburare este o consecință a leziunilor produse în emisfera cerebrală stângă.

Apraxia vorbirii este o tulburare neurologică legată de limbaj care provoacă modificări ale articulației și prozodiei (elemente ale expresiei orale precum accentul sau intonația). Dovezile sugerează că această afecțiune este rezultatul unei leziuni în al treilea gir frontal al emisferei dominante (în zona lui Broca) sau în zona 44 și 45 a lui Brodmann. De asemenea, s-a sugerat că ganglionii bazali pot avea funcții similare de programare a vorbirii.

Acest tip de vătămare poate fi cauzată de traume, tumori, boli degenerative și alte tulburări neurologice, deși etiologia cea mai frecventă este de obicei accidentul vascular cerebral. Leziunile cerebrale apar de obicei în lobii parietali sau în zonele adiacente, cu păstrarea tiparelor de mișcare învățate.

Mai rar, apraxia vorbirii rezultă din deteriorarea altor zone ale creierului, cum ar fi cortexul premotor (situat chiar anterior de cortexul motor), alte zone ale lobului frontal sau corpul calos; Se poate întâmpla, de asemenea, să existe o afectare difuză legată de demența degenerativă.

Tipuri de apraxie a vorbirii

Există două tipuri principale de apraxie a vorbirii: apraxia vorbirii dobândită și apraxia vorbirii în copilărie. Să vedem în ce constă fiecare dintre ele.

apraxie dobândită a vorbirii

Acest tip de apraxie a vorbirii poate apărea la orice vârstă, deși de obicei afectează adulții. Acest tip specific de apraxie apare ca urmare a deteriorării zonelor creierului care sunt implicate în vorbire și are ca rezultat pierderea sau afectarea abilităților de vorbire. Poate fi rezultatul unui accident vascular cerebral, al unui accident la cap, al unei tumori sau al oricărei alte boli care afectează creierul.

De asemenea, acest tip de apraxie a vorbirii poate apărea cu alte tulburări care afectează sistemul nervosprecum: disartria, o tulburare caracterizată prin dificultăţi de articulare a sunetelor şi cuvinte, cauzate de o paralizie sau ataxie a centrilor nervoși care controlează organele fonatorie; sau afazie, o afecțiune a limbajului care constă în dificultatea sau incapacitatea de a comunica prin vorbire, scris sau mimică, din cauza leziunilor cerebrale.

apraxia vorbirii în copilărie

Acest tip de apraxie este prezent încă de la naștere. Apraxia vorbirii în copilărie nu este aceeași tulburare ca și dezvoltarea întârziată a vorbirii, în care copilul își dezvoltă vorbirea normală, dar într-un ritm mai lent. În apraxie, copiii au dificultăți în planificarea mișcărilor necesare pentru a produce vorbirea.

Deși mușchii implicați în procesul de vorbire nu sunt slabi, ei nu funcționează așa cum ar trebui deoarece există o dificultate evidentă în dirijarea sau coordonarea mișcărilor. Cu toate acestea, cauzele acestei tulburări nu sunt încă pe deplin înțelese, deoarece studiile și testele Tehnicile de neuroimagistică nu au reușit să găsească dovezi ale leziunilor cerebrale sau diferențe în structura creierului la acești copii.

Este obișnuit ca copiii cu apraxie a vorbirii să aibă un membru al familiei cu antecedente de tulburare de comunicare Sau un fel de dificultăți de învățare. Din acest motiv, unii cercetători au sugerat că factorii genetici pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea tulburării. De asemenea, trebuie remarcat faptul că sexul ar fi o variabilă la fel de semnificativă, deoarece acest tip de apraxie tinde să afecteze mai mult băieții decât fetele.

• Te-ar putea interesa: "Apraxia: cauze, simptome și tratament"

simptome caracteristice

Există o serie de simptome caracteristice la persoanele cu apraxie a vorbirii. Cu toate că poate varia în funcție de vârstă și severitatea tulburării iar dintre problemele de vorbire, cele mai frecvente sunt următoarele:

Persoana face încercări și erori și apoi încearcă să se autocorecteze.

• Există o inconsecvență articulatorie asupra producțiilor repetate ale aceluiași enunț (persoana nu poate articula bine sunetele chiar dacă încearcă de mai multe ori).
• Există erori de prozodie (la accent, intonație și ritm).
• Există erori de vorbire incoerente (de exemplu, persoana spune corect un cuvânt, dar apoi nu îl poate repeta).
• Există o distorsiune a sunetelor și dificultăți în pronunțarea corectă a cuvintelor (datorită incapacității de a poziționa corect mușchii orofaciali).
• Persoana are dificultăți în inițierea unui enunț (ezită când începe să articuleze primele cuvinte).

Tratament

Scopul tratamentului pentru apraxia vorbirii este de a face pacientul capabil să comunice eficient.; de aceea, ceea ce urmărește profesionistul este să restabilească, pe cât posibil, vorbirea pacientului, adică să o facă funcţională chiar dacă nu este posibilă readucerea persoanei la nivelurile de comunicare care existau înainte de apariţia celui tulburare.

În prezent, există un consens că există cinci categorii de tratament pentru apraxia vorbirii: cinematografic articulator; tratament bazat pe ritm și/sau ritm; comunicare alternativă și/sau augmentativă; facilitarea și reorganizarea intersistemică; si alte tratamente.

Tratamentul cinematic articulator se concentrează pe tratarea problemelor de articulație, concentrându-se pe aspectele spațio-temporale ale producției de vorbire. In ceea ce priveste metodele bazate pe ritm si/sau ritm, metoda sa se bazeaza pe tratarea alterarii pe care o prezinta pacientii în vremurile de producere a vorbirii, ajutându-i să controleze ritmul pentru, în acest fel, să recupereze tiparele temporare ale vorbirii. vorbeste.

Cât despre comunicare alternativă și augmentativă, sunt două forme de intervenție care urmăresc îmbunătățirea comunicării prin utilizarea altor modalități decât utilizarea tradițională a vorbirii. Unele activități din această metodă implică utilizarea simbolurilor, a desenelor și a plăcilor de comunicare, a programelor de calculator etc.

În sfârșit, în ceea ce privește tehnicile de facilitare și reorganizare intersistemică, trebuie remarcat faptul că aceste metode includ utilizarea de sisteme și modalități care sunt intacte la pacient pentru a facilita implementarea altor modalități și sisteme care sunt alterat; De exemplu, prin utilizarea unor gesturi sau stimuli grafici care facilitează vorbirea, cântând melodii familiare, etc.

Referințe bibliografice:

• R. González Victoriano și L. Toledo Rodríguez, „Apraxia vorbirii: evaluare și tratament”, 2015. [Pe net]. Disponibil: http://repositorio.uchile.cl/handle/2250/134234
• Ygual-Fernández A, Cervera-mérida JF. Dispraxia verbală: caracteristici clinice și tratament logopedic. Rev Neurol. 2005; 40: 121-26