Apraxia oculomotoră: simptome, tratament și cauze posibile

Apraxia oculomotorie este incapacitatea de a face mișcări orizontale ale ochilor în mod voluntar. sau sub ordin verbal.

A fost descrisă de Cogan în 1952 și etiologia sa este necunoscută până în prezent. Să vedem, mai detaliat, în ce constă această boală congenitală.

• Articol înrudit: "Cele 11 părți ale ochiului și funcțiile lor"

Ce este apraxia oculomotorie?

Apraxia oculomotorie sau apraxia privirii poate apărea atât pe cale dobândită, cât și congenitală.. Această a doua formă este o tulburare moștenită care afectează ochiul și este, în general, prezentă de la naștere.

Constă într-o alterare a funcției creierului caracterizată prin incapacitatea de a executa mișcări orizontale ale ochilor în mod voluntar sau sub ordinul verbal al altei persoane.

Este o afecțiune, de cauze încă necunoscute, considerată în general ca o tulburare sporadică, deși au existat cazuri descrise cu moștenire autosomal dominantă (când o singură copie a alelei genei este suficientă pentru ca boala să se manifeste) expres).

Pacientul care suferă de apraxie oculomotoră nu poate schimba voluntar direcția privirii în lateral, nici nu prezintă faza rapidă a reflexelor vestibulo-oculare şi nici optocinetice (responsabil de stabilizarea privirii pentru a obține imagini clare).

Cauze

Deși cauzele responsabile pentru apariția unei afecțiuni precum apraxia oculomotorie la nou-născuți nu au fost încă identificate, s-a sugerat că majoritatea dintre ei ar fi putut dezvolta sindromul Joubert, o tulburare cu transmitere genetică.

Acest sindrom ar provoca modificări metabolice parțiale sau defecte de dezvoltare neurologice, cum ar fi hipoplazia (dezvoltarea incompletă) a vermixului cerebelos, aplazia (absența Dezvoltarea corp dur, heterotopii de substanță cenușie, sindrom Kallman sau anomalii cromozomiale.

diagnostic diferentiat

Pentru a stabili un diagnostic precis al apraxiei oculomotorie alte cauze ar trebui excluse, cum ar fi defecte de fixare și mișcări anormale ale capului: deficite vizuale datorate problemelor oculare, tulburari de mobilitate, spasme sau retard psihomotorie.

În plus, pacientul trebuie să menţină mişcări sacadice verticale (atât voluntarii cât și reflexele vestibulo-oculare și optocinetice). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în apraxia oculomotoră dobândită, secundară altor leziuni ale sistemului nervos central, sunt afectate și mișcările verticale.

caracteristici principale

Cogan a identificat mai multe caracteristici cheie caracteristice apraxiei oculomotorii congenitale.

În primul rând, evidențiază întoarcerea bruscă a capului în direcția obiectului de fixare și devierea privirii spre partea opusă, urmată de o mișcare lentă a ochilor către locul dorit.

sunt de asemenea date zvâcniri ocazionale ale privirii, și o mișcare a capului spre obiectul de fixare în timp ce privirea rămâne fixată pe primul poziție, urmată de o închidere a pleoapelor și o mișcare lentă ulterioară a ochilor către noul loc de fixare.

Pe de altă parte, acolo păstrarea mișcărilor spontane ale ochilor și a privirii în plan vertical.

În sfârșit, este de remarcat alterarea mișcărilor de atracție și, uneori, a mișcărilor care urmăresc privirea.

Apraxia oculomotorie de tip 2

Una dintre cele mai studiate apraxii oculomotorii este tipul 2, cauzată de o mutație a genei SETX. Această apraxie este adesea însoțită de ataxie, care este lipsa de control muscular sau de coordonare a mișcărilor voluntare.

Acest tip de apraxie este un simptom caracteristic al bolii Gaucher, o afecțiune rară și degenerativă, rezultatul acumulării anumitor substanțe grase în organe precum splina sau ficatul.

Această boală provoacă de obicei moarte timpurie la copiii care suferă de ea, deși în ultimii ani este efectuarea unui tratament enzimatic care înlocuiește enzimele inactive cu altele noi pentru a încerca să le oprească Avans. În cele mai grave cazuri, este de obicei necesar un transplant de măduvă osoasă.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tratament

Unii profesioniști din domeniul sănătății recomandă terapia vederii pentru a face față unei afecțiuni precum apraxia oculomotorie și a consecințelor care derivă din starea acesteia.

În acest tip de terapie exercițiile vizuale nechirurgicale sunt efectuate, personalizate și pregătite de un optometrist comportamental, mereu sub supravegherea unui medic specialist oftalmolog in domeniu.

Se pare că există dovezi că problema se îmbunătățește de-a lungul anilor dacă exercițiile sunt executate corect și în timpul specificat.

In orice caz, s-a mai sugerat că această boală nu are leac și că singura soluție este adoptarea unor măsuri compensatorii pentru ca persoana să se adapteze la noua situație de handicap.

Alte tipuri de apraxii

Apraxia oculomotorie este un tip specific de apraxie care implică dificultăți în mișcarea ochilor, dar exista si alte tipuri de apraxii cu simptome care genereaza o alta serie de complicatii asemănătoare ca natură. Vom vedea, mai jos, care sunt acestea:

1. Apraxia ideomotorie

Apraxia ideomotorie este cea mai frecventă apraxie dintre toate și se caracterizează prin faptul că persoanele care suferă de ea nu poate copia mișcări sau efectua gesturi de zi cu zi, cum ar fi fluturarea cu mâna sau înclinarea din cap.

Pacienții care suferă de apraxie ideomotorie sunt capabili să descrie pașii de urmat pentru a desfășura o acțiune specifice, dar au dificultăți severe în a efectua respectiva acțiune sau în a-și imagina că o desfășoară. pelerină.

2. apraxia constructiei

Acest tip de apraxie este al doilea cel mai frecvent. Persoane cu apraxie în construcție sunt incapabili să desfășoare acțiuni motorii care implică organizarea spațială; de exemplu, nu pot face o imagine, forme cu blocuri sau nu pot face o față cu o față.

3. apraxia ideatică

Apraxia ideativă este un tip de apraxie caracterizată prin dificultatea de a efectua acţiuni complexe care necesită un anumit tip de planificare, cum ar fi trimiterea unui e-mail sau prepararea de mâncare.

Pacienții cu apraxie ideatică produc în general gesturi incoerente, inadecvate și dezorganizate.

4. Apraxia vorbirii

Apraxia vorbirii se caracterizează prin incapacitatea de a reproduce cu gura secvențele motorii necesare pentru a vorbi inteligibil. Această apraxie Poate fi suferit atât de adulți, cât și de copiii de vârstă care învață să vorbească, deși la pacienții copii această tulburare este adesea numită dispraxie.

5. Apraxia cinetică a membrelor

Persoanele care suferă de acest tip de apraxie au un deficit în mișcarea fluidă a extremităților, atât superioare, cât și inferioare. Ei suferă, de asemenea, o pierdere a dexterității sau a capacității de a efectua atât mișcări fine, cât și precise. cu mâinile și degetele (motoriile fine) și mișcările cu brațele și picioarele (motoriile fine). brut).

6. apraxie orofacială

În apraxia orofacială există o incapacitate evidentă de a controla în mod corespunzător mușchii feței, limbii și gâtului, și, prin urmare, probleme la mestecat, înghițire, scoaterea limbii etc.

Această incapacitate se manifestă atunci când persoana efectuează mișcări voluntare intenționat -și nu involuntar-, adică apare doar atunci când o mișcare este executată după ce ați gândit-o și ați planificat-o cu atenție. anterioritate.

Referințe bibliografice:

• Gulias-Cañizo, R., Sánchez-Huerta, V., Rubio-Lezama, M. (2005). Apraxia oculomotorie congenitală: raportul unui caz. Rev Mex Oftalmol.