Sindromul Charles Bonnet: definiție, cauze și simptome

Dintre diferitele sisteme perceptuale, sistemul vizual este principalul instrument prin care specia noastră percepe și reacţionează la mediul său. Inca de la nastere avem o capacitate vizuala care ne permite sa detectam stimulii care ne inconjoara si sa reactionam la ei.

Vederea, însă, este un simț care evoluează, dezvoltându-se mai ales pe parcursul primului an de viață. De la anumite vârste, este obișnuit ca capacitatea vizuală să fie redusă și să apară probleme precum oboseala ochilor, cataractă și chiar glaucom. De asemenea, este posibil ca zone ale creierului responsabil pentru vederea încetează să funcționeze cu precizia obișnuită, sau că legăturile vizuale cu cele ale altor procese senzoriale și chiar intelectuale sunt slăbite.

Acest tip de problemă poate determina sistemul nostru vizual să perceapă stimuli care nu sunt prezenți, ca în cazul lui sindromul Charles Bonnett.

Ce este sindromul Charles Bonnet?

Sindromul Charles Bonnet este înțeles ca tabloul clinic caracterizat prin apariția halucinațiilor vizuale la pacienții cu probleme în calea vizuală, indiferent dacă acestea sunt probleme localizate în organele vizuale, conexiunile acestora cu creierul sau zonele creierului implicate în viziunea.

Principalele criterii de diagnostic ale acestui sindrom sunt prezența menționată mai sus a halucinațiilor vizuale și că acestea apar în absența totală a modificărilor cognitive și ale conștiinței, tulburări tulburări psihice, neurologice sau de consum de substanțe care ar putea explica apariția acesteia.

Cu alte cuvinte, aceste halucinații apar la subiecții sănătoși fără altă problemă decât cea vizuală în sine, trebuind să excludă prezența demenței (afecțiune care prezintă uneori și halucinații vizuale), intoxicații și alte tulburări.

Astfel, sindromul Charles Bonnet ar apărea mai ales la indivizii sănătoși care nu suferă de nicio altă alterare decât pierderea vederii. Întrucât o mare parte a problemelor vizuale apar la vârsta înaintată, este predominant în special la populația în vârstă.

halucinații vizuale

Halucinațiile prezente în acest tip de tulburare sunt foarte variabile., deși prezintă o serie de caracteristici comune precum apar cu claritate a conștiinței, fără iluzia de realitatea (adică pacientul știe că nu este reală), se combină cu percepțiile normale, apar și dispar fără că există o cauză clară pentru aceasta și reprezintă un fenomen care îl surprinde pe cel care suferă, deși de obicei nu există o mare teamă în ceea ce privește ei.

În ceea ce privește conținutul halucinațiilor care apar în sindromul Charles Bonnet, este frecventă percepţia figurilor umane sau a animalelor mici (tip de halucinație numit liliputan), precum și străluciri sau culori strălucitoare.

Percepția în sine este clară și vie, situată în spațiul exterior persoanei însuși (adică percepțiile false sunt percepute ca dacă ar fi elemente ale mediului, deși sunt recunoscute ca ireale), cu un nivel ridicat de definiție care contrastează în mare măsură cu percepție reală (rețineți că acest sindrom apare la indivizii cu pierdere a vederii, care văd stimulii mai încețoșați, prin urmare real).

Aceste halucinații apar fără o cauză clară care să le declanșeze; deşi el stres, iluminarea excesivă sau slabă sau lipsa sau suprasolicitarea stimulării senzoriale facilitează apariția acesteia. Durata halucinațiilor este de obicei scurtă și poate varia între secunde și ore și tind să o facă dispar spontan când închizi ochii sau îți redirecționezi privirea către ei sau către altul loc.

Cauze (etiologie)

Cauzele acestui sindrom, așa cum am menționat deja, se găsesc în pierderea vederii. Această pierdere apare de obicei din cauza leziunilor sistemului vizual, fiind în general datorată degenerescenței maculare sau glaucomului și apărând mai ales la subiecții vârstnici. Cu toate acestea, este posibil și ca această pierdere a vederii să se datoreze prezenței unei patologii cerebrale care împiedică legătura dintre ochi și creier. lobul occipital.

Dar, chiar dacă o boală oculară provoacă pierderea vederii, merită să ne întrebăm de ce apar halucinațiile și sindromul Charles Bonnet. În acest sens, există o mare diversitate de teorii care lucrează asupra subiectului, una dintre cele mai acceptate fiind cea Teoria deaferentării neuronale.

Această teorie se bazează pe considerația că din cauza bolii oculare are loc o pierdere a impulsurilor celulele nervoase care ar trebui să ajungă în cortexul occipital, zona creierului responsabilă cu procesarea informațiilor vizual. Acest lucru face ca creierul să devină deosebit de sensibil la stimulii care vin la el., fiind afectate și de alte stimulări senzoriale care, dată fiind hipersensibilitatea receptorilor, ar putea forma percepția halucinațiilor, activând zona vizuală.

Tratament

În ceea ce privește tratamentul Sindromului Charles Bonnet, la nivel psihologic primul lucru care trebuie făcut este calmarea și asigurarea informare pacientului, care poate prezenta o mare angoasă pentru că nu știe ce se întâmplă și cred că are un anumit tip de demență sau tulburare mental. Ar trebui explicat că viziunile pe care le experimentați sunt o consecință a pierderii vederii, și se recomandă ca medicii oftalmologi să raporteze posibilitatea apariției acestui fenomen ca o consecință a pierderea vederii la pacienții cu boli care degenerează acest simț, încurajând pacienții să-și numere experiențe.

La nivel farmacologic, în general, acest tip de tulburare nu răspunde de obicei neuroleptice pozitiv, deși în unele cazuri haloperidolul și risperidona au demonstrat o oarecare eficacitate. Au fost de asemenea propuse anticonvulsivante precum carbamazapina.

Totuși, cel mai util în acest sindrom este tratarea cauzei medicale care provoacă pierderea vederii, crescând pe cât posibil acuitatea vizuală. S-a verificat ca unii pacienti cu acest sindrom nu au revenit la halucinatii dupa ce au fost operati sau tratati pentru problema lor vizuala.

Referințe bibliografice:

• Belloch, A., Baños, R. și Perpigná, C. (2008) Psihopatologia percepției și imaginației. într-o. Belloch, B. Sandin și F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (ediția a II-a). Vol I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Baza neuronală a halucinațiilor Charles Bonnet: o ipoteză. J Neurol Neurosurg Psihiatrie; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luca, R. (2007). Halucinații: revizuire istorică și clinică. Informații psihiatrice, nr.189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Nimic, J. (1989). Sindromul Charles Bonnet. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Sindroame halucinatorii vizuale și anatomia creierului vizual. creier; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Fenomenologie clinică și mortalitate în sindromul Charles Bonnet. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Debutul sindromului Charles Bonnet (halucinații vizuale formate) în urma iridotomiilor periferice laser bilaterale. ochi; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). sindromul Charles Bonnet. optometrie; 82: 421-427.