Interviu cu Shenhui Lin: aceasta este terapia EMDR aplicată traumei

Mintea umană are o mare capacitate de a stoca informații, dar acest proces nu este doar un fenomen pur intelectual: o bună parte a memoriei umane este alcătuită din emoții.

Acest lucru are sens, deoarece în acest fel ne este mult mai ușor să învățăm rapid: emoționalul ne ghidează spre dorind sa repetam anumite experiente si sa evitam altele, in functie de consecintele pe care le-au avut pentru noi in trecut. Dar această logică este o lamă cu două tăișuri.

Și este că unele experiențe sunt capabile să ne lase urme emoționale foarte dureroase, traume, care constituie o problemă psihologică. Din fericire, există resurse psihoterapeutice care ne permit să depășim aceste traume, precum terapia EMDR. Prin urmare, aici Vom intervieva un psiholog expert în utilizarea sa: Shenhui Lin.

• Articol înrudit: „Ce este trauma și cum ne influențează ea viața?”

Shenhui Lin: valorificarea potențialului EMDR pentru intervenția în traumă

Shen Hui Lin Este un psiholog expert în terapia EMDR, domeniu în care își ajută pacienții de mulți ani de la practica ei, Iniciativa Kintsugi, situată în Providencia, Santiago de Chile. Cu această ocazie, ne va vorbi despre modul în care se folosește acest tip de intervenție terapeutică pentru tratarea traumei psihologice.

Ce este terapia EMDR și care este principala caracteristică care o deosebește de alte forme de intervenție psihologică?

Terapia psihologică EMDR, al cărei acronim în engleză se referă la desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare, adică Desensibilizarea și reprocesarea prin mișcarea oculară, a fost creată în 1987, de francine dr. în psihologie Shapiro. Este un tratament de psihoterapie care a fost conceput inițial pentru a ușura suferința asociată cu amintirile traumatice.

Modelul adaptiv de procesare a informațiilor al lui Shapiro postulează că terapia EMDR facilitează accesul la și procesarea amintirilor traumatice și a altor experiențe de viață adverse pentru a le rezolva adaptativ.

Psihoterapia EMDR a apărut inițial pentru tratamentul Stres post traumatic, fiind folosit cu mare succes in veteranii de razboi din Statele Unite din Irak, Afganistan si Vietnam.

De altfel, EMDR este in prezent terapia recomandata de OMS pentru aceste efecte si cu care veterani de la Departamentul Afacerilor Veteranilor din Statele Unite și Departamentul de Apărare, printre alții.

Terapia EMDR este un curent psihoterapeutic care reconciliază din neuroștiință diferite cadre teoretice ale psihologiei, cum ar fi psihanaliza, umanistul, sau comportamentalul cognitiv, permițând conceptualizarea ființei umane ca un întreg integrat, acordând o atenție deosebită funcționării emoțiile lor, credințele, somatizările, nivelul de conștiință, sistemele de legături, tipurile de atașament, experiențele de viață, sub umbrela neurobiologie.

Terapia EMDR facilitează accesul la rețeaua memoriei traumatice, îmbunătățind astfel procesarea informații, formând noi asocieri între memoria traumatică și amintirile mai adaptative (SPIA). S-a studiat că aceste noi asociații au ca rezultat o prelucrare completă a informațiilor, o nouă învățare, reducerea suferinței, împreună cu alte emoții tulburătoare și percepția lumii fără distorsiuni produs a traumei.

Unul dintre aspectele care îmi plac cel mai mult la terapia EMDR este că folosește un protocol în trei direcții, care ne permite să abordăm trecutul, prezentul și viitorul persoanei. Adică, evenimentele trecute care au pus bazele disfuncționalității sunt reprocesate, creând noi legături asociative cu informații adaptative; se lucrează asupra circumstanțelor actuale care provoacă anxietate sau alte simptome și declanșatorii interni și externi sunt desensibilizați; și în final să lucrezi la evenimente viitoare, pentru a dobândi abilitățile necesare pentru o funcționare adaptativă și sănătoasă.

În munca de zi cu zi cu pacienții, care sunt principalele probleme cu care utilizați acest tip de terapie?

EMDR este mai mult decât o tehnică psihoterapeutică, este o abordare teoretică care are și tehnici și protocoale specifice pentru aplicarea ei în procesul psihoterapeutic. EMDR este curentul meu psihoterapeutic sub care conceptualizez și abordez problemele pacienților mei.

Oamenii care suferă de diverse probleme, simptome și tulburări vin de obicei la mine la Inițiativa Kintsugi. Stima de sine scăzută, dificultăți semnificative de relaționare cu ceilalți, în special cu partenerii, sentimente de singurătate, teamă de a nu fi iubit, anxietate excesivă și diagnostice anterioare de depresie...

Sosesc și oameni care, în ciuda anilor care au trecut, continuă să se simtă chinuiți de evenimentele legate de lovitura de stat din țara mea, din Chile din 1973. Experiențe pe care mulți oameni le-au retrăit cu evenimentele așa-numitului Focar Social care a avut loc recent în țara noastră pe 18 octombrie 2019, apariția unor noi procese perturbatoare asupra psihicului individual și colectiv, care au declanșat revictimizare și condiții traumatice preexistente

Pe de altă parte, situația pandemică de COVID-19 și carantinele în care am fost afectați la nivel global declanșează diverse disconforturi cu care ne confruntăm. Atât în ​​personalul profesionist de primă linie, cu care am lucrat direct de la Inițiativa Kintsugi, ca și în populația generală, niveluri ridicate de anxietate, simptome de stres, insomnie, percepția de singurătate, nesiguranță, frică, izolare, atacuri de panică, simptome depresive și tulburare de stres post-traumatic.

Care sunt aspectele caracteristice ale traumei care o fac să răspundă bine la acest tip de tratament?

Se știe că traumele emoționale au o corelație neurologică. Atunci când suntem expuși la situații traumatice, și cu atât mai mult dacă acestea se repetă, activitatea noastră neuronală este afectată.

Atât un stimul traumatic, cât și un continuum de stimuli traumatici sunt o intrare de informații care intră în amigdala, care este suprastresat, generând o alertă la hipotalamus, pentru a produce hormonii care activează procesul de luptă și fugi, precum corticotropina, care are interferențe directe în sistemele noastre cardiace, motorie și pulmonare. Și hormonul norepinefrină, care afectează funcționarea trunchiului cerebral, a sistemului limfatic și a neocortexului.

Pe de altă parte, hipocampul secretă dopamină, care ajută la fixarea atenției și contribuie la pierderea capacității temporale și contextuale atunci când ne expunem la evenimente traumatice.

Această hiper-segregare a hormonilor consolidează în exces evenimentele traumatice, inhibă capacitatea de a accesa amintirile pozitive față de cele neplăcute și începe să genereze o senzație de hipertraumatizare din care e foarte greu să scapi, întrucât comanda amigdalei a activat și centrii opioizi din creier. cortexul generând endorfine care produc anhedonie și amorțeală, cortexele frontale sunt dezactivate și, odată cu aceasta, capacitatea de a opri de urgență.

Potrivit acesteia, EMDR devine o adevărată revoluție, pentru că lucrăm cu acest sistem natural care avem toți oamenii pentru a procesa informațiile în moduri adaptive (SPIA) care, așa cum s-a descris mai înainte, a fost încuiat.

Terapia EMDR stimulează SPIA, astfel încât persoana să poată procesa și reprocesa experiențele dureroase într-un fel adecvat și sănătos și cu ea să avanseze în viața lui pentru bunăstarea subiectivă, depășind într-un fel trauma permanent.

Este dificil să-l faci pe pacient să înțeleagă care este tipul de intervenție EMDR? Este necesar ceva de genul unei etape de „antrenament”?

Deloc complicat, în general majoritatea înțeleg foarte bine ce implică această abordare psihoterapeutică și lucrează deja în echipă, Pacientul EMDR și terapeutul în sesiuni, răspund spontan despre ceea ce experimentează, înțelegând singuri cum funcționează EMDR în ele.

Pe măsură ce terapia EMDR progresează, există etape în care pacientul se ocupă de material deranjant emoțional în doze scurte secvențiale în timp ce se concentrează simultan asupra a stimul extern. Mișcările laterale ale ochilor dirijate de psihoterapeut sunt cei mai frecventi stimuli externi bilaterali. folosite, dar sunt adesea folosiți o varietate de alți stimuli, cum ar fi atingerea cu mâna și stimularea auditive.

Pe de altă parte, terapia EMDR ne permite să fim foarte protectori cu pacientul, adică ne pasă de dezvoltarea resurselor în persoană, astfel încât acesta învață să te vezi pe tine și problemele tale, fără teamă, în mediul sigur oferit de legătura terapeutică și să te reglezi cu propriile tale unelte. Pentru ei, lucrăm treptat, observându-le progresul, reținându-ne pe parcursul procesului și în ritmul fiecărui pacient.

Să spunem că un adult a trecut printr-o experiență traumatizantă în urmă cu doi ani, din cauza unui accident de circulație. Cum este folosită terapia EMDR pentru a preveni ca semnul emoțional rămas în amintirile tale să continue să-ți provoace disconfort?

Pentru cazul exemplu pe care îl subliniați, am lucra cu amintirile traumatice asociate în mod specific cu accidentul. Deși accidentul în sine este momentul traumatizant, el este constituit și din tot ceea ce s-a petrecut anterior accidentului și consecințele mai târziu, luând în considerare toate fragmentele intruzive de memorie alcătuiesc diverse puncte de perturbare care alcătuiesc „episodul traumatic".

Înțelegând acest lucru, se caută fragmentele de memorie care continuă să tulbure și care le declanșează sau fac ca disconfortul să fie reînviat în prezent, care poate fi o imagine, un miros, un anumit sunet, gânduri negative despre sine, emoții copleșitoare și corelate trupeşte. Să lucrăm cu fiecare dintre aceste puncte de perturbare până când perturbarea este stinsă și faptele sunt percepute într-un mod mai puțin copleșitor.

Cum se remarcă de obicei primele efecte pozitive ale acestui tip de intervenție, din punctul de vedere al pacientului?

Efectele pozitive pe care le poate experimenta un pacient sunt variate, deoarece acestea vor depinde de persoana însăși, de simptomele sale inițiale, la ce se lucrează și obiectivele stabilite, fiecare pacient este diferit și și-a înțeles povestea de viață într-un mod subiectiv și unic.

Totuși, apar efecte care se repetă, cum ar fi să te simți ușurat, să te relaxezi, să fii fericit și să comentezi într-un fel că „rucsacul greu care a fost purtat nu mai este acolo”, sentimentul că gândirea pozitivă despre sine are acum sens, reformularea convingerilor negative în unele pozitive, acceptându-se și crezând în abilitățile proprii sau aptitudini... Unii pacienți raportează chiar o scădere a disconfortului fiziologic psihosomatic.

Astfel, pacienții încep să observe o schimbare în modul în care se percep pe ei înșiși și lumea și relația lor cu mediul. Și să simtă iubire de sine și că pot fi și iubiți.

Credeți că există domenii de cercetare în care, pe viitor, terapia EMDR își poate dovedi utilitatea în fața noilor probleme și trebuie acoperite?

Este cel mai probabil. De când a apărut acest curent psihoterapeutic, au existat atât de multe cercetări cu privire la terapia EMDR încât este acum recunoscută ca un tratament. prioritate pentru traume și alte experiențe tulburătoare, fiind recunoscut oficial de organizații precum Asociația Americană de Psihiatrie, Organizația Mondială a Sănătății și Departamentul de Apărare al Statelor Unite ale Americii și diferite ministere ale sănătății din Europa.

Este deja posibil să se găsească studii favorabile asupra efectelor EMDR în tratamentul Tulburării de Personalitate Borderline, tulburare bipolară, depresie, atacuri de panică, pentru diverse fobii, sau pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, printre alții.

În ultimii ani, autori precum Miller au investigat cazuri clinice de depresie severă cu psihoză, dismorfofobie delirante și schizofrenie care au fost tratate cu succes cu EMDR. Cu o urmărire clinică de peste 4 ani după terapia EMDR, în care pacientul cu schizofrenie continuă să fie lipsit de medicamente și simptome.