Psihoterapia dinamică deconstructivă: caracteristici și utilizări

Tulburările de personalitate pot reprezenta o adevărată provocare terapeutică, în fața căreia este esențial să afișeze maximă abilitate profesională și sensibilitate umană. Doar din această confluență poate ieși o formulă care are ca rezultat un beneficiu pentru pacient.

Psihoterapie dinamică deconstructivă, formulată de Robert J. grigorie, urmărește scopul ca persoana să se conecteze cu propriile experiențe emoționale și să dezvolte relații pozitive cu cei care trăiesc cu ea.

Se bazează pe modele psihanalitice clasice, precum relațiile obiectuale (ideea că propriul „sine” există doar în raport cu alte obiecte) sau filosofia deconstrucției (reorganizarea gândurilor în fața contradicțiilor și erorilor logice care pot condiționa sau distorsionează-l).

În continuare vom vedea caracteristicile sale de bază, cu o scurtă delimitare teoretică a propunerii și o analiză detaliată a obiectivelor acesteia.

• Articol înrudit: "Cele mai eficiente 10 tipuri de terapie psihologică"

Psihoterapie dinamică deconstructivă

Psihoterapie dinamică deconstructivă este conceput pentru abordarea de îngrijire a persoanelor care suferă de Tulburare de Personalitate Borderline (BPD), cu un prognostic sumbru datorită concurenței altor circumstanțe clinic grave (abuz de droguri, conflicte interpersonale etc.). Propune o succesiune de module terapeutice justificate de tulburarile neurologice constatate la acesti pacienti. prin studii de neuroimagistică (pe hipocamp, amigdala, cortexul cingulat anterior și zonele prefrontale).

Aceste modificări funcționale și structurale ar avea un impact dăunător asupra proceselor precum memoria, afectează reglementările și funcțiile executive (în special luarea deciziilor și procesele atribuționale). in afara de asta asocierea, atribuirea și alteritatea ar fi compromise; trei fațete cu rol cheie în experiențele emoționale și integrarea lor. Tratamentul are ca scop modificarea resorturilor neurocognitive care sunt implicate în fiecare dintre ele.

Programul este alcătuit din sesiuni săptămânale cu o durată de 45-50 de minute, care durează un an sau un an și jumătate, în funcție de severitatea simptomelor și de obiectivele atinse pe parcursul procesului. Accentul este orientat spre evocarea unor momente de conflict interpersonal pe care pacientul le-a trăit în zilele precedente, care vor fi explorat de un terapeut care îmbrățișează o poziție din ce în ce mai puțin directivă, subliniind responsabilitatea pe tot parcursul individual.

În continuare vom vedea o analiză a tuturor domeniilor care sunt avute în vedere în aplicarea procedurii, precum și a tehnicilor care trebuie desfășurate în fiecare dintre cazuri.

1. Asociere

Unul dintre scopurile fundamentale ale psihoterapiei dinamice deconstructive este de a îmbunătăți capacitatea persoanei de a-și traduce experiențele subiective în cuvinte care o înzestrează cu mai mult obiectivitate. Este vorba despre transformarea simbolului (sau gândului) în conținut verbal, care va fi materia primă cu care vom lucra pe parcursul sesiunilor. În cazurile cele mai dificile se pot folosi metafore, care presupun un spațiu care se învecinează pe ambele părți, la limita a ceea ce se gândește și a ceea ce se povestește.

Modelul sugerează că persoanele cu BPD au dificultăți în realizarea unui astfel de proces de transformare, percepând că prin codificare pierzi unele dintre cele mai vizibile nuanțe ale ceea ce vrei transmite. Cu toate acestea, își pot arăta stările interne cu mare ușurință recurgând la artă sub toate formele eiPrin urmare, acesta devine un instrument în procesul de asociere dintre emoție și verbalizare care poate fi folosit în actul terapeutic.

Ceea ce face terapeutul în aceste cazuri este să-și amintească cu pacientul cele mai recente exemple (din viața de zi cu zi) în care unele experiență copleșitoare sau dificilă, cu scopul de a le diseca în unități mai discrete și de a le împleti în mod coerent cu logica proprie narativ. Este analizată intenția de bază a tuturor agenților posibili implicați, precum și răspunsurile proprii și ale celorlalți participanți la situație.

Obiectivul este de a lega emoțiile care sunt trăite cu actele realității, astfel încât acestea să fie integrate în contextul lucrurilor care se întâmplă în timpul zilei. Această sarcină urmărește scopul eliminării ambiguității sentimentului și înțelegerii situațiilor prin care să dea sens experienței. Adică interpretați-le într-un mod integrat.

Autorii pun un accent deosebit pe faptul că pacienții cu BPD prezintă adesea un model de atașament dezorganizat, care apare ca urmare a experiențelor de abuz/maltratare. In acest caz, persoana lupta impotriva dorintei de proximitate si nevoii contradictorii de distantare, care coexista in acelasi spatiu. și care construiesc baza de care atârnă următorul pas al terapiei: polarizarea emoțiilor și legăturile cu restul.

• Te-ar putea interesa: "Istoria psihologiei: autori și principalele teorii"

2. Atribuire

Schimbarea constantă a dispoziției și polarizarea modului în care sunt apreciați ceilalți Ea generează în persoana cu BPD o senzație de discontinuitate în experiența de viață, de parcă i-ar lipsi fundamentele pe care să se susțină sau o logică previzibilă. Acest mod de a trăi și de a simți poate genera o confuzie existențială profundă și este unul dintre motivele pentru care individul simte un gol profund atunci când privește înăuntru.

Persoana ar dezbate o ambivalență constantă între căutare și evitare, sau apropiere și fuga, care rareori este rezolvată în mod adecvat. Imaginea de sine ar fi așadar foarte instabilă, până la punctul în care ar fi foarte greu să găsești cuvinte cu care să descrii ceea ce este cineva. Unul dintre cele mai relevante aspecte de tratat în această fază a intervenției implică consecințele secundare ale celor descrise: controlul impulsuri excesive sau foarte deficiente și proiectarea inflexibilă a tuturor responsabilităților asupra propriei persoane sau asupra altora (fără gri).

De-a lungul acestei etape este important să trezești în persoană procese de reflecție care evită judecarea experienței, astfel încât să poată fi amplasat pe un plan care să permită analiza ponderată a ceea ce simte. Și este că oamenii care suferă de BPD pot face interpretări ale sinelui lor care îi încadrează drept victime sau călăi, ceea ce îi conduce la emoții de neputință sau autorespingere care nu se potrivesc deloc cu parametrii obiectivi ai evenimentului care detonat.

Pe scurt, modelul propune că perpetuarea stării de spirit (și a evaluărilor făcute altora) poate duce la o dizolvare dureroasă a identităţii cuiva. Prin căutarea activă a echilibrului, bazată pe fapte descrise în mod obiectiv, este posibil ca persoana să-și definească o imagine ajustată despre sine și a legăturilor care o unesc cu ceilalți.

• Te-ar putea interesa: "Teorii ale atribuirii cauzale: definiție și autori"

3. Alteritatea

Interpretarea negativă a oricărui fapt depinde de rezultatul acestuia și de voluntariatatea care se atribuie mâinii celui care îl execută. Adică, în ce măsură se consideră că consecințele nedorite ale unui eveniment advers ar fi putut fi evitate dacă agentul declanșator și-ar fi dorit-o sau cum s-a produs prejudiciul în mod deliberat și definitiv răutăcios.

A treia fază vizează consolidarea procesului mentalității, sau capacitatea de a scădea elemente comunicative (emițător, mesaj, receptor etc.) pentru a le evalua obiectiv și din neutralitatea afectivă. Din aceasta, se trasează limite între actele negative și identitatea autorului lor, creând distanță între semnificat-semnificativ şi contribuind astfel la identificarea prezenţei sau absenţei unei anumite intenţionalităţi care conectați. În cazul în care acesta este cazul, emoțiile derivate trebuie abordate cu acuratețe.

Se urmărește și adoptarea unei poziții de observator extern al tuturor proceselor interne, astfel încât acestea să rămână lipsit de emoție și poate fi analizat într-un mod mai obiectiv (discriminând ceea ce este real de ceea ce nu este în absolut). Acest proces este foarte important pentru asumarea fricii de abandon, deoarece apare fără motive obiective pentru acesta și produce un disconfort foarte profund.

Prin întărirea alterității se cauta ca persoana sa se diferentieze de ceilalti, separându-și propriile temeri de felul în care îi percepe pe ceilalți și simțindu-se ca subiectul agent al existenței sale. Terapeutul trebuie să evite orice atitudine paternalistă, reafirmând identitatea persoanei cu care interacționează, pentru că în acest moment este esențial să-ți asumi un rol activ în ceea ce privește conflictele și problemele tale din natură social.

Gestionarea comportamentelor problematice

BPD se caracterizează printr-o concatenare de probleme de externalizare, dincolo de complexitățile vieții interioare a celor care suferă de ea. Acestea sunt comportamente care dăunează pe sine sau pe alții și care în cele din urmă reprezintă un pericol pentru viața cuiva: sex neprotejat, autovătămare de diverse considerații, abuzul de substanțe stupefiante, conducerea iresponsabilă sau alte acte în care sunt asumate riscuri pentru integritatea fizică sau psihică.

Acest model înțelege că acestea sunt comportamente asociate cu probleme în cele trei domenii menționate mai sus, care pot fi explicate prin o alterare funcțională a diferitelor sisteme cerebrale implicate în reglarea emoțiilor și în percepția identității ca fenomen coerent (care au fost descrise anterior).

Deficitul în zona de asociere atrage după sine o inconștiență asupra modului în care Interacțiunile negative modifică emoția în așa fel încât disconfortul este perceput într-un mod vag și intangibile. Această împrejurare este legată de acte impulsive și fără scop, deoarece nu au putut localizați coordonatele pentru cauzele și consecințele afectului care este experimentat în a Moment dat. Comportamentul care ar fi efectuat pentru a face față factorilor de stres ar fi neregulat sau haotic.

Deficitele de atribuire ar fi legate de o polaritate de judecată care blochează analiza echilibrată a nuanțelor care sunt incluse în situație, ceea ce s-ar traduce prin dificultate enormă în luarea deciziilor (pentru că beneficiile și dezavantajele nu sunt luate în considerare simultan, ci unul sau altul izolat). Există și dificultăți de a inhiba impulsurile, deoarece emoțiile extreme tind să precipite acte încărcate cu o intenție ireprimabilă.

Dificultăţile de alteritate ar împiedica separarea efectivă a realului şi a simbolicului, generatoare de asociaţii fals între acte și consecințele lor („M-am tăiat pentru a alina suferința”, „Beu ca să-mi înec durerile”, etc.). Compromisul în acest domeniu ar implica, de asemenea, confuzie în procesele de introspecție (senzație de vid interior) și unele a prejudecăților cognitive care se manifestă cel mai frecvent în timpul acestei tulburări (inferență arbitrară, generalizare, etc.).