Diabulimia: simptome, cauze și tratament

Tulburările de alimentație sunt una dintre cele mai cunoscute probleme mentale și una dintre cele mai multe mai mult a crescut in ultimele decenii datorita unei culturi si societati cu canoane foarte estetice exigentă. Dacă vorbim despre aceste probleme, ne vin în minte două nume, care reprezintă cele mai cunoscute, frecvente și periculoase diagnostice din această categorie: anorexia nervoasă și bulimia nervoasă.

Știm că acestea sunt afecțiuni potențial fatale dacă nu sunt tratate și că acești oameni recurg la practici precum controlul sau chiar încetarea consumului, exercițiul continuat și excesiv, utilizarea laxativelor sau acțiunea de a provoca a vomitat.

Dar... Ce se întâmplă atunci când problemele alimentare se adaugă unei patologii sau boli metabolice sau endocrine, cum ar fi diabetul? În acest sens, apar modificări și în cadrul tulburărilor de alimentație specifice acestui sector al populației. Aceasta este diabulimia, o tulburare alimentară periculoasă pe care le pot experimenta unele persoane cu diabet zaharat insulino-dependent.

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 10 tulburări de alimentație"

Preambul: diabet zaharat de tip 1 sau insulino-dependent

Diabulimia este o afecțiune extrem de periculoasă și potențial fatală pentru cei care suferă de ea, dar pentru a înțelege despre ce vorbim, este mai întâi necesar să știm ce este diabetul de tip 1.

Diabetul zaharat este o boală metabolică și endocrină care se caracterizează prin existența o dificultate sau imposibilitate a organismului nostru de a metaboliza glucoza, din cauza prezenței de modificări ale așa-numitelor celule beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului nostru. În condiții normale, aceste celule sunt responsabile de sintetizarea și secretarea insulinei, ceea ce permite procesarea glucozei din alimente și scăderea nivelului acesteia din sânge.

Totuși, în cazul persoanelor cu diabet, aceste celule nu funcționează corect, astfel că atunci când mănâncă glucoza crește în mare măsură și organismul nu este capabil să o proceseze. În cazul Dianei Apare ceea ce se numește hiperglicemie, în care nivelurile de glucoză sunt peste 126 mg/dl.

Aceasta este o situație periculoasă în care simptome precum foamea crescută, pierderea în greutate (zahărul este eliminat prin urină fără procesate), astenie, vedere încețoșată, polidipsie sau nevoia de a bea în mod continuu și/sau poliurie sau nevoia frecventă de a urina, indiferent de ce beat.

Există mai multe tipuri de diabet: tip 1 sau insulino-dependent, tip 2 sau neinsulino-dependent și gestațional. În diabetul de tip 1, pancreasul persoanei persoana nu este capabilă să secrete insulină în mod natural, cu ce trebuie să-l injectați extern: este dependent de insulină.

În tipul 2 există secreție dar celulele nu funcționează corect și se produce mai puțin decât ar fi necesar, iar în gestațional este cazul ca o femeie O femeie însărcinată suferă temporar (în general) de o disfuncție în sinteza și gestionarea insulinei, în principal din cauza modificărilor hormonale tipice gestaţie.

Este o boală fără remediu cunoscut, dar cu tratamente eficiente care trebuie menținută pe tot parcursul vieții, și dacă nu este controlată poate avea efecte grave asupra nervilor, inima, vasele de sânge, ficatul, rinichii, ochii, pielea, gura și dinții, rinichii sau picioarele. Fără tratament, ar putea provoca neuropatii, pierderea sensibilității, facilitează posibilitatea de accidente vasculare, disfuncție erectilă, orbire, picior diabetic, comă cu insulină sau chiar moarte.

Diabulimia

Diabulimia este o afecțiune sau o tulburare de alimentație care poate apărea la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau insulino-dependent, care se caracterizează prin prezența distorsiunilor trupeşti şi obsesia pentru pierderea în greutate rezultată din neglijarea intenționată, reducerea sau încetarea tratamentului cu insulină ca metodă de reducere a greutății corporale.

Aceasta presupune că persoana care suferă de aceasta nu efectuează tratamentul stării sale medicale sau că o modifică cu scopul de a pierde în greutate, deoarece, după cum am comentat, pierderea acestuia este unul dintre simptomele tipice ale hiperglicemie. În acest sens, diabulimia este o afecțiune deosebit de înfricoșătoare, deoarece simptomatologia deja periculoasă a a tulburare de alimentatie se adauga si faptul de a suferi de diabet insulino-dependent al carui tratament este sistematic neglijat.

Pe lângă manipularea și modificarea utilizării insulinei, este posibil ca cei cu această alterare să vină la manipulează datele reflectate de glucometrele lor pentru ca atunci când controalele sunt efectuate cu medicii să marcheze valori mai mici decât cele care corespund. Deși în unele cazuri au o dietă aparent normală, în general există modele de alimentație neregulate, cu restricții severe și posibile alimentații excesive. De asemenea, este frecvent să apară simptome de anxietate și depresie.

Ca și în cazul majorității tulburărilor de alimentație, diabulimia este deosebit de frecventă la femeile adolescente sau adulte tinere, deși cazuri sunt observate și la bărbați. Deși numele diabulimie este o combinație de diabet și bulimie, este de fapt o tulburare de alimentație care ar putea fi considerată de la sine. deoarece are caracteristici foarte specifice (deși utilizarea insulinei poate fi considerată și ca un comportament de purjare tipic pentru bulimie).

În plus, această modificare a fost identificată nu numai în bulimie, ci și în anorexie. Este o tulburare care în prezent nu este încă găsit ca atare în manualele de diagnosticare precum DSM-5, dar care ar putea fi considerată o altă tulburare specificată de alimentație și ingestia de alimente.

• Te-ar putea interesa: "Diabet și sănătate mintală: îngrijirea diabeticilor de la Psihologie"

Simptome

Uneori, diabulimia poate trece neobservată, deoarece în unele cazuri cei care suferă de ea pot chiar să facă un consum aparent normal de alimente, în ciuda faptului că mai târziu. nu luati medicamente pentru a nu lua in greutate. La fel, uneori este confundat cu un pacient cu diabet cu aderență slabă la tratament.

Cu toate acestea, este obișnuit ca cei care suferă de aceasta să aibă dificultăți și disconfort la mâncat în public sau să prezinte semne de disconfort dacă au fost nevoiți să injecteze insulină atunci când mănâncă în public. În același mod și ca și în cazul altor tulburări de alimentație, respingerea propriei forme a corpului, teama de a se ingrasa si preocuparea excesiva fata de greutate este o constanta care apare si la acestea cazuri. În plus, comportament neregulat când mergi la medic a efectua controale poate fi un simptom.

Consecințele posibile

Efectele pot fi devastatoare și seamănă foarte mult cu cele ale hiperglicemiei sau hiperglicemiei-hiperglicemie dezcontrol. hipoglicemie: neaplicarea unui tratament sau efectuarea acestuia în cantitate mai mică decât este necesar împreună cu efectuarea altor comportamente precum postul poate afectează sistemul nervos și contribuie la apariția unei neuropatii care poate afecta, printre alte părți ale corpului, ochii (poate duce la orbirea).

Sistemele cardiovascular și cerebrovascular, rinichii și ficatul sunt, de asemenea, în pericol., făcând mai probabilă apariția unor probleme precum insuficiența renală (problemele cu rinichii sunt mult mai multe frecvent la subiectii diabetici cu tulburari de alimentatie) si/sau probleme hepatice, accidente sau probleme cerebrovasculare cardiac. De asemenea, sunt frecvente spitalizările frecvente pentru cetoacidoză, în care organismul consumă rapid grăsimea corporală în încercarea de a obține energie. De fapt, diabulimia poate reduce foarte mult speranța de viață a celor care suferă de ea.

Cauze

Ca și în cazul altor tulburări de alimentație, nu există o cauză sau o origine unică cunoscută a diabulimiei. Se consideră că ne confruntăm cu o tulburare ale cărei cauze sunt multifactoriale.

Această tulburare prezent doar la pacientii diabetici, și este obișnuit să apară în timpul adolescenței. Nu este de puţine ori restricţia tratamentului diabetului zaharat să apară după primele momente de diagnosticare, la realizați că netratarea stării dumneavoastră poate fi folosită la fel ca vărsăturile sau reținerea alimente.

Un alt factor care ajută la explicarea acestei tulburări se regăsește în supraestimarea importanței imaginii corp și greutate (lucru care pe de altă parte este favorizat și de canoanele de frumusețe ale societății noastre), pe lângă o posibil încercați să simțiți capacitatea de a vă controla viața care este proiectată în sfera alimentară (subiectul se poate simți controlat atunci când pierde în greutate).

În acest ultim sens, poate exista o respingere sau un sentiment de pierdere a controlului atunci când diagnosticul este confirmat, care deși poate paradoxal i-ar putea determina să caute să-și mărească sentimentul de control în pierderea în greutate ia medicamente De asemenea, labilitatea emoțională și stima de sine scăzută împreună cu posibilele experiențe de respingere în timpul creșterii din cauza greutății pot contribui la formarea acesteia.

Tratament

Tratamentul diabulimiei este complex și necesită o abordare multidisciplinară în care a avea profesioniști precum endocrinologi, nutriționiști, psihologi și psihiatri sau educatori va fi necesar. Trebuie avut în vedere faptul că ambele afectiuni vor trebui tratate in acelasi timp: tulburarea de alimentatie si diabetul.

În acest sens, va fi necesar să se efectueze educație diabetologică și să se stabilească o alimentație adecvată precum și să se desfășoare psihoeducație (care ar trebui să se desfășoare și în mediu pentru a promova înțelegerea procesului prin care trece individul și permit orientarea și generarea de strategii și linii directoare de acțiune), împreună cu tratamente psihologice precum cel restructurare cognitivă pentru a schimba convingerile persoanei despre sine și corpul său sau despre credințele și miturile despre diabet și tratamentul acestuia.

Ei lucrează, de asemenea, la controlul stimulilor și tehnici precum expunerea cu prevenirea răspunsului (făcând persoana să se confrunte cu anxietatea care generează percepția corpului tău în același timp că eviți să faci răspunsul de scădere a insulinei injectate și restul strategiilor pe care le folosești utilizare).

Pe de altă parte, poate fi util de utilizat Strategii care promovează un sentiment de autoeficacitate și control. Tehnici precum antrenamentul pentru managementul stresului și formarea abilităților sociale pot fi benefice și recunoaște ca fiind foarte utilă utilizarea programelor care includ întărirea diferențială a comportamentelor incompatibile cu problemă.

Cu toate acestea, trebuie de asemenea de apreciat că, așa cum se întâmplă la persoanele cu anorexie sau bulimie, mulți pacienți manifestă o mare rezistență la încercarea de a-și schimba tiparele de comportament. Prin urmare, este esențial să se lucreze mai întâi asupra relației terapeutice și a aderenței la tratament, printre altele cu interviuri. motivaționale și evaluarea consecințelor pe care le-ar fi putut avea deja sau a riscurilor care se asumă în fața comportamentului actual (fără a recurge la speriat); pacientului).

Referințe bibliografice:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Fundația pentru Diabet. [Pe net]. Disponibil in: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Tulburări de alimentație și diabet: screening și detectare. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J., Keel, P. și Kendall, D. (1998). Tulburări de alimentație și diabet zaharat dependent de insulină. Psychosomatics, 39:233–243
• Davidson J (2014) Diabulimia: cum tulburările de alimentație pot afecta adolescenții cu diabet. Standardul de Nursing. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Tratament dietetico-nutritional in tulburarile de alimentatie cu diabet zaharat. Tulburări de alimentație, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Tulburări de alimentație la adolescenții cu diabet zaharat de tip 1: provocări în diagnostic și tratament. World J Diabetes, 6: 517.