Sindromul colinergic: cauze și simptome comune

Există mai mulți neurotransmițători care au un efect asupra corpului nostru, reglându-ne psihicul și comportamentul. Una dintre principalele este acetilcolina., care este esențială în activitatea scoarței cerebrale și în efectuarea unui număr mare de procese mentale și fizice. Exemple în acest sens sunt atenția, conștientizarea, memoria și activarea musculară.

Cu toate acestea, un exces de această substanță poate fi periculos sau chiar fatal și poate provoca grupul de alterari cunoscut sub numele de sindrom colinergic.

• Articol înrudit: "Tipuri de neurotransmițători: funcții și clasificare"

Ce este sindromul colinergic?

Se numește grupa sindroamelor colinergice alterari sau simptome generate de stimularea diferitilor receptori de acetilcolina în organism înaintea unui exces al acestei substanţe. Apare otrăvirea, în general, o consecință a expunerii sau administrării de substanțe externe care generează excesul menționat.

Printre acestea se remarcă supradozajul anumitor medicamente cu acțiune colinergică

cum ar fi pilocarpina (un medicament pentru glaucom utilizat și pentru a trata gura uscată în diferite afecțiuni), betancol (pentru utilizarea în megacolon și probleme veziculare) sau medicamente care inhibă anticolinesteraza, cum ar fi cele utilizate pentru combaterea Alzheimer (de exemplu, rivastigmină), datorită utilizării sale excesive și în cantități excesive în raport cu timpul în care acţionează asupra organism.

Poate fi cauzată și de otrăvirea cu pesticide și insecticide. Putem gasi si noi cazurile derivate din excesele de nicotină sau din consumul unor ciuperci beton și ciuperci precum agaric muscă.

Sindromul colinergic este potențial fatal, necesitând în mod necesar îngrijiri medicale. Cele mai frecvente simptome sunt secretia exagerata de lichide (saliva, lacrimi, transpiratie, mucus si mucoasa la nivelul tubului digestiv). respiratorii...), dureri musculare si paralizii (care pot include muschii care permit respiratia) si alterari cardiorespiratorie

Tind să apară inițial tahicardiile care pot evolua în bradicardii (adică accelerații ale ritmului cardiac care pot încetinește) și dificultăți de respirație (inclusiv bronhospasme care împiedică trecerea aerului în plămâni) acea se pot termina cu stop cardiorespirator si deces in caz de nerespiratie asistata. Vărsăturile, letargia și confuzia și diareea sunt, de asemenea, frecvente.

• Te-ar putea interesa: "Acetilcolina (neurotransmitator): functii si caracteristici"

Principalele simptome în funcție de activarea receptorilor specifici

Acetilcolina are diferiți receptori în sistemul nervos, printre care se numără nicotinici și muscarinici. În acest sens, poate apărea un sindrom colinergic în care este afectat doar unul dintre tipurile de receptori, sau urmează un proces în funcție de tipul de receptori care sunt activați. În general, apare următoarea secvență.

1. Sindromul colinergic nicotinic

Acest tip de sindrom colinergic se caracterizează prin prezența dureri musculare, crampe și paralizii, tahicardie și hipertensiune arterială care poate fi urmată de bradicardie, hiperglicemie și exces de calciu. Foarte caracteristică este și prezența midriazei (adică dilatarea pupilei) în primele momente de intoxicație acută.

Cu toate acestea, această midriază este doar inițială, deoarece de-a lungul timpului sistemul nervos simpatic pentru a produce mioză (contracție anormală a pupilei). Mușchii slăbesc și reflexele se pierd.

2. Sindromul colinergic muscarinic

În acest stadiu al sindromului, efectul se datorează activării excesive a receptorilor muscarinici. Apar mioza sau contracția pupilei, vedere încețoșată, scăderea ritmului cardiac sau bradicardie, lacrimare, salivare (salivație în exces), incontinență, greață și vărsături și probleme respiratorii care ar putea duce la stop respirator. Apar și hipotermia și probleme precum hipotensiunea arterială.

3. Sindrom colinergic central sau neurologic

Este obișnuit ca sindromul neurologic să apară în plus față de cele menționate mai sus, constând în apariția de cefalee, iritabilitate, hipotermie, alterarea conștienței care poate ajunge până la comă, convulsii, depresie cardiorespiratorie si chiar moarte.

• Te-ar putea interesa: "Cele 11 tipuri de cefalee și caracteristicile lor"

Tratament

După cum am indicat anterior, sindromul colinergic necesită tratament medical imediat datorită potențialului său de a provoca moartea bolnavului.

Primul pas de urmat este stabilizarea pacientului in ceea ce priveste tinerea sub control a ritmului acestuia. cardiace și respiratorii și, dacă este necesar, utilizați măsuri de susținere a vieții și chiar respirație asistat. Administrarea de oxigen este esențială. În cazuri severe, poate fi necesară intubarea pacientului și eliminarea excesului de secreții pe această cale sau pe alte căi.

Ulterior la nivel farmacologic administrarea de atropină este de obicei văzută ca o soluție pentru simptomele muscarinici împreună cu substanțe care reactivează sau intensifică colinesterazele (enzimele naturale care descompun acetilcolina în corpul nostru) pentru a ameliora simptomele nicotinice. Utilizarea diazepamului sau a altor tranchilizante poate fi necesară în cazurile în care apar convulsii pentru a scădea nivelul de activare.

Referințe bibliografice:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012).Sindromul intermediar în otrăvirea acută cu organofosforici: raport de caz. Medicină U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. și Duran, J. (2007). Intoxicatia cu organofosfati. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Principalele sindroame toxice și antidoturi. Spitalul 12 octombrie.