Cataplexie: cauze, simptome, prevenire și tratament

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale narcolepsiei este episoade de cataplexie, în timpul cărora mușchii se relaxează și slăbesc brusc, ducând uneori la căderi și accidente.

În acest articol vom explora cauzele cataplexiei și tratamentele care previn simptomele acesteia, atât farmacologice, cât și psihologice.

Definiţia cataplexy

Numim „cataplexie” sau „cataplexie”. episoade tranzitorii de slăbiciune musculară care apar la unele persoane. Sunt considerate o intruziune a proceselor care reglează somnul în starea de veghe, deși în timpul cataplexiei persoana își menține conștiința.

În mod normal, aceste simptome apar ca urmare a emoțiilor intense; De exemplu, este obișnuit ca pierderea tonusului muscular să apară atunci când persoana râde mult, îi este frică sau plânge.

episoade de cataplexie apar aproape exclusiv în contextul narcolepsiei, astfel încât să le putem considera un simptom cardinal al acestei boli. Este foarte rar ca cataplexia să apară fără narcolepsie.

• Articol înrudit: "Narcolepsie: tipuri, cauze, simptome și tratament"

Ce este narcolepsia?

Narcolepsia este o tulburare de somn caracterizată prin apariția unor elemente ale somnului REM (mișcare rapidă a ochilor) în timpul stării de veghe. Simptomul său cel mai caracteristic sunt atacurile de somn care apar în ciuda faptului că s-a odihnit adecvat.

Pe lângă vrăjile de somn și cataplexie, alte simptome comune ale narcolepsiei includ hipersomnolanță în timpul zilei, tulburări de somn în timpul somnului REM și apariția halucinațiilor hipnagogice și paralizii de somn în timpul stării de veghe.

Cazurile de narcolepsie nu includ întotdeauna cataplexia, dar aceste episoade apar la 70% dintre persoanele narcoleptice. Când există cataplexie, există practic întotdeauna un deficit al hormonului hipocretinic, un alt dintre semnele fundamentale ale narcolepsiei.

Simptome

Episoadele de cataplexie sunt scurte; de cele mai multe ori durează mai puțin de două minute. Ele sunt de obicei rezultatul unui efort fizic sau al emoțiilor puternice, mai ales dacă apar pe neașteptate.

Slăbiciunea musculară este variabilă și poate fi limitată la relaxarea genunchilor sau a maxilarelor sau poate implica paralizia temporară a întregului corp. Acest lucru poate duce la căderi sau accidente, de exemplu dacă persoana conduce.

Episoadele de cataplexie nu trebuie confundate cu crizele de somn, de asemenea caracteristice narcolepsiei: în timpul cataplexiei persoana menține starea de conștiență, deși, dacă vă aflați într-o poziție confortabilă, puteți simți somnolență și chiar adormi ca urmare a relaxare.

Alte simptome care apar în mod regulat în timpul episoadelor de cataplexie sunt dificultățile de pronunție și tulburările vizuale, în special vederea încețoșată sau dublă.

Cauzele acestor modificări

Cauza principală a narcolepsiei și cataplexiei este considerată a fi prezența unor niveluri scăzute ale hormonului orexină sau hipocretină în ea fluid cerebrospinal. Orexin are un rol fundamental în menținerea stării de veghe și vigilență; deficitul său a fost legat de intruziunile REM tipice narcolepsiei.

Mai exact, se crede că episoadele de cataplexie sunt consecința inhibării bruște și a neuronilor motori la nivelul măduvei spinării, determinând o pierdere a controlului asupra muşchii.

Orice modificare care reduce nivelul de orexină este probabil să provoace simptome narcoleptice, cum ar fi cataplexia. Prin urmare, Aceste episoade pot apărea ca o consecință a leziunilor, malformațiilor și tumorilor cerebrale.

Infecțiile cerebrale, accidentele vasculare sau boli precum scleroza multiplă pot provoca, de asemenea, episoade de cataplexie. Prejudiciul din hipotalamus, care secretă hipocretină, sunt frecvent implicate în dezvoltarea acestei tulburări.

În multe cazuri, narcolepsia și cataplexia au o componentă genetică. În acest sens, mulți experți consideră narcolepsia o tulburare autoimună legată de așa-numitele „antigene leucocitare umane” (HLA).

tratament si prevenire

cataplexie Se tratează în principal cu medicamente.. Tratamentul de elecție este oxibatul de sodiu, un medicament foarte sigur care este eficient și în combaterea somnolenței diurne. Gammahidroxibutiratul are efecte similare.

Alte medicamente care sunt utilizate în cazurile de cataplexie și narcolepsie în general sunt stimulente, cum ar fi modafinilul și antidepresive, în special triciclice și venlafaxină, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și norepinefrinei.

Psihologia poate contribui, de asemenea, la tratamentul cataplexiei. În acest sens, intervențiile se concentrează pe prevenirea acestor episoade din identificarea simptomelor care le preced: învățarea detectării prodromurilor de cataplexie este utilă pentru a putea reacționa la acestea atunci când încep să apară în viitor.

Pentru a reduce simptomele narcolepsiei, inclusiv cataplexia și somnolența, se recomandă programarea unor pui de somn scurte în timpul zilei și menținerea unor obiceiuri sănătoase de somn.

Referințe bibliografice:

• Seigal, Jerome (2001). Narcolepsie. Scientific American: 77.
• van Nues SJ, van der Zande WL, Donjacour CE, van Mierlo P, Jan Lammers G. (2011). Caracteristicile clinice ale cataplexiei: un studiu cu chestionar la pacienții cu narcolepsie cu și fără deficit de hipocretin-1. Medicina somnului.