Nevralgia de trigemen: simptome, cauze și tratament

Există puține dureri care provoacă la fel de multă dizabilități și disconfort precum durerile legate de ureche sau de dinți. Din fericire pentru persoana care suferă de ele, acestea sunt temporare și pot fi ușor remediate.

Acum, să ne imaginăm că aceste dureri apar aleator și cronic și că, în plus, tratamentele nu au putut face durerea să dispară definitiv. Asta se întâmplă în nevralgie de trigemen, o tulburare foarte dureroasă despre care vom vorbi în continuare.

• Articol înrudit: "Nervi cranieni: cei 12 nervi care ies din creier"

Ce este nevralgia de trigemen?

Afecțiune cunoscută sub numele de nevralgie de trigemen Este o afecțiune cronică și lacerantă care este cauzată de o alterare a nervului trigemen sau a nervului al cincilea cranian.. Acest nerv trigemen este unul dintre cei mai lungi nervi ai craniului.

Printre efectele pe care nevralgia de trigemen le provoacă în persoană se numără o senzație asemănătoare cu cea provocată de arsura, care apare brusc și fortuit (Tipul I); În plus, acești pacienți pot avea, de asemenea, o senzație de durere intensă, înjunghiată, care poate dura până la două minute (Tipul II). Prin urmare, această boală este cunoscută și sub numele de durere de ticuri.

Durerea cauzată de această afecțiune poate deveni atât de intensă încât persoana este practic incapacitat atât fizic cât și psihic.

Pentru a înțelege pe deplin această afecțiune, este necesar să știm că acest nerv trigemen face parte din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni care pornesc de la baza craniului. Funcția sa este de a transporta senzațiile între creier și zonele superioare, mijlocii și inferioare ale feței și către cavitatea bucală. Acest nerv este format din trei ramuri:

• Ramura oftalmică sau superioară transportă senzațiile aproape în întregul scalp, frunte și zona frontală a capului.
• Ramusul maxilar sau mijlociu trece prin obraz, maxilarul superior, buza superioară, dinți, gingii și părțile laterale ale nasului.
• Ramul mandibular sau inferior care trece prin maxilar, dinți, gingii și buza inferioară.

În nevralgia trigemenului, mai mult de o ramură nervoasă poate fi afectată, provocând dureri intense în oricare dintre zonele menționate mai sus.

• Articol înrudit: "Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici"

Ce simptome prezinta?

După cum sa menționat anterior, se disting simptomele asociate cu nevralgia trigemenului pentru a provoca pacientului o suferință sau o durere ascuțită și chinuitoare, asemănătoare unui șoc electric acea se simte de obicei pe o parte a maxilarului sau pe obraz.

Aceste episoade de durere pot apărea pe ambele părți ale feței. Cu toate acestea, nu se manifestă niciodată de ambele părți în același timp. Simptomatologia completă care poate apărea în nevralgia trigemenului include:

• Contractii care provoaca dureri foarte intense, cum ar fi un șoc electric, care durează până la două minute și poate apărea în mod constant.
• De obicei doar durere apare pe o parte a feței. Mai exact în ochi, pomeți și partea inferioară a feței.
• Când apare durerea, nu există amorțeală ulterioară și nici capacitatea de a muta zona afectată a feței nu se pierde.

În cele mai multe cazuri, pacienții pot anticipa apariția episodului de atunci tinde să fie precedată de senzații de furnicături, rigiditate sau o senzație de durere ușoară, dar dureroasă continuă.

Una dintre principalele caracteristici ale acestei simptomatologie este că apare brusc și aleatoriu. Cu toate acestea, aceste incidente pot fi declanșate de o vibrație sau contactul cu obrazul cauzat de orice acțiune de zi cu zi precum spălatul pe față sau pe dinți, mâncatul sau chiar vorbitul.

Deși nevralgia trigemenului nu prezintă per se un risc pentru sănătatea unei persoane, durerea pe care o provoacă poate fi foarte invalidantă, provocând că persoana refuză prin toate mijloacele să îndeplinească acele sarcini zilnice care pot provoca o nouă criză.

Ce cauzează acest tip de nevralgie?

Deși în multe cazuri cauza nevralgiei trigemenului rămâne nedeterminată, exista o serie de situatii si boli care favorizeaza aparitia acestor episoade de durere atât de caracteristică.

Contextele în care poate apărea sunt:

• Compresia nervului trigemen de către un vas de sânge: această compresie poate apărea fie datorită procesului normal de îmbătrânire în sine, fie datorită prezenței unei tumori.
• Scleroză multiplă (SM) sau alte boli care cauzează deteriorarea mielinei.
• Leziuni ale nervului trigemen din cauza traumatismelor sau a unei intervenții chirurgicale bucale sau sinusurilor.

Cum este diagnosticat?

În prezent, nu a fost dezvoltat niciun test specific pentru diagnosticul nevralgiei trigemenului.

Pașii de urmat pentru a pune un diagnostic precis al nevralgiei de trigemen sunt:

• Examinarea istoricului medical a persoanei.
• Descrierea simptomelor.
• Examenul fizic.
• Examen neurologic cuprinzător.
• Efectuarea de studii de neuroimagistică pentru a exclude acțiunea unei tumori cerebrale sau a sclerozei multiple.

Care este tratamentul și care este prognosticul?

Ca și în cazul diagnosticului, nu a fost încă descoperit niciun tratament care să aibă capacitatea de a elimina definitiv durerea cauzată de nevralgia de trigemen.

Cu toate acestea sunt mai multe tratamente sau intervenții care pot îmbunătăți semnificativ situația pacientului. Aceste tratamente sunt terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală și alte tratamente sau remedii.

1. terapie medicamentoasă

Există anumite medicamente care tind să reducă durerea și numărul de atacuri. Printre aceste medicamente se numără:

• Medicamente anti-convulsii: este cea mai eficientă și poate include carbamazepină, topiramat sau gabapentin.
• Administrarea de opioide cum ar fi metadona atunci când nici anticonvulsivantele, nici intervențiile chirurgicale nu funcționează.
• Tratament prin folosire doze mici de antidepresive ca nortriptilina.
• Derivați ai morfinei, cum ar fi dolantina.
• injecții cu botox pe nerv

2. Interventie chirurgicala

O a doua varianta este solutia prin anumite tipuri de interventii chirurgicale. Cu toate acestea, eficacitatea rezultatelor sale este discutată pe scară largă de comunitatea medicală.

Principala practică care se efectuează în nevralgia trigemenului este decompresia microvasculară (MVD), prin care chirurgul plasează un element între nervul și vasul de sânge care face presiune.

Alte strategii constau în desfacerea sau secţionarea unor zone ale rădăcinii nervoase folosind următoarele tehnici:

• injecție cu glicerol.
• Radiochirurgie.
• Ablația cu radiofrecvență.
• Microcompresie cu balon percutan.

3. alte remedii

Persoana afectată de nevralgie de trigemen poate beneficia și de efectele tratamentelor alternative precum acupunctura sau chiropractica combinate cu medicamente, din cauza sugestiei. La fel, utilizarea cremelor cu capsaicină, modificarea obiceiurilor alimentare sau a Suplimentele cu cianocobalamină pot fi, de asemenea, utile în scăderea intensității simptome.