Dischinezie (sau diskinezie): tipuri, simptome, cauze și caracteristici

Dischinezia sau diskinezia este un termen medical care se referă la mișcarea anormală, incontrolabil și involuntar din cauza activității musculare excesive sau inadecvate

În continuare, vom vedea în ce constau aceste tulburări de mișcare, ce tipuri de diskinezii există și care sunt factorii lor de risc.

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce sunt diskineziile?

diskinezii sau diskinezii sunt tulburări de mișcare care se caracterizează prin mișcări excesive sau mișcări anormale și involuntare.

Tulburările de mișcare pot fi clasificate în două mari grupe: sindrom rigid-hipocinetic sau mișcări hipocinetice; și tulburări de mișcare hiperkinetică sau diskinezii.

În cadrul acestui ultim grup, cel al dischineziilor, este de remarcat diferite tipuri, fiecare cu simptomele și caracteristicile sale specifice. Ceea ce au în comun este locul în care apare această alterare a mișcărilor pe care o prezintă de obicei femeile. persoanele care suferă de această tulburare: în principal la cap, brațe, picioare, mâini, buze sau limba.

Cele mai multe diskinezii sunt cauzate de o leziune într-o anumită zonă a creierului, numită ganglioni bazali., o structură responsabilă cu controlul postural și mișcarea voluntară. Deși, după cum vom vedea mai târziu, există și alte tipuri de diskinezie, precum diskinezia tardivă, cauzată de consumul unei anumite clase de medicamente.

• Te-ar putea interesa: "Ganglionii bazali: anatomie și funcții"

tipuri de diskinezie

Cele mai multe diskinezii se manifestă ca mișcări excesive anormale și involuntare și includ în principal: tremor, coree, distonie, balism, ticuri, mioclonie și stereotipuri.

1. tremurături

Tremorurile se caracterizează prin a fi o clasă de mișcări oscilatorii ritmice și regulate, care poate varia în lungime, amplitudine sau durată, produse de contracţiile muşchilor agonişti şi antagonişti.

Tremuraturile se potolesc de obicei odată cu acțiunea (de exemplu, când pacientul mănâncă sau scrie) și, prin urmare, de obicei nu afectează la fel de mult viața de zi cu zi a subiectului.

Există două clasificări principale ale tremorului. Pe de o parte, există tremurul în repaus (sau static). Este cel mai frecvent tip de tremor și cea mai frecventă cauză este boala Parkinson, o afecțiune care poate începe cu aceste tremor la o extremitate (superioară sau inferioară). Apare de obicei cu mușchii în repaus, relaxați și sprijiniți complet.

Pe de altă parte, avem tremurul în acțiune, care apare odată cu mișcarea voluntară a mușchiului.. În această categorie putem include următoarele:

1.1. tremor postural

Acest tremur apare când persoana menține o poziție împotriva gravitației (de exemplu, întindeți brațele).

1.2. tremur de intenție

Apare la efectuarea unei mişcări voluntare către o ţintă (ca atunci când ne scarpinăm pe nas) și, în mod normal, tinde să se agraveze când ne apropiem de el.

1.3. tremor cinetic

Este asociat cu orice tip de mișcare voluntară (cum ar fi clipirea ochilor sau întoarcerea palmelor în sus și în jos).

1.4. tremur izometric

Apare de obicei prin contractarea voluntară a unui mușchi, fără a fi însoțită de o mișcare (de exemplu, când ridicăm o greutate și o ținem cu mâinile)

1.5. Tremor specific sarcinii

se întâmplă doar când sunt îndeplinite sarcini specializate şi orientate către un obiectiv specific, cum ar fi scrisul de mână sau vorbirea.

2. Coreea

Coreea este o tulburare de mișcare hiperkinetică sau diskinezie caracterizată prin un flux constant de mișcări scurte, sacadate, involuntare, care se poate schimba de la o zonă a corpului la alta într-un mod complet aleatoriu și imprevizibil.

Există două grupe de coree: dobândite și ereditare. În primul grup, cele mai frecvente cauze sunt de obicei medicamentele, accidentele vasculare cerebrale, sarcina și coreea Sydenham (o infecție bacteriană). În al doilea grup, cea mai comună formă este Boala Huntington, o afecțiune moștenită, neurodegenerativă.

Intensitatea coreei este variabilă. Inițial, acest tip de diskinezie se poate prezenta ca o mișcare de waddling. și se mișcă semi-intenționat (generând o impresie de neliniște sau nervozitate în observator); în stadii mai avansate, precum în boala Huntington, această diskinezie devine mai evidentă şi în cazuri extreme poate chiar interfera cu respirația, vorbirea sau mersul pe jos, ceea ce poate duce la dizabilitate absolută pentru pacient.

• Te-ar putea interesa: "Coreea lui Huntington: cauze, simptome, faze și tratament"

3. distonie

Distoniile sunt diskinezii caracterizate prin contractii musculare involuntare, care au ca rezultat miscari repetitive de rasucire si posturi anormale.

Această tulburare de mișcare se poate manifesta în diverse moduri, afectând doar o parte a corpului (distonie de tip focal) sau mai multe părți, sau generalizându-se pe tot corpul.

Există forme primare de distonie, care pot fi ereditare, caz în care debutează de obicei la o vârstă fragedă și sunt generalizate; și formele idiopatice, care își au originea deja la vârsta adultă și sunt de obicei focale. Formele secundare de distonie sunt asociate cu alte tulburări de mișcare sau tulburări ale sistemului nervos central.

Severitatea și tipul mișcării distonice variază în funcție de postura corpului, sarcina care trebuie îndeplinită, starea emoțională sau nivelul de conștiință. Unii oameni suferă și de blefarospasm (contracții involuntare ale pleoapelor) și crampe ale scriitorului sau distonia scriitorului, care constă în o senzație de stângăcie în timpul scrisului, care face atât viteza, cât și fluența mișcării scădea.

4. balism

Balismul este un grad sever și o formă mai violentă de coree. De obicei afectează mai multe extremități și ambele părți ale corpului. Deși în general apare brusc, de obicei se dezvoltă în zile sau săptămâni.

Cel mai frecvent, afectează o parte a corpului (hemibalism), deși ocazional poate afecta doar una. extremitate (monobalism), la ambele membre inferioare (parabalism) sau, mărturie, la toate cele patru extremități (bibalism).

Acest tip de diskinezie tinde să se remite în timpul somnului., deși hemibalismul a fost documentat în timpul fazelor ușoare ale somnului.

Mișcările produse de această tulburare sunt atât de violente încât pot duce uneori persoana la moarte, din cauza epuizării sau prin cauzarea de leziuni articulare sau cutanate.

5. căpușe

Ticurile sunt tulburări de mișcare și diskinezii de obicei scurte și repetitive, bruște și stereotipe, cu intensitate variabilă și care apar la intervale neregulate.

Deși pot fi suprimate și evitate voluntar și pentru o perioadă variabilă de timp, atunci când acest lucru se întâmplă oamenii experimentează un sentiment intern de tensiune și nevoie crescândă care îi face în cele din urmă să fie nevoiți să renunțe și ticurile reapar, urmate de o perioadă de rebound cu o creștere a frecvenței de apariție a ticurilor. aceeași.

6. mioclonie

Miocloniile sunt mișcări scurte, rapide și bruște, sub formă de smucituri, și cu amplitudine variabilă. Aceste diskinezii sunt de obicei cauzate de contracții musculare (mioclon pozitiv) sau inhibarea bruscă a tonusului muscular (mioclon negativ sau asterixis).

Acest tip de diskinezie Ele pot fi clasificate în funcție de structura sistemului nervos în care sunt generate.:

cortical

În acest tip de mioclon, mișcarea este precedată de activarea zonei de reprezentare corticală a mușchiului corespunzător. Ele apar de obicei în bolile neurodegenerative precum Alzheimer sau degenerarea corticobazală.

subcortical

Acestea cuprind mioclonia care este legată de alte tulburări de mișcare, cum ar fi tremorul sau distonia, împărtășind mecanisme patofiziologice similare cu ei.

spinal

Acest tip de mioclonie se poate datora diferitelor leziuni ale măduvei spinării. Apar spontan și pot persista în timpul somnului.

periferice

Sunt extrem de rare, dar au fost descrise cazuri în leziuni ale nervilor periferici.

7. stereotipuri

Acest tip de diskinezie, care se caracterizează prin contracții repetitive, coordonate, fără scop (care nu au un scop anume) și contracții ritmice, generează mișcări care pot fi suprimate prin inițierea unei alte activități motorii voluntare; adică stereotipurile nu împiedică persoana să desfășoare o activitate motrică dar, uneori, pot interfera cu sarcinile normale dacă sunt foarte frecvente sau dăunătoare.

8. diskinezie tardivă

Dischineziile tardive sunt un tip de mișcare involuntară și anormală care apare după minim 3 luni de utilizare a medicamentelor neurolepticefără nicio altă cauză identificabilă.

Acest tip de diskinezie include mișcarea anormală a limbii, buzelor și maxilarului, în a combinație de gesturi precum suptul, suptul și mestecatul, într-un mod repetitiv, neregulat și stereotipat.

Marea majoritate a pacienților nu sunt conștienți de dezvoltarea diskineziei tardive, dar multe cu tulburări mai grave pot prezenta dificultăți la mestecat, leziuni dentare, disfagie sau disartrie etc.

Dischinezia tardivă apare deoarece medicamentele neuroleptice exercită, pe de o parte, un efect de hipersensibilizare asupra receptorilor dopaminergici, determinând disfuncții motorii; și pe de altă parte, o distrugere a neuronilor GABAergici responsabili cu inhibarea mișcărilor involuntare. O a treia ipoteză ar indica, de asemenea, o eliberare de radicali liberi toxici ca fiind responsabili, parțial, pentru simptomele acestei tulburări de mișcare.

Referințe bibliografice:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. și Miranda, Marcelo. (2003). Dischinezie tardivă. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. și Martín Fernández, M.A. (1994). Dischinezia tardivă: aplicații la practica clinică a cunoștințelor actuale. Jurnal spaniol de patologie, 51.