Iatrogenia: ce este, caracteristici și exemple

Cuvântul iatrogeneză este larg auzit în domeniul științelor sănătății, fie că este vorba de medicină, psihologie, psihiatrie sau orice alt asociat. În linii mari, se referă la toate daunele care se datorează intervenției terapeutice.

În ciuda faptului că această idee poate părea destul de clară la început, există o oarecare dezbatere cu privire la măsura în care iatrogenitatea include malpraxis și alte comportamente neetice în domeniul sănătății.

În continuare vom arunca o privire mai profundă asupra acestei idei, pe lângă înțelegerea originilor ei istorice, câteva exemple clar în practica profesională și în ce se deosebește de alte fenomene nedorite în aplicarea terapie.

• Articol înrudit: "Tipuri de terapii psihologice"

Ce este iatrogenia?

Iatrogenia sau iatrogenia (din grecescul „iatros”, „doctor”; „geno”, „produce” și „-ia”, „calitate”) este o alterare negativă care apare la pacient ca urmare a terapiei care i s-a aplicat. Cu alte cuvinte, este prejudiciul cauzat de intervenția unui profesionist din domeniul sănătății, fie el medic, psiholog, psihiatru, asistent medical, farmacist, stomatolog sau orice altă știință a sănătății.

Deși de multe ori cuvântul „iatrogen” este folosit pentru a se referi la orice prejudiciu cauzat de acțiunea profesională asupra pacientului, adevărul este că sensul acestuia Mai precis, se referă la momentul în care acest prejudiciu apare chiar și atunci când profesionistul a aplicat tratamentul într-o manieră adecvată, etică, fără neglijență, erori sau omisiuni. Profesionist poate fi conștient de faptul că tratamentul implică riscuri, dar știe că aceste riscuri sunt, în principiu, mult mai mici decât efectele benefice ale terapiei.

Pe baza acestei definiții mai stricte, putem înțelege că iatrogeneza este afectarea nedorită sau dorită a sănătății pacientului, cauzată sau provocată ca efect secundar inevitabil si imprevizibil printr-un act sanitar legitim si avizat, menit sa vindece sau sa imbunatateasca starea de sanatate a pacientului. Tratamentul a fost efectuat corect, cu expertiza, prudența și diligența cuvenite.

Istoria ideii

Încă de la începutul practicii medicale, se știe că medicii pot cauza accidental pacienților lor prin aplicarea corectă a terapiei. În Codul lui Hammurabi (1750 a. C), în special la paragrafele 218-220, cunoștințele pe care societatea civilă le folosea în Mesopotamia antică pentru a se apăra împotriva neglijența, erorile și riscurile medicilor în practica lor profesională.

Câteva secole mai târziu, în jurul anului 400 î.Hr. c. Hipocrate a recomandat în tratatele sale principiul „ajută sau, cel puțin, nu face rău”. Aceeași idee avea să fie transformată ulterior în aforismul latin „primum non nocere”, adică mai presus de toate nu face rău”, atribuit lui Galen. Acest principiu este una dintre bazele eticii medicale, care a fost extins la restul științelor sănătății, pe lângă faptul că se pedepsește legal să nu-l respecte în multe țări.

Ca exemplu istoric de vătămare iatrogenă, total involuntară și, contextual, incontestabilă din punct de vedere etic, o avem la începutul secolului al XIX-lea în multe spitale europene. La acea vreme nu existau atât de multe cunoștințe despre agenți patogeni ca în prezent, Este foarte frecvent ca în maternități să existe o mortalitate ridicată din cauza sepsisului puerperal.. Germenii erau transportați din cameră în cameră de mâinile personalului chirurgical care nu s-au spălat pe mâini.

Din fericire, Ignaz Philipp Semmelweis, chirurg și obstetrician austriac, și-a dat seama cât de important era să te speli pe mâini între operații. Din acest motiv, atât înainte, cât și după ele, s-a spălat pe mâini cu un concentrat de dezinfectant, aplicând protocolul întregului personal chirurgical și reducând mortalitatea în încăperi de maternitate. Datorită spălării pe mâini, multe infecții, atât bacteriologice, cât și virale, au fost evitate.

În prezent, cele mai mari daune iatrogenice, cel puțin în domeniul medicinei, este în principal ceea ce apare din cauza efectelor secundare ale medicamentelor. Aceste efecte, desi rare, sunt cunoscute si se stie ca un procent din pacienti le vor manifesta. Acesta este un rău mai mic în comparație cu avantajele de a lua medicamente pentru boala de care suferă. Este adevărat că suferă daune asociate medicamentului, dar la rândul lor primesc beneficiile efectelor terapeutice.

• Te-ar putea interesa: "Efectul Nocebo: ce este și cum afectează oamenii"

Exemple de efecte iatrogenice

În continuare vom vedea două cazuri de efecte iatrogenice, adică pe care intervenția terapeutului presupune unele daune pacientului, dar acest efect nociv este mult compensat de efectele benefice ale tratament.

aproape 1. Tratamentul în tuberculoză

Tuberculoza este o boală infecțioasă care este tratată cu antibiotice, inclusiv streptomicina. Acest medicament are un efect nociv cunoscut, care este legat de structura sa chimică: este toxic pentru ureche.

Acest lucru este dăunător pentru pacient, dar, deoarece este un medicament eficient împotriva bacilului tuberculozei, utilizarea streptomicinei devine necesară. Deși există riscul de afectare a auzului, principalul său efect terapeutic, acela de a nu muri de tuberculoză, îl contracarează clar.

Cazul 2. amputarea în diabet

Unii pacienți cu diabet suferă de picior diabetic, o afecțiune datorată faptului că nervii acelei extremități sunt afectați de un nivel ridicat de zahăr, ceea ce face ca aceasta să aibă mai puțină sensibilitate.

Ca o consecință a acestui fapt, pacienții cu picior diabetic sunt mai predispuși la leziuni ale piciorului și, fără să-și dea seama, se infectează și ajung să se cangreneze.

Pentru a preveni răspândirea acestuia în alte părți ale corpului, piciorul este amputat. Acest lucru este dăunător pentru pacient, deoarece își pierde un membru, dar împiedică restul corpului să sufere infecții și să ajungă să moară.

Ce nu este iatrogen?

În sensul său strict, iatrogeneza ar presupune orice prejudiciu cauzat ca urmare a aplicării unei terapii fără a fi acționat necorespunzător. Deci poate fi fie ceva ce nu putea fi prevăzut sau evitat, fie ar fi putut fi evitat, dar nu a existat o altă alternativă mai puțin dăunătoare.

Pe baza acestei definiții, nu ar exista efecte iatrogenice în sine atunci când medicul nu acționează în mod responsabil sau dăunează în mod conștient pacientului. Astfel încât, tehnic nu ar exista iatrogeneza cand exista malpraxis, frauda, ​​tortura aplicata de medici, experimentarea medicală neetică, nerespectarea sau abandonarea unui tratament de către pacient.

De asemenea, alți profesioniști din domeniul sănătății și avocați includ, în clasificarea acestor fenomene nocive în contextul terapiei, adjectiv „iatrogen”, mai mult în sensul său generic ca sinonim pentru daune legate de terapie, indiferent de cât de bine sau de rău a fost făcută a lucrat.

Proastă practică

Malpraxis este un concept legal care implică faptul că a fost comisă o culpă profesională. Implică să nu fi lucrat într-un mod deplin profesional, precaut, diligent și adecvat în domeniul științelor sănătății.

Dacă profesionistul nu lucrează adecvat, se ocupă de aspecte care depășesc abilitățile și pregătirea lor, așa este conștient că situația este peste puterile lor și continuă să funcționeze ar fi săvârșirea unei greșeli practică.

fraudă

Intenția apare atunci când profesionistul acționează cu intenția clară și conștientă de a provoca un prejudiciu pacientului, adică neagă principiul „primum non nocere”. Acest prejudiciu poate varia de la răni ușoare până la omucidere..

De asemenea, aceste daune conștiente și voluntare trebuie separate de ideea strictă de iatrogenitate, deoarece în ea nu există intenție de vătămare, deși riscurile sunt cunoscute.

Exemple de fraudă ar fi cazul unui medic care își supradozează pacientul pentru a crește șansele de a suferi efecte adverse sau cazul unui chirurg care nu ia măsurile antiseptice necesare cu intenția de a face pacientul să sufere de o infecție după Operațiune.

Nerespectarea sau abandonarea tratamentului

Daune pe care pacientul le poate suferi nu ar fi iatrogeni în sine dacă el însuși a abandonat terapia sau nu urmează terapia în mod corespunzător.

Nerespectarea sau abandonarea terapiei se poate datora diverselor motive, cum ar fi neglijența, neînțelegerea, teama de efecte adverse sau pur și simplu cu intenția de a agrava situația pentru a obține un fel de avantaj sub formă de invaliditate sau invaliditate plătită.

Referințe bibliografice:

• Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Boala iatrogenă la un serviciu medical general la un spital universitar. N Engl J Med. 304:638-42.
• Moos, R.H. (2005). „Efectele iatrogenice ale intervențiilor psihosociale pentru tulburările legate de consumul de substanțe: prevalență, predictori, prevenire”. Dependenta. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.