Encefalopatia Hashimoto: simptome, cauze și tratament

În ciuda faptului că, în cea mai mare parte, bolile rare au cu greu tratamente cu adevărat eficiente și specifice pentru ele, în unele cazuri Chiar dacă prevalența este scăzută și în ciuda faptului că nu se știe exact cum funcționează, medicina a găsit metodologii eficiente lupta cu ei.

Un exemplu în acest sens este encefalopatia lui Hashimoto., despre care vom vorbi pe parcursul acestui articol.

• Articol înrudit: "Encefalita: cauze, simptome, tratament și prognostic"

Encefalopatia lui Hashimoto: ce este?

Encefalopatia Hashimoto este o boală neurologică și autoimună considerată rară, legată și de sistemul endocrin deoarece este asociată cu tulburări tiroidiene.

Această boală se caracterizează prin prezența unei encefalopatii în care sunt caracteristice o deconectare a subiectului față de mediul său și modificări ale conștiinței (care poate duce la comă a pacientului) și confuzie, împreună cu deteriorarea cognitivă în general progresivă în care tind să apară și schimbări comportamentale, modificări de personalitate și modificări ale unor funcții precum memoria sau limba.

Deși prevalența sa exactă este necunoscută, este estimată la aproximativ 2,1 cazuri la 100.000 de locuitori și Este între patru și cinci ori mai frecventă la femei decât la bărbați. În multe cazuri poate apărea la subiecții cu probleme tiroidiene de bază, deși alte persoane cu antecedente de boli autoimune sau la pacienții diabetici imunodependenți.

Simptome

Este obișnuit să apară tulburări cardiovasculare, cum ar fi aritmiile și bradicardiaprecum şi hipotensiunea arterială. Pot apărea și dureri de cap, ataxie, hipotonie, convulsii, probleme de somn sau modificări ale percepției senzoriale.

La nivel psihiatric se observă, uneori, episoade asemănătoare episoadelor psihotice sau demenței, precum și labilitate emoțională și tulburări de dispoziție. Uneori, simptomele seamănă cu cele ale unui accident vascular cerebral.

Această alterare poate apărea în diferite moduri, fie cu un curs insidios și progresiv, sub formă de focare, fie într-un singur episod la nivel acut. Unele dintre modificările caracteristice acestei boli sunt similare în unele cazuri cu alte afectiuni cu care poate fi confundat, cum ar fi hipotiroidismul sau diabet zaharat de tip 1 foarte decompensat.

Faptul că ambele tulburări pot exista și în comorbiditate cu encefalopatia Hashimoto face recomandabil să se manifeste precauție în momentul diagnosticării.

Acest lucru se ajunge de obicei după ce a fost exclusă prezența altor probleme ale sistemului nervos central, boli metabolice sau tumori care explică cel mai bine simptomele, iar după confirmarea existenței anticorpilor antitiroidian.

două subtipuri

Encefalopatia Hashimoto se poate prezenta în mai multe moduri, evidențiind două tipuri de prezentare principală.

Prima dintre acestea are un debut insidios și un caracter progresiv și recurent, generând vasculite și edem cerebral. În acest caz există deteriorarea vaselor de sânge ale creierului, care, împreună cu hipoperfuzia sau scăderea cantității de sânge care ajunge la creier, sugerează simptomele unui accident vascular cerebral.

O alta dintre cele mai frecvente prezentari apare direct ca encefalopatie de tip progresiv si pare a fi legat într-o măsură mai mare de trecerea anticorpilor către creier, generând leziuni la nivelul țesutului neuronal însuși.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de neuroni: caracteristici și funcții"

Cauze

Cauzele exacte ale encefalopatiei Hashimoto și modul în care boala este declanșată nu sunt ceva de la pe deplin cunoscute, deși prezența anticorpilor a fost observată în majoritatea cazurilor antitiroidian. Cu alte cuvinte, la aproape toate persoanele la care s-a văzut această boală s-a observat că sistemul imunitar a creat anticorpi care atacă hormonii care ies din tiroidă.

Prezența unor astfel de anticorpi este de obicei considerată esențială pentru diagnostic. Și în mod specific, prezența anticorpilor anti-peroxidază și antitiroglobuline a fost observată ca fiind deosebit de frecventă.

Deși faptul că această boală este legată de sistemul tiroidian poate sugera persoane cu sughiț sau hipertiroidism, adevărul este că un număr mare de subiecți aveau niveluri normale de hormon tiroidian înainte de apariția hipertiroidismului. encefalopatia lui Hashimoto.

Desigur, prezența tulburărilor tiroidiene (în special hipotiroidismul) ar putea complica severitatea simptomelor întrucât hormonul tiroidian este deja de bază într-o proporție scăzută. Este considerat un factor de risc să fi avut anterior boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic și, în unele cazuri, tulburări metabolice, cum ar fi diabetul de tip 1.

De asemenea, se speculează că anticorpii autoantigen pot fi generați în endoteliul vascular al creierului, astfel încât sistemul imunitar ajunge să provoace leziuni în țesutul cerebral.

Tratamentul acestei boli

În ciuda faptului că encefalopatia Hashimoto este o boală complicată, pacienții au adesea un răspuns bun și prezintă o îmbunătățire mare înainte terapia cu corticosteroizi sau administrarea de corticosteroizi, de obicei steroizi, pe parcursul mai multor zile.

Deși această terapie de obicei are ca rezultat o îmbunătățire completă sau aproape completă, dacă nu funcționează se va cauta un tratament imunosupresor pentru eliminarea activitatii sistemului imunitar asupra hormonului glanda tiroida.

Cu toate acestea, prezența leziunilor cognitive poate fi persistentă în aproximativ 25% din cazuri și este recomandabil să se păstreze o urmărire atentă a cazului, deoarece nu este neobișnuit să apară recidive.

În plus față de tratamentul problemei autoimune de bază care generează inflamație și alterarea țesuturilor, precum și distrugerea a produselor tiroidiene, va fi esențial să se trateze diferitele complicații și simptome care apar în fiecare caz. De exemplu, în cazul convulsiilor va fi necesar să se trateze diferențiat.

Dincolo de cea medicală, poate fi necesară și aplicarea terapiei ocupaționale și a reabilitării sau stimulării cu scopul de a consolida, optimiza sau ajuta la recuperarea functiilor neuropsihologice pe care le pot avea a se supara Psihoterapia poate fi, de asemenea, necesară, atât pentru a trata simptomele psihiatrice, cât și afectarea psihologică pe care o pot genera dificultățile cauzate de această boală.