Verdictul Dodo și eficacitatea psihoterapiei

Psihologia este o știință relativ tânără. (primul laborator de psihologie științifică nu va fi creat până în 1879) și care este în continuă evoluție, după ce au apărut diferite școli de gândire dedicate diferitelor domenii și conceptualizări ale psihicul uman. Unul dintre cele mai cunoscute și populare domenii este psihologia clinică și psihoterapia, care ajută în mult la ameliorarea acelor pacienţi care suferă de diferite afecţiuni, dificultăţi şi tulburări.

Cu toate acestea, tratarea unui pacient nu este primul lucru care îmi vine în minte: necesită utilizarea diferitelor tehnici care s-au dovedit a avea o eficacitate reală și semnificativă. Evaluarea eficacității unei tehnici necesită evaluarea nu numai a posibilei îmbunătățiri a unui pacient, ci și compararea acesteia cu absența terapiei și cu alte tratamente și curente. Cercetările efectuate în acest sens au generat mari repercusiuni și modalități de înțelegere a psihoterapia și efectele acesteia. Chiar și astăzi există o dezbatere dacă diferitele tipuri de terapie prezintă sau nu diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea, discutând despre ceva cu un nume curios:

Efectul Dodo, legat de un subiect cunoscut sub numele de verdict Dodo. Despre aceste două concepte vom vorbi aici.

• Articol înrudit: "Cele 7 curente principale ale Psihologiei"

Ce este efectul Dodo?

Efectul Dodo este un fenomen ipotetic care reflectă că eficacitatea tuturor tehnicilor de psihoterapie menține o eficacitate aproape echivalentă, neexistând diferențe semnificative între multiplele curente teoretice și metodologice disponibile. Verdictul Dodo este subiect de dezbatere care se învârte în jurul existenței sau inexistenței acestui efect. Funcționează terapiile datorită eficienței lor în declanșarea mecanismelor psihologice precise conform modelului? teorie de la care se pleacă, sau pur și simplu funcționează datorită altor lucruri pe care toți terapeuții le aplică fără să-și dea seama cont?

Numele său este o metaforă introdusă de Rosenzweig referindu-se la cartea lui Lewis Carrol, Alice in Tara Minunilor. Unul dintre personajele acestei narațiuni este pasărea Dodo, care a considerat la finalul cursei nesfârșite faptul că „toată lumea a câștigat și toată lumea ar trebui să aibă premii”. Efectul în cauză a fost sugerat de acest autor într-o publicație din 1936, considerând după efectuarea unor investigații că acestea sunt factori împărtășiți între diferitele perspective și funcționarea terapiei care generează într-adevăr o schimbare și permite recuperarea rabdator.

Dacă acest efect există cu adevărat, implicațiile ar putea fi foarte relevant pentru aplicarea psihologiei clinice practice: dezvoltarea diferitelor terapii între diferitele curente de gândire ar deveni inutilă și ar fi indicat să se investigheze și să se genereze strategii care să fie concentrat pe explicarea și îmbunătățirea elementelor pe care le au în comun (ceva care de fapt se face de obicei în practică, eclectismul tehnic fiind destul de comun în profesie).

Totuși, diferite investigații au pus sub semnul întrebării și au negat existența acesteia, observând că anumite abordări funcționează mai bine în anumite tipuri de tulburări și populație.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de terapii psihologice"

Doi poli opusi: verdictul lui Dodo

Investigații inițiale care păreau să reflecte existența efectului Dodo găsit la acea vreme opoziție acerbă din partea diverșilor profesioniști, care și-au condus propriile investigații și au constatat că există într-adevăr diferențe semnificative. Cu toate acestea, la rândul lor, aceste investigații au fost ulterior infirmate de alți autori, regăsindu-ne și astăzi cu investigații diferite care sugerează concluzii diferite.

Astfel, putem constata că există în principal două părți în luarea în considerare dacă există diferenţe semnificative statistic în ceea ce priveşte eficacitatea diferiţilor terapii.

Importanța relației terapeutice

Pe de o parte, cei care apără existența efectului Dodo afirmă că aproape toate terapiile au o eficacitate similară între ele, nu fiind atât tehnicile specifice fiecărui curent teoretic cât elementele comune care stau la baza tuturor acestora care generează un efect real asupra pacienților. Aceștia din urmă apără necesitatea de a investiga și de a consolida aceste elemente comune.

Unii autori, precum Lambert, susțin că recuperarea se datorează unor efecte nespecifice: în parte factorilor relației terapeutice, factori personali ai subiectului fără legătură cu propria terapie, așteptarea de recuperare și de a lucra pentru îmbunătățire și, doar într-un mod mult mai modest, la elemente derivate din modelul sau tehnica teoretică în Da.

Adevărul este că în acest sens au apărut diferite investigații care susțin marea importanță a acestor aspecte, unele dintre principalele fiind relația terapeutică dintre profesionist și pacient (ceva căruia toate disciplinele i-au acordat o mare importanță) și atitudinea celui terapeut în fața pacientului și a problemei acestuia (empatie, ascultare activă și acceptare necondiționată între ele). Dar acest lucru nu exclude neapărat posibilitatea ca (așa cum propune Lambert) să existe diferențe între tratamente atunci când vine vorba de a fi eficiente.

• Te-ar putea interesa: "4 Abilități terapeutice fundamentale în psihologie"

Importanța modelului de terapie

Cei care susțin că există diferențe semnificative între terapii, pe de altă parte, observă diferențe adevărate în eficacitatea tratamentelor și evaluează că funcţionarea de bază a diferitelor strategii de intervenţie utilizate este ceea ce generează schimbarea comportamentală și cognitivă la pacient, unele strategii fiind mai eficiente decât altele în anumite tulburări sau alterări.

Diferitele investigații efectuate comparând tratamente au arătat niveluri diferite de eficacitate în funcție de problema de tratat și de circumstanțele care o înconjoară.

De asemenea, s-a observat că anumite terapii pot fi chiar contraproductive in functie de tulburarea in care sunt aplicate, ceva ce a trebuit controlat pentru ca pacientii sa se amelioreze si nu invers. Așa ceva nu s-ar întâmpla dacă toate terapiile ar funcționa la fel. Cu toate acestea, este și adevărat că acest lucru nu împiedică miezul schimbării să se datoreze unor factori comuni între diferitele terapii.

Și o considerație intermediară?

Adevărul este că dezbaterea continuă și astăzi să fie în vigoare și nu există un consens clar cu privire la și povestirea anchetei privind dacă efectul sau verdictul Dodo-ului este într-adevăr acolo sau nu. În ambele cazuri, au fost criticate diferite aspecte metodologice, care pot pune la îndoială rezultatele obținute sau pot avea alte implicații decât cele avute în vedere inițial.

Probabil se poate considera că niciuna dintre părți nu are absolută dreptate, existând proceduri mai potrivite decât altele în anumite cazuri situații și subiecte (la urma urmei, fiecare subiect și problemă are propriile modalități de funcționare, iar modificarea ei necesită o mai mare concentrat pe anumite zone), dar elementele împărtășite între diferitele terapii sunt mecanismul principal care permite generarea Schimbare.

În orice caz, nu trebuie uitat că practica clinică a psihoterapiei este sau trebuie făcută întotdeauna în beneficiul pacientului, care este cel care merge la consultație în căutarea unui ajutor profesional de la o persoană pregătită pentru aceasta. Și asta presupune atât cunoașterea unor tehnici specifice pentru a putea folosi care s-au dovedit a fi eficiente și în curs de dezvoltare și optimiza abilitățile terapeutice de bază în așa fel încât să poată fi menținut un context care este, în sine, benefic pentru el.

Referințe bibliografice

• Lambert, M.J. (1992). Implicațiile cercetării rezultatelor pentru integrarea psihoterapiei. În Norcross JC și Goldfried MC (eds.). Manual de integrare psihoterapie (pp.94-129). New York: Cărți de bază.
• Fernandez, J.R. și Perez, M. (2001). Separarea grâului de pleava în tratamente psihologice. Psychothema Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. și Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, te rog! Povestea că toate psihoterapiile sunt la fel de eficiente. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.