Tulburare de comportament în somn REM: simptome și tratament

Ca regulă generală, ciclurile de somn ale oamenilor pot fi împărțite în mai multe faze, în special cinci. Patru primele faze care se caracterizează prin prezentarea diferitelor modele de unde de somn și ultima fază cunoscută sub numele de somn REM. Aceasta ocupă între 15 și 20% din ciclul natural de somn și majoritatea viselor apar în el, precum și atonia musculară.

Cu toate acestea, există ocazii când apare o modificare în acest ciclu, cum ar fi tulburarea de comportament în timpul somnului REM. Pe parcursul acestui articol vom vorbi despre caracteristicile acestei afecțiuni, precum și despre simptomele, cauzele și tratamentele care pot atenua efectele acestei tulburări.

• Articol înrudit: "Cele 7 tulburări principale de somn"

Ce este tulburarea de comportament în timpul somnului REM?

Tulburare de comportament în somn REM A fost descrisă pentru prima dată în 1986, de medicul și cercetătorul Carlos H. Schenk, specialist in tulburari de somn si comportamente. El a definit-o ca o parasomnie a somnului REM; adică un grup de comportamente sau fenomene anormale care apar în această fază a somnului.

Acest tip de tulburare de somn sau parasomnie, Se distinge prin afectarea atât a dezvoltării somnului, cât și a sistemului motor al persoanei. Determinând apariția unor episoade de activitate motorie intensă care afectează diverse grupe musculare.

Aceste mișcări se manifestă sub formă de scuturare a picioarelor, lovituri, lovituri cu pumnii și brațele și chiar manifestări verbale precum țipetele. Ceea ce poate dăuna persoanei care te însoțește în orele de somn.

Pacientul poate chiar să se ridice din pat, mergeți sau mergeți ca răspuns la activitatea de vis care este experimentată chiar în acel moment. Violența acestor activități motrice își găsește explicația în conținutul viselor, care sunt de obicei descrise ca neplăcute, agresive și virulente.

Incidența acestei tulburări în rândul populației este într-adevăr scăzută, fiind redusă la doar 0,5% din aceasta. Cu toate acestea, de multe ori acest lucru este mascat de alte sindroame cu tablouri clinice similare. Este adesea diagnosticată greșit ca o tulburare de convulsii nocturne, o varietate rară de sindrom de apnee obstructivă în somn.

În plus, această tulburare este mult mai frecventă la bărbați, reprezentând 90% din cazurile de TCR și apărând de obicei între 50 și 60 de ani.

• Te-ar putea interesa: "Somnul REM: ce este și de ce este fascinant?"

Ce tipuri sunt?

Tulburarea de comportament în somn REM se poate manifesta în două categorii diferite: acut, idiopatic sau cronic.

Tipul acut al acestei tulburări tinde să fie asociat cu perioade de sevraj la alcool. Mai ales la acele persoane cu o istorie de ani de abuz de alcool. În mod similar, anumite medicamente sau medicamente precum sedative-hipnotice, anticolinergice sau blocante liposolubile pot provoca, de asemenea, acest tip de tulburări de somn.

De asemenea, au fost identificate încă două tipuri de TCR. Una dintre ele constă într-o formă idiopatică a tulburării; adică în care TCR constă într-o boală în sine neasociată cu alte modificări sau leziuni și care poate evolua în timp devenind o formă de boală neurodegenerativă.

În ceea ce privește tipul cronic de TCR, acesta este cauzat sau face parte din tabloul clinic al unei serii de boli neurodegenerative. cum ar fi boala Parkinson, demența cu corp Lewy, atrofia sistemelor multiple sau, într-o măsură mai mică, paralizia supranuclear, boala Alzheimer, degenerescenta corticobazala si ataxiile spinocerebeloase. In acelasi fel, poate fi asociat cu tulburări precum narcolepsia, leziuni ale trunchiul cerebral, formațiuni tumorale și accidente vasculare cerebrale.

Simptomele acestei parasomnie

În tabloul clinic tipic al tulburării de comportament în somn, găsim o stare de lipsă de atonia musculară care este se manifestă sub formă de mișcări bruște și violente care apar la începutul fazei de somn REM și se mențin pe tot parcursul acest. Aceste mișcări sunt un răspuns involuntar la conținutul viselor cu ochii deschisi. trăite de pacient, care le descrie ca fiind vii, neplăcute și agresive.

În cele mai multe cazuri, pacienții își descriu visele ca fiind extrem neplăcut în care tot felul de lupte, certuri, urmăriri și chiar accidente sau căderi.

La un procent de pacienți, în special la 25%, a fost posibilă determinarea modificărilor comportamentale în timpul somnului înainte de debutul tulburării. Printre aceste comportamente include somnambulism, țipete, zvâcniri și zvâcniri ale extremităților.

În cazul simptomelor comportamentale sau motorii tipice acestei tulburări sunt:

• Vorbi.
• A rade.
• Strigăt.
• Înjură sau insultă
• gesturi.
• Scuturarea extremităților.
• Hituri.
• lovituri cu piciorul.
• Sări sau sare din pat.
• Alerga.

Datorită agresivității cu care apar aceste comportamente, este obișnuit ca pacientul să ajungă să facă rău sau să lovească persoana de lângă el, precum și să-și provoace autovătămare. Printre daunele care se produc atat insotitorului cat si asupra sa se numara laceratiile, hematoamele subdurale si chiar fracturile.

Ce se știe despre cauzele sale?

Informațiile obținute despre cauzele tulburării de comportament în somn REM sunt destul de puține. În mai mult de jumătate din cazuri, cauza acestei afecțiuni este legate de apariția viitoare a unui tip de boală neurodegenerativă.

Cu toate acestea, studii recente efectuate cu modele animale indică posibilitatea existenței unui disfuncție în structurile creierului tegmentului pontin, locus coeruleus și nucleului pedunculopontin; care sunt principalele însărcinate cu reglarea tonusului muscular în timpul somnului.

• Articol înrudit: "Părți ale creierului uman (și funcții)"

Există un tratament?

Din fericire, există un tratament pentru tulburarea de comportament în somn REM. pe baza administrării de doze zilnice de clonazepam. Cu o doză cuprinsă între 0,5 și 1 mg, administrată înainte de culcare, și ori de câte ori medicul indică acest lucru, este foarte probabil ca persoana să experimenteze o un control mai mare al tulburărilor de somn, inclusiv o scădere a cantității și intensității comportamentelor agresive și a tipului de vise violent.

La pacienţii care nu răspund la clonazepam sau care prezinta vreun tip de contraindicatie, se poate recurge la utilizarea de melatonina, pramipexol sau donepezil pentru cazurile descrise ca fiind refractare.

În ceea ce privește prognosticul bolii, este de așteptat ca prin tratamentul medicamentos să se realizeze o remisiune absolută a simptomelor. Cu toate acestea, nu există un tratament definitiv pentru TCR, deci dacă doza este redusă sau tratamentul este oprit simptomele pot reveni cu și mai multă forță.

Este necesar să se precizeze că în acele cazuri în care TCR este cauzat de o boală neurodegenerativă tratamentul cu clonazepam nu este eficient, pacientul trebuind sa urmeze un tratament specific bolii major.