Apraxia ideatică: definiție, cauze și simptome

Apraxia ideatică este o afecțiune neurologică care incapacită persoana să gândească și să efectueze anumite secvențe de mișcări. cu obiecte și unelte de zi cu zi, atunci când li se cere să facă acest lucru.

De exemplu, atunci când îi spunem unui pacient care suferă de acest tip de apraxie să comunice cu voce tare pașii de urmat pentru a se spăla pe dinți, îi va fi imposibil.

În continuare, vom vedea mai detaliat în ce constă apraxia ideatică, care sunt cauzele și principalele sale simptome, precum și tratamentul indicat.

• Articol înrudit: „Cele 5 tipuri de apraxie: diferențe, simptome și cauze frecvente”

Ce este apraxia ideatică?

Apraxia ideatică este o tulburare neurologică caracterizată prin pierderea capacității de a conceptualiza, planifica și executa. secvențele complexe de acțiuni motrice implicate în utilizarea instrumentelor și obiectelor vieții cotidiene.

Această condiție împiedică subiectul care suferă de mișcări de planificare în care există un fel de interacțiunea cu obiectele, din cauza căreia există o pierdere a cunoștințelor sau a percepției cu privire la scopul aceeași. Caracteristicile acestei tulburări includ o perturbare a conceptului de organizare secvențială a acțiunilor voluntare. Pacientul pare să fi cerut cunoștințe despre ceea ce reprezintă un anumit obiect.

Psihiatrul Arnold Pick a fost cel care, în urmă cu un secol, a descris primul pacient care părea să-și fi pierdut capacitatea de a folosi obiecte; această persoană a făcut greșeli precum pieptănarea părului cu capătul greșit al pieptenului sau spălatul dinților cu degetul, greșeli care apar adesea în apraxia ideatică.

Cu toate acestea, abia în anii 1900 neurologul german, Hugo Liepman, a redefinit termenul de apraxie ideatică, descriind în mod specific o serie de tulburări care implicau, mai ales, probleme în planificarea motrică, în afară de modificări ale percepției vizuale, limbajului sau capacității simbolice a pacientii.

Cauze

Cauzele apraxiei ideatice sunt încă necunoscute de majoritatea cercetătorilor.

Cu toate acestea, studiile efectuate cu pacienți care au suferit leziuni cerebrale indică faptul că acest tip de apraxie este legat de leziuni în emisfera dominantă, în zone apropiate de cele asociate cu tulburări precum afazia.

Liepmann a fost, la începutul secolului trecut, cel care a propus o ipoteză care implica sistemul de procesare motor, responsabil de execută acțiuni, situate în emisfera cerebrală stângă și responsabilă de planificarea motorie care ghidează mișcările celui corp. Cu toate acestea, el nu a fost niciodată capabil să descrie același tip de simptome de apraxie ideatică la doi pacienți cu aceleași leziuni cerebrale.

Alți cercetători au sugerat că ar putea afecta șanțul lateral al creierului, cunoscut și ca fisura sylviană, ar putea contribui la explicarea deteriorării în recunoașterea obiectelor de către subiecți. O altă posibilă locație care ar duce la simptomele tipice ale apraxiei ideaționale ar putea fi circumvoluția marginală, situată în lobul parietal al creierului.

În general, apraxia ideatică a fost identificată cu leziuni bilaterale în regiunile parietooccipitale și parietotemporale, deși leziuni frontal și frontotemporal în emisfera stângă au fost de asemenea propuse ca posibile locații implicate în cauzele acestui tip de apraxie, deoarece aceasta ar explica problemele de planificare motrică observate la acest tip de pacienți, precum și dificultatea de a o diferenția de anumite afazii.

În cazurile în care apraxia apare împreună cu un anumit tip de demență (Alzheimer fie Parkinson) au fost descrise leziuni extinse în emisfera stângă și leziuni ale corpului calos.

semne si simptome

Pacienții care prezintă apraxie ideatică, așa cum am comentat anterior, sunt incapabili să efectueze mișcări care implică o succesiune ordonată a actelor. Deși persoana poate fi capabilă să execute separat fiecare act care alcătuiește o mișcare, nu o poate executa într-o manieră ordonată și logică.

Pentru a verifica acest lucru, Liepmann a rulat o serie de teste, cunoscute sub numele de sarcini multi-obiect. Fiecare sarcină necesită ca pacientul să folosească mai mult de un obiect; investigatorul descrie sarcina pacientului și îi cere să îndeplinească acea sarcină așa cum este descris. Liepmann le-a dat pacienților diverse articole, inclusiv o lumânare, un fitil și o cutie de chibrituri. Apoi a urmărit pentru a vedea cum interacționează cu fiecare obiect.

În cazul cutiei de chibrituri, unul dintre pacienți a apropiat cutia de lateralul fitilului; altul a deschis cutia și a scos un chibrit și l-a apropiat de fitil fără să-l aprindă; un alt pacient a lovit lumânarea de cutia de chibrituri și așa mai departe. Cercetătorul a putut fi martor la discontinuitatea acțiunilor pacienților față de obiectele cotidiene, categorizarea erorilor pe care le-au făcut, cum ar fi: o locație proastă a acțiunilor, utilizarea greșită a obiectelor, omisiuni sau erori secvenţial.

Pe scurt, deficitul prezentat de pacienții cu apraxie ideatică nu este o lipsă de cunoaștere a modului de utilizare a unui obiect, întrucât aceștia înțeleg pe deplin funcția fiecăruia dintre ei. Problema este că atunci când încearcă să interacționeze cu mai multe obiecte pentru a executa oricare dintre funcțiile lor, execuția devine defectuoasă..

Persoana este, prin urmare, capabilă să efectueze acțiuni mai mult sau mai puțin complexe pe o bază de rutină (pornirea la a potrivește sau deschide o cutie), dar nu poate face acest lucru la comandă verbală sau când i se cere face. Prin urmare, pentru unii cercetători, acest tip de apraxie nu este altceva decât o apraxie ideomotorie severă, care Implică incapacitatea de a efectua mișcări sau gesturi atunci când acestea sunt solicitate verbal sau prin imitație.

Tratament

În prezent, Cel mai frecvent tratament pentru apraxia ideatică, care este încă o tulburare de afectare a creierului, este terapia ocupațională și reabilitarea neuropsihologică., care urmăresc să întârzie progresia simptomelor și să ajute pacienții să-și recapete independența și autonomia funcțională.

La pacienții mai tineri, după un accident vascular cerebral care provoacă apraxie de acest tip, recuperarea este mai puțin complicată deoarece creierul lor este mai plastic decât al unui adult sau al unei persoane mai în vârstă, deci modele noi și comportamente în timpul reabilitării, zonele neuronale funcționale și intacte pot asuma unele dintre funcțiile îndeplinite anterior de regiunile deteriorate.

Apraxia ideatică a fost descrisă frecvent în cazurile de demență de tip Alzheimer, fiind o cauză importantă de morbiditate și, de asemenea, progresând cu boala de bază. În aceste contexte, oamenii își pierd rapid autonomia și devin extrem de dependenți, necesitând folosirea ajutoarelor tehnice și, în cazurile cele mai grave, transferul la un centru unde își pot acoperi are nevoie.

Referințe bibliografice:

• Ardila, A. și Rosselli, M. (2007). neuropsihologie clinică. Editorial Manualul modern.

• Hanna-Pladdy, B. și González Rothi, L. J. (2001). Apraxia ideatică: confuzia care a început cu Liepmann. Reabilitare neuropsihologică, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G și Heilman, K. m. (1989). Apraxia ideatică: un deficit în selecția și utilizarea instrumentului. Analele Neurologiei, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214