Efectul Lessebo: ce este și cum afectează cercetarea

În studiile clinice cu un grup de control randomizat, este adecvat să se măsoare în ce măsură Convingerea de a primi tratamentul experimental influențează gradul de îmbunătățire raportat de către voluntari.

Efectul placebo este larg cunoscut în cercetare, care poate fi definit ca îmbunătățirea percepută de participanți, care cred că au primit tratamentul eficient, deși nu este așa.

Cu toate acestea, efectul placebo nu este singurul care poate apărea în acest tip de studiu. Efectul lessebo, împreună cu nocebo, sunt, de asemenea, produsul sugestiei.. În continuare vom vedea care este efectul lessebo, pe lângă faptul că îl raportăm la celelalte două.

• Articol înrudit: "Cele 15 tipuri de cercetare (și caracteristici)"

Efectul lessebo și relația cu cercetarea

În știință, atunci când se creează o nouă intervenție clinică, fie ea un medicament, un nou tip de terapie sau orice tratament nou, este necesar, în primul rând, să verificăm dacă funcționează cu adevărat. Pentru aceasta, este obișnuit să fie efectuate studii clinice, la care participanți voluntari care au afecțiunea medicală sau psihiatrică pe care se crede că o nouă intervenție îmbunătăţire.

Totuși, pentru a detecta corect capacitatea terapeutică a noii intervenții, este normal ca aceste studii să aibă, cel puțin, două grupuri: unul experimental și unul de control. Grupul experimental va fi format din participanți care vor primi intervenția, cu intenția de a vedea ce efecte are acest lucru asupra sănătății dumneavoastră, dacă există o îmbunătățire sau o agravare a simptome. Pe de altă parte, participanții din grupul de control nu vor primi niciun tratament terapeutic. Atât participanții din grupul de control, cât și cei din grupul experimental nu știu ce grup i-a atins.

Obiectivul formării acestor două grupuri este de a cunoaște în ce măsură îmbunătățirea (și, de asemenea, înrăutățirea) participanților este atribuită aplicării intervenției.

Ideea este că dacă există o îmbunătățire în grupul experimental și nu în control, îmbunătățirea este atribuită tratamentului. Dacă există un anumit tip de îmbunătățire în ambele grupuri, aceasta nu va fi legată de intervenție, ci mai degrabă atribuită evoluției afecțiunii medicale sau psihiatrice care se dorește a fi tratată. Într-adevăr, există boli medicale și tulburări mintale care pur și simplu se pot îmbunătăți odată cu trecerea timpului.

Să începem cu începutul: efectul placebo

Până acum totul are sens, dar cu siguranță îmi vine în minte o întrebare: Dacă grupul experimental primește tratamentul pentru a fi testat, ce primește grupul de control? Voluntarii din grupul de control trebuie să primească ceva, altfel vor ști că sunt în acel grup și este ceva ce nu ne dorim. Ceea ce se dorește în cercetare este să se verifice eficacitatea pură și dură a tratamentului, și pentru aceasta avem nevoie de cei care îl primesc să nu știe că îl primesc, ci să arate îmbunătățiri dacă este bani gheata.

Din acest motiv, toți participanții la experiment primesc ceva. Dacă grupului experimental i se administrează tratamentul experimental, controlului i se administrează un placebo. O substanță sau un tratament placebo este orice intervenție pe care cei care o aplică o știu sau o presupun Nu are niciun fel de efect, nici terapeutic, nici nociv. De exemplu, în cercetarea farmaceutică, dacă grupului experimental i se administrează medicamentul despre care se crede că funcționează, acesta controlați că vi se va administra ceva care arată ca un medicament, sub formă de pastilă sau sirop, dar fără ingredient activ niste.

Și aici trebuie să vorbim despre efectul placebo. Este esențial ca acest efect să fie luat în considerare în cercetare, deoarece poate pune perfect sub semnul întrebării eficacitatea noii intervenții. Efectul placebo apare atunci când grupul de control, în ciuda faptului că nu a primit tratamentul experimental, raportează o îmbunătățire. Participanții care formează grupul de control au așteptarea că au primit tratamentul experimental și ei cred că li se aplică, percepând o îmbunătățire care nu este altceva decât sugestie.

Este important să înțelegeți că înainte de a participa la un experiment, participanților li se oferă consimțământul informat. Se explică că tratamentul experimental testat poate avea ambele beneficii ca efecte nedorite asupra sănătății și că scopul experimentului este de a afla care sunt. În plus, li se spune că pot primi acest tratament sau li se poate administra un placebo. În ciuda faptului că cunosc aceste informații, nu este ciudat că participanții doresc să facă parte din grupul experimental și cred că au fost atinși de acel grup, simțind o presupusă îmbunătățire.

Utilizarea placebo este norma în studiile randomizate controlate.. Logica din spatele aplicării placebo derivă din necesitatea de a distinge între beneficiul real observat de participant și beneficiul care este produsul dorinței lor de a se îmbunătăți. Mintea este foarte puternică și este capabilă să ne înșele, să ascundă simptomele și să ne facă să credem că ne-am îmbunătățit.

În ciuda faptului că efectul placebo este cunoscut de ceva timp și cercetări, atât medicale, farmaceutice, psihologice și instituțiile de psihiatrie au avut acest lucru în dubiu, s-a pus în discuție existența altor două efecte date în context experimental: efectul nocebo și efect lessebo. Ambele efecte sunt foarte importante, ca și același efect placebo și, de fapt, pot influența interpretarea rezultatelor experimentului.

• Te-ar putea interesa: "Ce este efectul placebo și cum funcționează?"

Efectul nocebo

Înainte de a vorbi mai în profunzime despre efectul lessebo, este convenabil să înțelegem, pe scurt, ce este efect nocebo. „Nocebo” provine din latină, însemnând „trebuie să fac rău”, în contrast cu termenul „placebo”, care este „trebuie să-mi fac plăcere”. Cunoașterea efectului nocebo este considerată destul de revelatoare despre modul în care ar trebui să fie aplicat și interpretează tot ce ține de placebo (intervenție ineficientă) și efectul său omonim, din moment ce chiar și ceea ce ar trebui să nu aibă efect poate face rău.

După cum am comentat deja, efectul placebo este, în esență, îmbunătățirea percepută de participanții la grupul de control, în ciuda faptului că nu li s-a administrat nimic cunoscut orice efect. Efectul nocebo ar fi invers: este agravarea simptomelor sau semnelor unei stări de sănătate din cauza așteptării, conștientă sau nu, a efectelor nedorite ale unei intervenții.

În experimentare există întotdeauna un consimțământ informat și, așa cum am comentat anterior, în acesta se explică că intervenţia poate avea efecte pozitive şi negative. Dacă efectul placebo este de a crede că intervenția este primită și efectele pozitive sunt experimentate, în cazul nocebo mai crede că această intervenție este primită, dar că efectele ei se manifestă advers. Participantul are așteptări pesimiste care îl fac să creadă că tratamentul îi este dăunător.

Ce caracterizează efectul lessebo?

Multă vreme, cercetarea s-a preocupat doar de monitorizarea sugestiilor și așteptărilor grupului de control, atât pozitive, cât și negative. Sub logica că ceva trebuie să se întâmple în mod necesar în grupul experimental, atât un efect terapeutic, cât și efecte adverse, efectele sugestiei nu au fost monitorizate în același grup. Din fericire, deși relativ recent, a început să se acorde mai multă atenție modului așteptările pesimiste din grupul experimental pot anula efectele terapeutice reale ale intervenţie.

Dacă placebo este ameliorarea percepută în grupul de control și nocebo agravarea, efectul lessebo este percepția de mai puțină îmbunătățire, anulare a efectelor sau agravare în lotul experimental. Adică, participanții grupului experimental, care primesc tratamentul, cred că li s-a administrat sau fie un placebo, fie suferă de efectele adverse ale tratamentului, crezând că starea lor este înrăutăţit.

Acest poate fi din cauze multiple. Este posibil ca, așa cum s-ar întâmpla cu efectul nocebo, participanții să aibă o viziune pesimistă asupra efectelor. a tratamentului experimental, gândindu-se că au mai multe șanse să sufere efectele sale nedorite înainte de terapeutic. Un alt lucru care s-a văzut este că nu sunt puțini participanți care, în ciuda citirii consimțământului informat, nu îl înțeleg și cred că „placebo” este sinonim cu „dăunător”. Ei cred că tratamentul experimental este benefic și că controlul este neapărat rău.

implicatii stiintifice

Devine clar că atât efectele placebo, cât și efectele nocebo afectează cercetarea dacă nu sunt luate în considerare, dar efectele lessebo sunt și mai grave.. După cum am comentat, este posibil ca participantul care primește un tratament eficient cred că fie nu este, fie că este un placebo și autosugestie să credeți că nu se îmbunătățește sau, chiar devine mai rău.

Renunțarea la ceva care, în mod obiectiv, funcționează, dar pe care voluntarii îl raportează ca fiind dăunător din cauza lor așteptările pesimiste nu implică doar renunțarea la un tratament care funcționează, ci implică și o pierdere de resurse economice şi de timp. Fie că este vorba despre un medicament, o nouă terapie psihologică sau orice alt tip de tratament, proiectarea și aplicarea acestuia implică mobilizarea multor eforturi și că este eliminată din cauza părtinirilor participanților la experiment este un adevărat greşeală.

Din acest motiv, pe baza unor noi cercetări axate pe studierea efectului lessebo ar trebui să se ia în considerare cât de demn de încredere este participantul, în sensul ce fel de așteptări aveți despre experiment și dacă acesta prezintă un stil de gândire nerealist. Indiferent dacă tindeți spre pesimism sau optimism, trebuie să cunoașteți acest tipar de gândire. gândit și aflați în ce măsură acel participant nu va influența rezultatele experiment.

Referințe bibliografice:

• Maestrul, T. LA. (2020) Efecte Nocebo și lessebo. Revista Internațională de Neurobiologie 153, 121-146.
• Maestrul, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. și Lang, A. ȘI. (2014). O altă față a placebo: efectul lessebo în boala Parkinson: meta-analize. Neurologie, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340