Articulația temporomandibulară: caracteristici, anatomie și boli

Mandibula este un os ciudat, plat, simetric și central situat în partea inferioară a feței. Poate arăta ca un alt os, dar, fără îndoială, este una dintre cele mai importante structuri osoase la om. Datorită complexului mandibular suntem capabili să mestecăm alimente și, în plus, am dezvoltat un sistem complex de comunicare bazat pe acesta.

Fără a merge mai departe, tulburările din complexul articulației craniomandibulare nu numai că duc la dificultăți de alimentație, ci și Acestea pot provoca vertij, amețeli, tinitus, dureri de cap, probleme de comunicare și multe alte evenimente legate de cap și/sau urechile. Acest tip de patologie este suferit de până la 12% din populație, fiind mult mai răspândită la tineri.

Pentru a înțelege anatomia, funcționalitatea și posibilele eșecuri ale procesului de mestecat și vorbire, trebuie să descriem adânc în articulația temporomandibulară (TMJ), ceea ce permite acestui os să se miște corect. Vă spunem despre asta atât din punct de vedere anatomic, cât și din punct de vedere medical, deoarece durerea în zona maxilo-facială este foarte frecventă în populația generală și merită să fie cunoscută.

• Articol înrudit: „Sistemul osos: ce este, părți și caracteristici”

Ce este articulația temporomandibulară?

Articulația temporomandibulară este, după cum sugerează și numele, elementul articular care unește osul temporal și mandibula. Este o articulație sinovială (care permite mișcarea) de tip bicondilian (când capetele a două oase se potrivesc peste celălalt pentru a genera o articulație). Este un tip unic de articulație în întregul corp, deoarece ambele componente funcționează ca o unitate și, În plus, este una dintre puținele structuri articulare mobile care pot fi găsite în capul oameni.

Putem diferenția diverse secțiuni anatomice în această porțiune articulară izbitoare. Despre particularitățile lor vă spunem în rândurile următoare, dar nu puteți uita că fiecare dintre ele face parte dintr-un tot omogen și unitar la nivel funcțional:

• Capsula: este un plic subtire si difuz care se introduce in suprafetele osoase din vecinatate. Permite o gamă mare de mișcări și execuții biologice.
• Discul articular: este compus dintr-un tesut fibrocartilaginos care este pozitionat intre capul condilului mandibular si fosa mandibulara. Diametrul său este de 2 până la 3 mm, în funcție de zona analizată.
• Ligamente: Există trei ligamente diferite incluse în articulația temporomandibulară (ATM), unul major și două minore.
• Structuri nervoase: inervația senzorială a acestei structuri provine din nervul auriculotemporal și maseteric, ambele ramuri ale trigemenului.
• Alimentarea cu sânge: Sângele cu nutrienți și oxigen provine din artera carotidă externă, care se ramifică din carotida comună.

Ligamentele menționate mai sus sunt deosebit de remarcabile, deoarece datorită lor mișcările marginilor mandibula, adica acele pozitii care pot fi adoptate fara a suferi dureri de natura musculara in situatia de normal. Ligamentul major este numit „ligamentul temporomandibular”, în timp ce cele două minore sunt cunoscute sub denumirea de ligamente stilomandibulare și sfenomandibulare..

După cum am spus pe scurt în rândurile anterioare, alimentarea cu sânge provine din artera temporală superficială și din arteră maxila, ambele fiind ramuri ale bifurcației arterei carotide externe, care la rândul ei este produsul bifurcației carotidei. potrivit. Această arteră este esențială pentru supraviețuirea oamenilor, deoarece, în ansamblu, este responsabilă de perfuzia sângelui într-o mare parte a creierului.

Pe de altă parte, nervii senzitivi auriculotemporal şi maseteric inervează articulaţia temporomandibulară. Ambele apar ca ramuri colaterale ale nervului mandibular (V3), cea mai mare dintre cele trei ramuri care converg spre trigemen. În orice caz, trebuie remarcat faptul că aceste structuri nervoase sunt pur sensibile, deoarece fracția motorie este responsabilă de nervii asociați cu mușchii scheletici care înconjoară zona.

• Ați putea fi interesat de: „Cum arată craniul uman și cum se dezvoltă?”

Funcțiile acestei articulații maxilare

Când gura ființei umane se deschide, există o combinație de mișcări: una de rotație din spațiul discomandibular și una de translație, în spațiul discotemporal. Procesul condilar realizează mișcări de rotație și translație (în această ordine) datorită prezenței structurilor musculare și ligamentare asociate elementelor articulare.

Pe lângă acțiunile mecanice de deschidere și închidere a gurii, aceste complexe permit mișcări de proeminență, retruziune, lateralitate și combinații ale tuturor acestora. Toate aceste eforturi și poziții mecanice sunt legate de acțiuni la fel de fundamentale în ființa umană ca mestecat, supt, înghițit, vorbit, gesticulează, respira, deschide gura și menține presiunea corectă în urechea medie. Fără îndoială, articulația temporomandibulară joacă un rol esențial în aproape toate procesele tipice ființei umane, pe care le desfășurăm inconștient.

Patologii ale articulației temporomandibulare

Am povestit cât de importantă este această articulație sinovială pentru specia noastră, așa că vă puteți imagina că eșecurile sale sunt mai mult decât evidente în viața de zi cu zi a pacienților, chiar și în timpul celor mai dificile sarcini. fleacuri. În primul rând, trebuie remarcat faptul că până la 25% din populație prezintă simptome de patologii temporomandibulare (TMD) la un moment dat. În orice caz, în mod curios, doar 5-7% caută ajutor după apariția acestor afecțiuni.

Etiologia TMD este multifactorială. Au fost propuse mai multe teorii, cum ar fi deplasarea mecanică, osteoartrita, eșecul la nivelul muşchi, factori fizico-psihologici, evenimente de natură socială şi diverse interacţiuni între unii sau toti. Oricum, Putem grupa tipologiile bolii în trei posibile cauze generale:

• Factori predispozanți: sunt evenimentele care duc la apariția TMD sau dureri orofaciale. În cadrul acestora sunt concepute tulburări genetice, probleme sistemice, patologii psihologice și deformări structurale.
• Factori inițiatori: o lovitură sau eforturi continue excesive ale articulației temporomandibulare pot duce la degradarea acesteia.
• Factori perpetuați: stresul muscular și anumite probleme metabolice pot încetini vindecarea articulațiilor dacă articulația a fost deteriorată în trecut.

Una dintre cele mai importante implicate în tulburările articulației temporomandibulare este bruxismul. Această patologie tăcută este suferită de până la 70% din populație în orice loc și moment dat și este definită ca fiind strângerea involuntară a maxilarelor și scrâșnirea dinților, mai ales noaptea când sunt aceste mișcări inconştient.

Se estimează că până la 52% dintre persoanele cu bruxism sunt pozitive înaintea anumitor teste de stres, anxietate și depresie. Ori de câte ori uzura structurilor implicate este însoțită de durere sau sensibilitate, aceasta este considerată patologică, așa că „a lăsa să plece” nu este niciodată o opțiune: dacă un pacientul ignoră uzura/inflamația/rănirea și alte evenimente ale articulației temporomandibulare, poate pierde capacitatea de a mânca corespunzător și necesită o interventie chirurgicala.

Pe lângă bruxism, trebuie remarcat faptul că artrita, artralgia, sinovita, capsulita, osteoartrita, artrita sistemică și multe alte evenimente pot provoca disfuncția articulației temporomandibulare. În general, orice lezează oasele, tendoanele, lichidul sinovial și mușchii implicați în acest angrenaj foarte special pentru viață poate pune în pericol funcționarea corectă a ATM.

O persoană cu tulburări TMJ percepe adesea unul sau mai multe dintre următoarele simptome: durere la nivelul maxilarului (mai precis în zona din apropierea urechii), dificultate la mestecat/căscat și durere severă la încercare, disconfort cronic în interiorul urechii sau pe marginile acesteia și, în final, blocarea totală a articulației, ceea ce presupune o imposibilitate totală de a deschide sau închide gura.

rezumat

După cum ați putut verifica pe aceste linii, articulația temporomandibulară (ATM) Este una dintre cele mai importante formațiuni articulare din întregul corp., deoarece evenimente la fel de esențiale pentru viață precum mâncatul, vorbirea sau respirația sunt condiționate total sau parțial de aceasta. Prin urmare, este necesar să aveți grijă de el și să consultați prompt un medic la orice semn de durere facială prelungită.

Există tratamente pentru a atenua disconfortul sindroamelor ATM, atât din punct de vedere medical, cât și fizioterapic. De exemplu, analgezice, antidepresive triciclice, relaxante musculare, atele de noapte și sesiuni să înveți să gestionezi stresul și alte stări modificate poate ajuta foarte mult pacienții cu acestea afectiuni. Dacă știi că ai o problemă legată de articulația temporomandibulară, nu o lăsa: starea ta are o soluție.

Referințe bibliografice:

• Articulația temporomandibulară (ATM): sindrom, simptome și tratamente, Institutul Maxilo-facial. Colectat pe 20 martie în https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B. și Varaallo, M. (2019). Anatomie, cap și gât, Articulația temporomandibulară. StatPearls [Internet].
• Maini, K. și Dua, A. (2020). Sindromul articulației temporomandibulare. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E. și Athanasiou, K. LA. (2013). Tulburări ale articulației temporomandibulare: o revizuire a etiologiei, managementului clinic și a strategiilor de inginerie tisulară. Jurnalul internațional de implanturi orale și maxilo-faciale, 28(6), e393.
• Prevalența TMJD și semnele și simptomele sale, NIH. Colectat pe 20 martie în https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, sunt%20mai înalte%20între%20persoanele%20mai tinere.
• Tulburări ale articulației temporomandibulare, Clinica Mayo. Colectat pe 20 martie în https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Tulburări ale articulației temporomandibulare, Medlineplus.gov. Colectat pe 20 martie în https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html