Cele 4 postulate ale lui Koch: ce sunt și ce explică

A fost o vreme când nu se știa ce provoacă boala. Au fost cei care credeau că se datorează desenelor cerești, alții din cauza miasmelor și alții din cauza poziției stelelor.

Robert Koch, împreună cu alți oameni de știință, a descoperit că multe boli sunt de origine infecțioasă, adică sunt cauzate de agenți patogeni precum bacteriile.

Pe baza acesteia, a propus mai multe declarații, chemate postulatele lui Koch, care au căpătat o mare importanță în istoria microbiologiei și în studiul bolilor infecțioase. În continuare vom vedea de ce și ce spun exact aceste postulate.

• Articol înrudit: "Psihologia Sănătății: istorie, definiție și domenii de aplicare"

Care sunt postulatele lui Koch?

Postulatele lui Koch sunt patru criterii care au fost concepute pentru a stabili relația cauzală dintre agenți patogeni, în principal microbi, și boli. Ele au fost formulate în 1884 de către medicul german Robert Koch, în colaborare cu Friedrich Loeffler, pe baza unor concepte descrise anterior de Jakob Henle. Din acest motiv sunt cunoscute și ca modelul Koch-Henle. Postulatele au fost prezentate pentru prima dată în 1890 la Congresul Internațional de Medicină de la Berlin.

Aceste postulate au reprezentat o mare piatră de hotar în istoria medicinei și au contribuit la creșterea microbiologiei. În plus, a marcat un înainte și un după în istoria științelor medicale, având în vedere că propunerea lui Koch a fost considerată o adevărată revoluție bacteriologică, permițându-ne să înțelegem modul în care relația dintre agenți patogeni și boli. Înainte de acest model, mulți oameni, inclusiv medici și oameni de știință, credeau că bolile ar putea fi cauzate de planuri cerești, miasme sau astrologie.

Cu toate acestea, odată cu trecerea timpului au ajuns să fie revizuite, propunând actualizări mai adaptate cunoștințelor științifice ale secolului următor. In afara de asta, concepţia iniţială a acestor patru postulate avea anumite slăbiciuni, ceea ce l-a făcut chiar și pe Koch conștient de faptul că va trebui să aprofundeze studiul bolilor infecțioase.

• Te-ar putea interesa: "Diferențele dintre sindrom, tulburare și boală"

Care sunt?

Postulatele originale ale lui Koch erau trei atunci când au fost prezentate pentru prima dată la cel de-al zecelea Congres Internațional de Medicină de la Berlin. Al patrulea a fost adăugat în revizuirile ulterioare:

1. primul postulat

„Microorganismul trebuie să poată fi găsit din abundență în toate organismele care suferă de boală, dar nu ar trebui să fie găsit în cele care sunt sănătoase”.

Aceasta înseamnă că dacă un microbi este suspectat a fi agentul cauzal al unei anumite boli, ar trebui să fie găsit în toate organismele care suferă de boală, în timp ce persoanele sănătoase nu ar trebui să o aibă.

În ciuda faptului că acest postulat este fundamental în concepția bacteriologică a lui Koch, el însuși a abandonat această concepție universalistă când a văzut cazuri care au încălcat această regulă: purtători asimptomatică.

Persoanele care sunt asimptomatice sau au simptome foarte ușoare sunt un fenomen foarte frecvent în diferite boli infecțioase.. Chiar și Koch însuși a observat că acest lucru a apărut în boli precum holera sau febra tifoidă. De asemenea, apare în boli de origine virală, cum ar fi poliomielita, herpes simplex, virusul imunodeficienței umane (HIV) și hepatita C.

• Te-ar putea interesa: "Cele 5 tipuri de viruși și cum funcționează"

2. al doilea postulat

„Microorganismul trebuie să poată fi extras și izolat dintr-un organism bolnav și crescut într-o cultură pură”.

Aplicarea experimentală a postulatelor lui Koch începe cu această a doua afirmație, care spune că dacă un microbi este suspectat că provoacă o boală, acest ar trebui să poată fi izolat de individul infectat și cultivat separat, de exemplu, într-o cultură in vitro în condiţii controlate.

Acest postulat vine de asemenea să stipuleze că microorganismul patogen nu apare în alte contexte infecțioase și nici în mod fortuit. Adică nu este izolat de la pacienții cu alte boli, la care poate fi găsit ca parazit nepatogen.

In orice caz, acest postulat eșuează în ceea ce privește virușii, care, întrucât sunt paraziți obligați, și ținând cont de tehnicile de la sfârșitul secolului al XIX-lea, nu s-a putut extrage pentru a le cultiva în condiții controlate. Au nevoie de celule în care să rămână.

3. al treilea postulat

„Microorganismul care a fost crescut într-o cultură ar trebui să poată provoca boală odată introdus într-un organism sănătos”.

Adică, conform modelului Koch-Henle, dacă o bacterie a fost cultivată într-o cultură și este prezentă în cantitatea și stadiul de maturare adecvate pentru a provoca o patologie, atunci când este inoculat la un individ sănătos, ar trebui să provoace boala.

La introducerea lui într-un individ sănătos, în timp, trebuie observate aceleași simptome care apar la persoanele bolnave din care a fost extras agentul patogen.

Acest postulat este însă formulat în așa fel încât „ar trebui” să nu fie sinonim cu „ar trebui să fie întotdeauna”. Koch însuși a observat asta în boli precum tuberculoza sau holera, nu toate organismele care au fost expuse agentului patogen ar provoca infecția.

Astăzi se știe că faptul că o persoană cu agentul patogen nu prezintă boala se poate datora unor factori individuali, cum ar fi sănătate fizică bună, un sistem imunitar sănătos, care a fost expus anterior la agent și a dezvoltat imunitate la acesta sau pur și simplu a fost vaccinat.

4. al patrulea postulat

„Același agent patogen ar trebui să poată fi re-izolat de la indivizii care au fost inoculați experimental și să fie identic cu agentul patogen extras de la primul individ bolnav din care a fost extras”.

Acest ultim postulat a fost adăugat ulterior la Congresul Medical de la Berlin la care Koch a prezentat cele trei postulate anterioare. A fost adăugată de alți cercetători, care l-au considerat relevant și, practic, prevede că agentul patogen care a provocat boala la alți indivizi ar trebui să fie același care a provocat boala la primul cazuri.

Evans Review

Aproape un secol mai târziu, în 1976, Sir David Gwynne Evans a încorporat câteva idei actualizate despre epidemiologie și imunologie în aceste principii., în special asupra răspunsului imun al gazdelor declanșat de prezența unui microorganism infecțios.

Postulatele lui Evans sunt următoarele:

• Proporția persoanelor bolnave ar trebui să fie mai mare în rândul celor care au fost expuși la cauza presupusă, comparativ cu cei care nu sunt.
• Expunerea la cauza presupusă sau agentul patogen ar trebui să fie mai frecventă în rândul acelor indivizi care au boala decât în ​​rândul celor care nu o au.
• Numărul de cazuri noi de patologie ar trebui să fie remarcabil mai mare la indivizii expuși la agentul patogen presupus, comparativ cu cei neexpuși.
• În timp, boala ar trebui să urmeze, după expunerea la agentul cauzal, o perioadă de distribuție și incubație, care ar trebui să poată fi reprezentată într-un grafic în formă de clopot.
• După ce a fost expusă, gazda ar trebui să prezinte o gamă largă de răspunsuri, variind de la ușoare la severe, de-a lungul unui gradient biologic logic.
• Prin prevenire sau intervenție la gazdă, simptomele bolii trebuie diminuate sau eliminate.
• Reproducerea experimentală a bolii ar trebui să fie mai frecventă la organismele expuse cauzei sale presupuse, comparativ cu cele care nu au fost expuse. Această expunere poate fi deliberată la voluntari, indusă experimental în laborator sau demonstrată prin modificarea controlată a expunerii naturale.
• Eliminarea sau modificarea presupusei cauze patogene ar trebui să reducă frecvența de prezentare a bolii.
• Prevenirea sau modificarea răspunsului organismului gazdă ar trebui să reducă sau să elimine boala produsă la expunerea la agent.
• Toate relațiile și asociațiile dintre patogen și boală ar trebui să fie plauzibile din punct de vedere biologic și epidemiologic.

Limitările modelului Koch-Henle

Trebuie să înțelegi asta postulatele, în ciuda faptului că au reprezentat o piatră de hotar importantă care a accentuat revoluția bacteriologică, au fost concepute în secolul al XIX-lea.. Ținând cont de faptul că știința avansează de obicei cu salturi și limite, nu este de mirare că postulatele lui Koch au limitările lor, unele dintre ele deja observate în timpul său.

Odată cu descoperirea virusurilor, care sunt agenți patogeni acelulari și paraziți obligați, împreună cu bacterii care nu cuplate cu modelul Koch-Henle, postulatele au trebuit revizuite, fiind un exemplu în acest sens propunerea de Evans. postulatele lui Koch Ele sunt considerate fundamental învechite încă din anii 1950, deși nu există nicio îndoială că au o mare importanță istorică..

O altă limitare este existența agenților patogeni care provoacă diferite boli de la individ la individ și, de asemenea, boli care apar cu prezența a doi agenți patogeni diferiți sau chiar indivizi care au agentul patogen, dar nu vor manifesta niciodată boala. Cu alte cuvinte, se pare că relația cauzală patogen-boală este mult mai complexă decât ceea ce a propus inițial modelul, care el a conceput această relație cauzală într-un mod mult mai liniar decât modul în care se știe că bolile apar astăzi și relația lor cu agenții agenți patogeni.

Referințe bibliografice

• Byrd, A. L. și Segre, J. LA. (2016). Adaptarea postulatelor lui Koch. Science, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Evoluția postulatelor lui Koch. În Bolile Infecțioase (pp. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Cauza și boală: postulatele Henle-Koch revizuite. Jurnalul Yale de biologie și medicină, 49(2), 175.