Polaritatea predominantă: ce este și cum afectează tulburarea bipolară

Poate ai auzit despre Tulburare bipolara și subtipurile sale și este posibil să cunoașteți chiar caracteristicile acestei afecțiuni legate de starea de spirit. Deși clasificările actuale ale tulburării bipolare în tipul I și tipul II s-au dovedit utile, ele oferă informații clinice insuficiente la unii pacienți.

Din acest motiv, au fost propuse clasificări complementare, precum polaritatea dominantă. Să vedem ce este această modificare a sănătate mentală.

Care este polaritatea predominantă?

Pe de o parte, tulburare bipolară de tip I Se caracterizează prin a suferi cel puțin un episod maniacal care poate fi precedat fie de un episod hipomaniacal, fie de un episod depresiv major. Mania din acest subtip este atât de puternică încât poate provoca o deconectare de realitatea (psihoză).

Pe de altă parte, tulburare bipolară de tip II caracterizată prin prezenţa a cel puţin unui episod depresiv, dar spre deosebire de indivizii cu tulburare bipolară tip I, cei cu tip II experimentează episoade hipomaniacale în loc de episoade maniacale severă. Ca să înțelegem, hipomania este o stare mentală asemănătoare maniei cu diferența că simptomele sunt mai puțin pronunțate. La urma urmei, se caracterizează printr-o dispoziție ridicată, dezinhibiție și, într-un număr mare de cazuri, există și o mai mare facilitate de a deveni iritat.

Este important de clarificat faptul că tulburarea bipolară II nu este o formă mai ușoară de tulburare bipolară I, ci mai degrabă un diagnostic complet diferit. După cum am comentat bine, persoanele care suferă de tulburare bipolară de tip II pot fi deprimate pentru o perioadă lungă de timp, creând o deteriorare semnificativă care interferează cu calitatea vieții lor. În mod similar, acei indivizi diagnosticați cu tulburare bipolară de tip I trebuie tratați ca ai lor Episoadele maniacale pot fi extrem de periculoase atât pentru ei înșiși, cât și pentru oamenii din jurul lor. în jurul.

Nu toți cei diagnosticați cu bipolar experimentează tulburarea bipolară în același mod, trecând de la manie la depresie sau de la depresie la hipomanie. De fapt, aproximativ 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară I sau II petrec mult timp la un pol peste celălalt. Aceasta se numește polaritatea predominantă și este definită ca au de două ori mai multe episoade ale unui pol peste celălalt. Cu alte cuvinte, este tendința clară a pacientului de a prezenta recăderi ale polarității maniacale sau depresive.

Identificarea fazei pe care persoana o petrece cel mai mult timp poate face diferența atunci când vine vorba de a o ajuta. Se ştie că acei indivizi la care predomină episoadele depresive au atât clinice cât şi ca terapii diferite faţă de persoanele cu predominanţă de a avea episoade maniacale sau hipomaniac. Cum descoperim polaritatea predominantă a pacientului?

Episoadele inițiale sunt cheia pentru găsirea polului dominant în ceea ce privește starea de spirit a persoanei. De fapt, dacă predomină polaritatea depresivă, cel mai probabil, primul tău episod a fost a depresie majoră și care a avut mai multe episoade depresive înainte de a avea episoade maniacale sau hipomaniac. Este extrem de important să se prevină episoadele depresive în rândul pacienților cu această afecțiune. tendință, deoarece există mai multe studii care susțin riscul ridicat de tentative de sinucidere în acest sens populatia.

• Articol înrudit: „Instabilitatea emoțională: ce este și în ce semne poate fi detectată?”

Cum afectează polaritatea predominantă persoanele cu tulburare bipolară?

De multe ori, persoana vine la consultatie cu o depresie mascata care este de fapt o bipolaritate nerecunoscuta. În aceste cazuri, se administrează un antidepresiv pentru a le atenua simptomele. Aceasta poate fi o greșeală gravă, deoarece există riscul de a nu progresa corect cu medicamentul. Mai degrabă, antidepresivele tind să agraveze tulburarea bipolară declanșând ciclism rapid sau creând episoade mixte în care aveți o depresie groaznică.

Este posibil ca individul să fi petrecut ani de zile fiind tratat numai cu antidepresive și să nu se îmbunătățească, deoarece tratamentul pentru tulburarea bipolară este în primul rând un stabilizator al dispoziției. Trebuie remarcat, totuși, că unele persoane cu tulburare bipolară pot tolera a doze mici de antidepresiv, atâta timp cât iau și stabilizatorul de dispoziție menționat mai sus înveselește-te.

Același lucru este valabil și pentru celălalt stâlp. Persoanele cu o predominanță a polarității maniacale își prezintă adesea primul episod ca fiind maniacal.. De asemenea, au primele episoade la o vârstă mai fragedă, aproape de sfârșitul adolescenței și începutul de douăzeci de ani și adesea au mai multe simptome psihotice cu manie sau depresie. Principalul simptom psihotic sunt iluziile. Dacă este un episod maniacal, ilirul tinde să fie grandios sau religios. În stadiul depresiv, iluziile sunt mai persecutorii, unde simt că cineva îi urmărește și vrea să-i rănească.

In cazul predominantei maniacale, este clar din start ca nu este vorba de depresie unipolara. Din punct de vedere al tratamentului, mania este mult mai ușor de tratat decât depresia, deoarece antipsihoticele sunt folosiți ca stabilizatori ai dispoziției sunt mult mai buni pentru a reduce manie decât în ​​a scoate pe cineva din a depresie. Episoadele maniacale sunt înspăimântătoare din cauza cât de imprevizibil și distructiv devine comportamentul, dar dacă persoana menține un contact regulat cu profesionistul și anturajul său se angajează să-l monitorizeze, simptomele pot fi detectate înainte de a scăpa de sub control, iar rezultatele tratamentului sunt mult mai bine.

Am discutat anterior că unele persoane își pot îmbunătăți episoadele depresive cu o doză mică de antidepresive și, bineînțeles, cu un stabilizator al dispoziției. Cu toate acestea, este important de clarificat faptul că indivizii cu o predominanță a stării maniacale nu ar trebui să utilizeze antidepresive ca tratament. Acest lucru se datorează faptului că a fi maniacal cu episoade depresive rare face mai probabil ca un antidepresiv să declanșeze starea maniacală. În acest caz, este recomandat să consultați un profesionist pentru ca acesta să evalueze și să sfătuiască un alt stabilizator de dispoziție sau chiar să îndrume pacientul la psihoterapie.

Se mai poate întâmpla să găsim persoane cu un diagnostic recent de tulburare bipolară și pt nu au suficiente informații despre modelul lor de comportament pentru a stabili o predominanță clar. Experții în acest subiect recomandă folosirea unui jurnal pentru a-ți putea nota starea de spirit. Nu este necesar să scrieți cum se simte persoana în fiecare zi, dar dacă, de exemplu, experimentează un episod depresiv în august 2020, este important să îl notați. Scrieți când a fost, cât de mult a durat și cum v-ați simțit. Repetând acest lucru de fiecare dată când aveți atât o stare depresivă, cât și una maniacale, ajungeți să aveți o idee despre câte episoade ai pe an, cât durează și cel mai important, care pol este cel mai mare dominant.

• Ați putea fi interesat de: „Cele 6 tipuri de tulburări de dispoziție”

În concluzie…

În concluzie, polaritatea predominantă este utilă ca o completare a clasificărilor actuale ale tulburării bipolare. Este un parametru benefic în luarea deciziilor terapeutice. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii prospective și o metodologie unificată, deoarece datele sunt disponibile consecvent în diverse investigații, dar există și altele unde complet contradictoriu.

Cu toate acestea, pare să existe un acord că indivizii cu polaritate predominant maniacă beneficiază de neuroleptice sau antipsihotice atipice în timpul fazei acute a tratamentului. În ceea ce privește terapia de întreținere la această populație, utilizarea antipsihoticelor atipice este și cea mai avantajoasă. Pe de altă parte, pacienții cu polaritate predominant depresivă se îmbunătățesc mai frecvent cu antidepresive, așa cum am menționat la începutul articolului.

În sfârșit, revenim la importanța declanșării bolii. În diverse studii, ei concluzionează că indivizii predispuși la dezvoltarea unei polarități depresive sunt cei la care există o relație între un eveniment vital și debutul bolii. În schimb, utilizarea abuzivă a substanțelor psihoactive este asociată cu polaritatea predominant maniacală. Este clar că modul de debut al bolii influențează polaritatea predominantă a fiecăruia pacient, care la rândul său este util pentru prezicerea scopului terapiei de întreținere pe termen lung. termen. Mergând un pas mai departe, se știe că episodul inițial prezice puternic caracteristicile episodului următor și de aceea este necesar să se luați în considerare ambele aspecte pentru a determina care va fi strategia terapeutică adecvată de stabilizare a stării de spirit pentru fiecare pacient. Cu aceasta, se realizează o asistență medicală cuprinzătoare, optimă și personalizată.