Tulburare mixtă anxietate-depresivă: cauze și simptome

Tulburările de anxietate sunt cele mai răspândite în populația generală. După ei ar merge tulburări depresive. În mod tradițional s-a observat din psihologie că ambele tipuri de tulburare au multe elemente în comun, fiind frecvent ca o situație de anxietate prelungit ajung să genereze simptome depresive și invers.

Dar la un număr mare de oameni, trăsăturile atât ale depresiei, cât și ale anxietății apar simultan. pot fi clasificate ca cazuri de tulburare mixtă anxietate-depresivă.

Depresie și anxietate: aspecte comune

Legătura dintre problemele depresive și anxioase este o circumstanță binecunoscută în cercetarea psihologică și psihiatrică. În practica clinică, apare rareori în forma sa cea mai pură, fiind foarte frecvent ca subiectii depresivi ajung sa dezvolte probleme de anxietate. De aceea, în cercetare s-a încercat frecvent să se găsească în ce aspecte specifice se aseamănă și în care diverg.

Unul dintre principalele elemente comune între anxietate și depresie este că în ambele există un nivel ridicat de afect negativ. Cu alte cuvinte, ambele tulburări împărtășesc faptul că ambele au un nivel ridicat de durere emoțională, iritabilitate, disconfort și sentimente de vinovăție și stare scăzută de înveselește-te.

Un alt punct în comun este că în ambele cazuri oamenii suferă din cauza consideratie ca nu sunt, vor fi sau ar putea face fata vietii sau circumstantelor concrete ale ea, suferind de un sentiment profund de neputinţă și prezentând scăzut Stimă de sine.

Cu toate acestea, în depresie, pe lângă efectul negativ ridicat, am găsi și un afect pozitiv scăzut, care nu ar apărea în anxietate. Este ceea ce produce anhedonie și lipsa de energie și impuls vital. Această împrejurare nu apare în pură anxietate.

Ceva specific anxietății care nu apare în depresie (cu excepția unor subtipuri precum cel care apare cu simptome psihotice) este hiperexcitația. persoane cu anxietate observați o creștere puternică a excitării, o „goană” de energie venită din anticiparea unor eventuale pagube, căreia nu pot da o ieșire practică. Acest lucru nu se întâmplă în depresie, unde de fapt nivelul de energie al persoanei tinde să scadă.

Acestea sunt unele dintre elementele în care depresia și anxietatea sunt similare sau diferite. Dar ce se întâmplă când ambele tipuri de probleme apar în același timp? Ce este tulburarea mixtă anxietate-depresivă?

Tulburare mixtă anxietate-depresivă: ce este?

Tulburarea mixtă anxietate-depresivă este un tip de tulburare caracterizată prin prezența combinată a simptomelor atât de depresie, cât și de anxietate, fără a avea vreuna dintre cele două repercusiuni mai mari decât cealaltă.

Simptomele tipice ale acestei tulburări includ starea de spirit depresivă și/sau anhedonia care apar împreună cu anxietatea, dificultăți de concentrare, tensiune și îngrijorare excesivă și irațională. Aceste simptome trebuie să dureze cel puțin două săptămâni sau o lună și nu trebuie să se datoreze experienței unor experiențe dureroase sau prezenței altor tulburări.

În plus, simptomele vegetative precum tremor, disconfort intestinal sau tahicardie trebuie să apară ocazional. Acestea ar fi simptome în concordanță cu un nivel foarte ridicat de afect negativ, care apar parțial de asemenea hiperactivarea tipică tulburărilor de anxietate și efectul pozitiv scăzut al depresivelor.

Diagnosticul tulburării mixte anxietate-depresive

Pentru a diagnostica tulburarea mixtă anxietate-depresivă simptomele suferite nu pot întruni toate condițiile necesare pentru a se identifica cu niciunul dintre cei doi tulburări și nici nu pot fi suficient de severe pentru a necesita două diagnostice, unul de depresie și unul de anxietate.

Încă o caracteristică, de mare importanță, este aceea că ambele tipuri de simptome trebuie să apară în aceeași perioadă. Această considerație este importantă deoarece permite distincția această tulburare la apariția simptomelor anxioase ca o consecință a depresiei sau a simptomelor depresive ca urmare a persistenței simptomelor depresive.

Simptome

La un nivel vital, această tulburare este trăită ca supărătoare de către cei care suferă de ea și nu este neobișnuit ca cei care suferă de ea să ajungă să dezvolte un iritabilitate, gânduri autolitice, consumul de substanțe ca cale de evacuare, deteriorarea mediului de lucru sau social, lipsa de igienă personală, insomnie, hiperfagie și deznădejde.

În ciuda acestui fapt, ca regulă generală, nu este considerat suficient de grav în sine pentru a necesita consultație. De fapt, este mai frecvent ca diagnosticul să se ajungă după o vizită la medic pentru probleme vegetative care sunt cauzate de probleme cognitive.

Statutul tulburării în cele mai comune clasificări diagnostice

Categoria tulburării mixte anxietate-depresivă a stârnit controverse în conceperea sa, nefiind preluat de toate clasificările diagnostice existente. Nu este că existența sa nu este recunoscută, dar uneori s-a considerat că este fie o tulburare depresivă cu trăsături anxioase secundare și nu o singură tulburare.

În cazul Clasificării Internaționale a Bolilor, realizată de Organizația Mondială a Sănătății, Tulburarea mixtă anxietate-depresivă a fost și continuă să fie recunoscută și inclusă atât în ​​ICD-10, cât și în ICD-10. ICD-11.

În cazul celeilalte clasificări diagnostice majore a tulburărilor mintale, DSM, în schițele celei de-a cincea sa versiune urma să fie și el inclus. Cu toate acestea, în versiunea finală s-a decis să nu se includă tulburarea mixtă anxietate-depresivă ca tulburare în sine, deoarece se consideră că în studiile efectuate datele obţinute nu sunt în totalitate de încredere. În schimb, specificația „cu simptome de anxietate” a fost adăugată la tulburările de dispoziție pentru a se referi la pacienții atât cu depresie, cât și/sau bipolar ca anxios

tratamente aplicate

După cum s-a menționat mai sus, anxietatea și depresia sunt adesea legate și pot apărea împreună la cei care suferă de ele. Dar, în ciuda acestui fapt, sunt încă tulburări cu caracteristici proprii, tratamentele aplicate fiecăruia fiind diferite.

În cazul tulburării mixte anxietate-depresive, tratamentul lui este complex datorita acestei diferente, trebuind sa foloseasca strategii specifice fiecarui tip de tulburare. Mai exact, a fost folosită cu succes o strategie bazată pe terapia cognitiv-comportamentală, uneori combinată cu tratamentul farmacologic.

La nivel psihologic, sunt utile practicarea unor activități care îl fac pe pacient să-și recapete sentimentul de control, să-i mărească stima de sine și să-l facă să vadă lumea într-un mod mai realist.

În general se folosește psihoeducația, prin care se explică pacienților caracteristicile problemei lor, le poate fi foarte util să înțeleagă ce li se întâmplă și că nu sunt singurii care suferă de aceasta. Ulterior, de obicei procedăm la tratarea simptomelor atât anxioase, cât și depresive, fiind folosite pentru prima expunerea la situații evitate, antrenament de respirație și relaxare și tehnici de autoinstruire.

În problemele de natură depresivă se ia măsuri implicarea subiecţilor în activităţi pozitive şi pline de satisfacţii iar restructurarea cognitivă este folosită pentru a începe să dobândească noi modele de gândire care sunt mai adaptative decât cele utilizate până acum. S-a observat, de asemenea, că terapia de grup ajută foarte mult la îmbunătățirea simptomelor și la identificarea modelelor de gândire dezadaptative și la schimbarea acestora pentru alții.

La nivel farmacologic, s-a demonstrat că aplicarea ISRS este utilă pentru controlul simptomelor, prin inhibarea recaptarii serotonina într-un mod specific și combate cu succes atât simptomele depresive, cât și cele anxioase.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Ediția a cincea. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Tratamentul tulburării mixte de anxietate și depresie: rezultatele unei investigații experimentale. Analiza și modificarea comportamentului, vol.26, 108. Departamentul de Personalitate, Evaluare și Tratamente Psihologice. Facultatea de Psihologie. Universitatea din Țara Bascilor.

• Organizaţia Mondială a Sănătăţii (1992).Clasificarea Internaţională a Bolilor. Ediția a zecea. Madrid: OMS.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Stânga, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinica. Manual de pregătire CEDE PIR, 02. RANDAMENT. Madrid.