Sinkineza: ce este, tipuri, caracteristici și tratament

Cu siguranță, mulți oameni care au încercat să cânte pentru prima dată la pian au avut aceeași problemă: când vine vorba de Încercarea de a juca cu ambele mâini a fost imposibil pentru că, inconștient, ambele mâini s-au mișcat la fel degete.

Aceasta se numește sincineză și este un fenomen relativ comun, mai ales în copilărie. Este pur și simplu să faci o mișcare involuntară atunci când faci o alta care este voluntară.

Deși poate să nu fie ceva grav, există cazuri în care sunt simptome ale unei boli neurologice severe. Mai jos vom descoperi ce sunt sinkineza, ce tipuri există, cum apar și ce tratamente există în prezent.

• Articol înrudit: „Apraxia: cauze, simptome și tratament”

Ce este sinkineza?

Cuvântul sinkineză se referă la contracția musculară involuntară asociată cu mișcarea voluntară. Adică, acestea sunt mișcări necontrolate care sunt produse prin efectuarea unei mișcări controlate cu un alt membru sau regiune a corpului.

Este, practic, dificultatea de a individualiza, disocia sau coordona miscarea voluntara si de a preveni generarea altor miscari nedorite.

În multe cazuri, aceste mișcări involuntare sunt simetrice și contralaterale față de cele voluntare., cum ar fi, de exemplu, mișcarea degetelor unei mâini și a avea aceleași degete ale celeilalte, procedează la fel. Sunt frecvente și cele de pe față, precum zâmbetul și, involuntar, provoacă contractarea mușchilor oculari, determinând persoana să-și încrucișeze puțin ochii atunci când zâmbește.

Aceste tipuri de mișcări nedorite Sunt frecvente în copilărie și pot fi considerate un semn nepatologic că sistemul nervos este încă în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, în mod normal, de la 10 până la 12 ani, sinkineza atribuită creșterii normotipice începe să dispară.

Tipuri de sincineză

Există diferite tipuri de sincineză luând în considerare două criterii. Unul se referă la regiunea corpului afectată și tipul de mișcare, în timp ce celălalt se referă la dacă Ei se confruntă cu sinkineza care este de așteptat în dezvoltarea normală sau dacă sunt rezultatul unui anumit tip de leziune. neurologice.

În funcție de regiunea implicată

În funcție de regiunea implicată, putem vorbi despre trei tipuri principale de sinkinezie:

1. sinkineza facială

Este de obicei cauzată de paralizia nervului facial. Denumită și paralizia lui Bell sau paralizia facială, Se crede că ar putea exista o cauză virală în spatele acestei probleme neurologice..

Principalul tip de sinkinezie care apare în această afecțiune este că atunci când încearcă să zâmbești sau să miști gura, mușchii care nu se dorește a fi activați se mișcă și ei, ceea ce face dificilă vorbirea, mâncarea sau înghițirea salivă.

2. Sincineza musculară extraoculară

Cei șase mușchi din jurul ochiului sunt inervați de trei nervi cranieni diferiți.: abducens (nervul cranian VI), trohlear (nervul cranian IV) și oculomotor (nervul cranian III).

După traumatisme în apropierea ochiului, pot exista eșecuri în activarea acestor mușchi, determinând modificarea retragerii și constrângerii pupilei.

3. sinkineză bimanuală

Sincineza bimanuală Apare atunci când membrele superioare, în special mâinile și degetele, execută exact același tip de mișcare., în ciuda faptului că dorește doar să activeze voluntar o mână.

Aceasta se numește mișcări ale mâinii în oglindă și poate persista pe tot parcursul vieții. Deși nu trebuie să fie patologice, ele pot apărea în afecțiuni grave precum boala Parkinson și sindromul Kallmann.

• Te-ar putea interesa: „Simptome extrapiramidale: tipuri, cauze și tratament”

După gradul lor de normalitate

Există sinkineze care se datorează proceselor fiziologice normale, mai ales în timpul copilăriei. Cu toate acestea, există și alte cazuri care pot fi considerate patologice.

1. Sinkineza fiziologică

Sinkineza fiziologică, în special în copilărie, Sunt mișcări involuntare total normale și nu trebuie să însemne că suferi de o problemă neurologică..

Un exemplu clar al acestui tip de sinkinezie ar fi sinkineza bimanuală, observabilă atunci când învățați să cântați la pian chiar și ca adult. Ne este foarte greu să disociem mișcările unei mâini de cealaltă, dacă nu se practică.

Un alt exemplu de sinkinezie normală este mișcarea pe care o facem cu brațele când mergem. In timp ce mergem miscam bratul drept inainte si, in acelasi timp si inconstient, miscam bratul stang inapoi.

2. Sinkineza patologică

Există mai multe sinkineze care ar putea fi considerate patologice, asociate cu traume și boli neurologice.

Pe de o parte avem mișcări de imitație, care constau în mișcări contralaterale simetrice și identice, în care membrul alterat se mișcă imitând membrul sănătos.

Pe de altă parte, avem sinkinezia globală, în care încercarea de a mișca un singur grup de mușchi îi activează pe alții, îngreunând viața de zi cu zi persoanei afectate. Apare de obicei în bolile care provoacă hemiplegie.

Mecanisme

Au fost propuse trei mecanisme neurologice pentru a explica sinkineza.

Regenerare anormală a nervilor

Ipoteza regenerării anormale a nervilor este cel mai acceptat mecanism pentru a explica sinkineza. Această ipoteză susţine că, După traumatism, axonii se proiectează de la nucleul facial către mușchii periferici greșiți.

Aceste conexiuni anormale pot inerva simultan diferite subdiviziuni ale nervului facial. Aceasta înseamnă că, atunci când aceste căi sunt activate, mușchii care nu se dorește a fi activați voluntar sunt stimulați.

transmitere efaptică

O altă explicație care a fost considerată pentru a explica sinkineza este cea a transmiterii efaptice. Practic, această teorie susține că contactele non-sinaptice sunt uneori stabilite între fibrele nervoase învecinate.

Când unul dintre ei primește un impuls nervos, trece și prin fibrele învecinate, deoarece acestea sunt foarte aproape una de alta., făcând ca mușchii care nu s-au dorit inițial să fie activați să fie și ei stimulați și, prin urmare, activați.

Hiperexcitabilitatea nucleară

Ipoteza hiperexcitabilității nucleare susține că degenerarea axonală poate apărea după leziune.

Celula postsinaptică care vine după acest axon lezat, neprimind stimulare nervoasă, devine din ce în ce mai sensibilă la neurotransmițători, de parcă ți-ar fi redus toleranța față de aceștia. În consecință, dacă axonii nedeteriorați din apropiere eliberează neurotransmițători, această celulă se lipsește Din axonul său original primește stimulare de la neuronii vecini, trimițând un impuls care nu îi corespunde.

Cum sunt evaluate?

Pentru a afla dacă există sinkinezie, există diferite manevre de explorare a mișcărilor, atât voluntare, cât și involuntare. În general, Constă în a-i face să facă o mișcare voluntară în care sunt implicate motricitatea fină., deși abilitățile motorii grosiere vor fi, de asemenea, necesare a fi explorate.

Pacientului i se poate cere să manipuleze diferite obiecte sau să facă diferite gesturi cu fața și mâinile vezi dacă aceste mișcări voluntare sunt replicate în alte regiuni ale feței sau pe partea ipsilaterală a feței. corp.

Tratament

După cum am menționat, sinkineza nu trebuie să fie o problemă patologică. Copiii le prezintă ca un semn al sistemului lor nervos încă imatur, iar unii adulți pot, de asemenea prezentați mișcări involuntare care nu sunt altceva decât un ușor disconfort în unele dintre activitățile dvs zilnic.

Cu toate acestea, da Sunt cazuri în care ar trebui să fii îngrijorat, mai ales dacă gradul de intruziune a mișcării involuntare este atât de mare încât îngreunează viața de zi cu zi. a persoanei afectate. Mai jos vom vedea diferite căi terapeutice.

1. antrenamentul facial

Ideea din spatele antrenamentului facial este că neuronii nu sunt ceva static. Adică creează noi proiecții în funcție de stimulii pe care îi primesc.

Pentru a reduce sinkineza, antrenamentul facial îl învață pe pacient tehnici pentru a crește mișcările dorite, concentrându-se totodată pe reducerea mișcărilor involuntare.

De exemplu, dacă gura se mișcă întotdeauna când pacientul clipește voluntar, tehnica de antrenament ușor va învăța Cereți persoanei afectate să închidă încet ochii, concentrându-se activ pe menținerea gurii închise în timp ce face această mișcare.

2. Botox

The Toxina botulinica Este folosit pentru a reduce sinkineza. Inițial a fost folosit pentru a reduce hiperkineza după paralizia facială, dar S-a văzut că ar putea fi util să se lucreze la mișcările involuntare și ar putea fi redus în doar 3 zile. 2 sau 3 sedinte de botox pot face miscarea involuntara sa dispara pentru totdeauna.

3. Interventie chirurgicala

Procedurile chirurgicale pentru tratarea sinkinezei includ neuroliza si miectomia selectiva. Neuroliza s-a dovedit a fi eficientă în reducerea sinkinezei dar numai temporar și, din păcate, simptomele pot reveni, uneori chiar crescute.

În miectomia selectivă, mușchiul care a prezentat mișcare de sinkineză este selectat și este îndepărtat sau anulat. Este o tehnică mult mai eficientă, dar are problema că Pot apărea complicații postoperatorii, inclusiv probleme medicale, cum ar fi edem, hematoame și echimoze..

Din cauza acestor probleme, intervențiile chirurgicale pentru tratarea sinkinezei sunt rareori utilizate.

Referințe bibliografice:

• Victor, M., Ropper, A. H. și Adams, R. d. (2001). Principiile neurologiei (vol. 650). New York: McGraw-Hill.
• Rodríguez-Ortiz MD, Mangas-Martínez S, Ortiz-Reyes MG, et al (2011). Reabilitarea sinkinezei și asimetriei faciale la pacienții cu paralizie facială periferică cu tehnica biofeedback electromiografic. Arch Neuroscience. 16(2):69-74.