Durerea osoasă: posibile cauze, simptome și tratament

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tulburările musculo-scheletice reprezintă o problemă gravă care necesită îngrijire globală a sănătății în toate regiunile lumii. Se estimează că 1.710 milioane de oameni suferă de acest tip de patologie pe planetă și, în plus, sunt principala cauză a dizabilității în practic toate regiunile.

Durerile lombare au premiul în ceea ce privește prevalența, afectând aproximativ 570 milioane oameni la un anumit moment și loc, sau la fel, de la 10 la 20% din întreaga populație general. 8 din 10 persoane sunt așteptate să experimenteze un episod acut de dureri de spate, deci, ca specie, suntem mai mult decât familiarizați cu termenul și simptomatologia durerii de spate. înapoi.

Oricum, realitatea este că există mai mult de 150 de tulburări care afectează sistemul locomotor la nivel medical. Lumbago este unul dintre ele, dar fibromialgia, osteoporoza, osteoartrita, anumite probleme metabolice și chiar unele tipuri de cancer se pot manifesta cu dureri musculare și / sau osoase. Astăzi ne concentrăm asupra părții „grele” a întregului sistem, deoarece vă aducem cauzele, simptomele și tratamentul durerii osoase. Nu rata.

• Vă recomandăm să citiți: „Durerea în partea stângă a stomacului: cauze, simptome și soluții”

Ce este durerea osoasă?

Durerea osoasă sau durerea osoasă poate apărea din mai multe motive specifice, cum ar fi traume fizice, infecții, patologii asociate vârstei, evenimente emoționale sau cancer metastatic., printre alte lucruri. Cu toate acestea, uneori găsirea unei cauze specifice a durerii musculo-scheletice generalizate pare să fie complexe, deoarece există o serie de tulburări idiopatice care cauzează disconfort la pacient fără motiv aparent. Pentru a înțelege la ce ne referim, vă prezentăm cele 3 tipuri de fraudă concepute astăzi:

Durere nociceptivă sau periferică: un proces neuronal normal prin care se codifică stimuli potențial dăunători. Răspunsul inflamator este un exemplu în acest sens și, în acest caz, durerea este direct proporțională cu intensitatea evenimentului dăunător. Durere neuropatică: în acest caz, există leziuni clare ale nervilor centrali sau periferici. De aici, pacientul simte mai multă durere decât ar trebui și chiar îi fac rău stimulii inofensivi (alodinia). Durerea centralizată: nu există daune specifice care să provoace durere, dar se crede că există un dezechilibru în anumite căi de semnalizare neuronală care o declanșează.

La nivel inflamator, trebuie remarcat faptul că oasele corpului sunt înconjurate de nociceptori specializați (cei legați de durere)Corpurile nervoase care sunt responsabile pentru primirea semnalelor dăunătoare și trimiterea lor către măduva spinării, care ajung să conducă la regiuni ale creierului, cum ar fi talamusul, substanța cenușie centrală și altele. Dincolo de acest răspuns normal, trebuie remarcat faptul că și la modelele animale au fost detectate evenimente neuropatice care implică țesutul osos și, rareori, nu există nici o cauză a disconfort. Fibromialgia este un exemplu clar în acest sens.

• Vă recomandăm să citiți: "Oasele craniului și capului: anatomie și funcții"

Cauzele și tratamentul durerii osoase

Acoperirea tuturor cauzelor durerii osoase este dificilă, deoarece avem de-a face cu un țesut eterogen și variabil în timp, care răspunde diferit în fiecare caz la stimulii de mediu. Oricum, vă prezentăm câteva dintre cele mai frecvente declanșatoare, cu posibilele lor abordări farmacologice.

1. Fibromialgie

Fibromialgia este definită ca o durere musculo-scheletală difuză, generalizată și cronică, care rămâne la pacient timp de cel puțin 3 luni fără semne de vindecare. Pacientul simte o sensibilitate extremă (alodinie și hiperalgezie) la stimulii normali, astfel încât oasele și mușchii îi suferă cu intensitate variabilă, dar nu știe de ce.

Prevalența acestui eveniment clinic la adulți este de 2,4% din populația generală, fiind mult mai mare la femei decât la bărbați. Fibromialgia juvenilă (JF) este și mai frecventă, estimând că afectează 3,7% dintre băieți și 8,8% dintre fete. Din păcate, astăzi, nu există un tratament 100% eficient în toate cazurile, astfel încât abordarea trebuie să fie multidisciplinară.

În primul rând, se folosesc adesea medicamente fără prescripție medicală pentru reducerea durerii (ibuprofen) sau, dacă durerea este excesivă, medicamente prescrise mai puternic (tramadol). În multe cazuri, este necesar și consumul de antidepresive triciclice., deoarece ajută pacientul să doarmă în ciuda stării lor și îi permit să combată oboseala cronică pe care o prezintă. Anticonvulsivantele au demonstrat, de asemenea, un anumit succes în tratarea pacienților cu durere neuropatică, dar acest lucru nu este adevărat în toate cazurile.

2. Osteoporoza

Avem preconcepția că oasele sunt țesuturi imobile datorită durității lor, dar nimic nu ar putea fi mai departe de adevăr. 99% din calciu este stocat în structurile osoase, astfel încât, după cum vă puteți imagina, țesutul osos este continuu sintetizat și reabsorbit în funcție de nevoile individului. Vârful masei osoase este atins la vârsta de 30 de ani, este susținut timp de aproximativ 10 ani și, din păcate, De la vârsta de 40 de ani, oamenii încep să piardă 0,5% din masa osoasă pe an.

Această pierdere a masei osoase face ca oasele să devină mai slabe și pot suferi mult mai mult decât structurile osoase normale din cauza oricărei traume. Este o patologie mult mai frecventă la femei decât la bărbați (în menopauză resorbția osoasă este foarte agresivă) și afectează 80% dintre femeile în vârstă cu vârsta peste 80 de ani. După cum vă puteți imagina, acești pacienți sunt mult mai predispuși la rupturi de șold și evenimente care pun viața în pericol asociate cu stresul mecanic.

Pentru a preveni pierderea rezistenței osului, Medicii prescriu suplimente de calciu și vitamina D, medicamente antiresorptive, agenți anabolizanți și medicamente precum Romosozumab pacienților. Scopul este ca osul să nu mai piardă consistența și să devină cât mai puternic posibil.

3. Traume fizice

Ca în orice altă țesătură, un os răspunde cu mecanisme inflamatorii atunci când ia o lovitură puternică, ceea ce duce la durere, vânătăi, căldură și / sau roșeață a zonei afectate. Există multe tipuri de leziuni: deschise, închise, cu rupere, fără rupere, tip fisură, tip fractură etc. Nu ne vom opri asupra particularităților acestor evenimente, dar trebuie remarcat faptul că singurul Tratamentul posibil în aceste cazuri este de a merge la camera de urgență, astfel încât un profesionist să poată evalua starea rabdator. De la odihnă la operație, abordările sunt multiple.

4. Infecţie

Osteomielita este o infecție cu debut brusc sau lent a țesutului osos și / sau măduvei osoase. (țesut intern al oaselor lungi în care sunt produse toate celulele sanguine). Cauza patologiei în 90% din cazuri este Staphylococcus aureus, o bacterie care poate colonizează oasele și se stabilesc în ele pe calea hematogenă, adică prin vase sânge.

Infecția osoasă provoacă dureri extreme la nivelul oaselor lungi, pe lângă lipsa funcției membre afectate, febră, tremurături, șchiopătare și alte evenimente clinice asociate cu invazia bacteriene. Datorită accesului dificil la os, tratamentul se bazează întotdeauna pe antibioterapie (vancomicină, în general) care, în acest caz, poate dura de la săptămâni la luni.

5. Cancer

Economisim acest posibil agent cauzal pentru final, deoarece durerile osoase sunt rareori cauzate de cancer. Cancerele osoase reprezintă mai puțin de 0,2% din toate tumorile maligneDeci, cu puține excepții, nu trebuie suspectat.

În orice caz, ceea ce este mai frecvent este că un cancer metastatic se răspândește pe oase, datorită apropierii anatomice de focarul tumoral. Este frecvent ca cancerele de sân, rinichi, plămâni și prostată să se metastazeze la nivelul oaselor. Ne amintim că o tumoare metastatică într-o structură osoasă nu este un cancer osos în sine, deoarece celulele sunt aceleași cu cele care cauzează tumoarea primară.

Relua

După cum ați văzut, durerile osoase pot avea multiple cauze. Dacă aceasta este cronică, fibromialgia și osteoporoza sunt primii agenți etiologici care îmi vin în minte, deoarece prezintă o prevalență relativ ridicată în societatea generală, în special în anumite grupe de vârstă specifice (și la femei).

Pe de altă parte, dacă această durere are debut acut și este asociată cu un eveniment specific, este posibil ca pacientul să sufere efectele unei leziuni sau infecții la nivelul oaselor. Faptul că există o tumoare malignă în structurile osoase ale corpului este, de asemenea, o posibilitate, dar este mult mai puțin frecventă decât evenimentele menționate mai sus.