Abulia: cauze, simptome și tratament

Depresia, anxietatea, lipsa motivației și lipsa tulburărilor energetice sunt o problemă socială gravă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în lume 300 de milioane de oameni suferă de depresie și 260 milioane, probleme de anxietate, o cifră comparabilă cu multe evenimente pandemice la care mai mult Atenţie. Dezechilibrele emoționale neurologice se pot manifesta în multe feluri, iar lipsa motivației este una dintre cele mai frecvente.

Cu toate acestea, distincția dintre o trăsătură, o emoție tranzitorie și o patologie poate fi o problemă. O persoană care se simte constant obosită și nemotivată, cel puțin o dată, se va întreba o dată dacă situația sa se încadrează în „ceea ce se așteaptă” sau dacă suferă de o imagine patologică. Același lucru este valabil și în cazul opus: cineva poate crede că este bolnav, atunci când în realitate trece doar printr-un moment dificil și răspunsurile lor fizice se încadrează în așteptări.

Bazându-ne pe toate aceste premise, de această dată ne scufundăm în lumea

apatie, o lipsă de inițiativă care se încadrează între tulburarea psihologică și trăsătură. Nu rata.

• Vă recomandăm să citiți: „Cele mai bune 9 remedii și soluții pentru combaterea oboselii”

Ce este abulia?

Dicționarul medical al Clinicii Universitare din Navarra (CUN) definește abulia ca fiind lipsa de voință, incapacitatea de a efectua un act voluntar sau de a lua o decizie din partea unei persoane. Cu alte cuvinte, individul simte dorința de a efectua un act, dar nu are forța necesară pentru a-l îndeplini. Potrivit unor profesioniști, acesta este unul dintre pilonii de bază ai schizofreniei, dar poate fi cauzat și de deteriorarea organică a creierului.

A vorbi despre abulia este un câmp alunecos, deoarece nu există încă un consens cu privire la statutul său de sindrom, tulburare sau, în caz contrar, simptom al unei afecțiuni anterioare. Apatia este între apatie (extremă ușoară) și mutism acinetic (MA), a tulburare de comportament, caracterizată prin incapacitatea de a se mișca sau de a vorbi la pacienți treaz. Datorită dezacordurilor citate, literatura de specialitate în psihologia clinică (cum ar fi DMS-5) nu clasifică apatia drept propria sa tulburare.

Cu toate acestea, alte entități includ apatie, apatie și mutism acinetic în cadrul grupului de tulburări ale motivației diminuate (DDM). În funcție de locul în care este stabilită granița (de la lipsa motivației la reducerea acțiunii, emoțiilor și cunoașterii), abulia poate fi considerată o tulburare separată sau un simptom al alteia. Chiar și așa, este clar că este o entitate clinică proprie, indiferent de statutul său.

• Vă recomandăm să citiți: „Cele mai frecvente 18 tulburări mentale”

Simptomele abuliei

Ca orice entitate clinică, abulia are o serie de simptome asociate, aproape toate subiective și bazate pe percepțiile proprii ale persoanei asupra stării. Printre acestea, putem evidenția următoarele:

• Dificultate de inițiere și menținere a mișcărilor semnificative.
• Lipsa mișcărilor spontane.
• Reducerea spontană a dialectului.
• Timp de răspuns crescut la acțiuni spontane.
• Pasivitate.
• Reducerea interacțiunii sociale, a răspunsului emoțional, a spontaneității și a interesului pentru activități care anterior erau stimulante.

Interesant este că sursele profesionale (cum ar fi portalul Statpearls) clasificați abulia într-un grad mai mic și mai mare, în funcție de semnele clinice asociate. Să-i vedem caracteristicile.

1. Abulia mică

Abulia minoră este sinonim cu apatie. În acest tablou clinic, individul poate desfășura activități care îi sunt propuse (inițiate de alții), dar nu poate propune planuri sau desfășura activități care au fost planificate de el însuși. Într-o imagine a apatiei, persoana nu este foarte spontană și poate concepe planificarea în fața publicului, dar nu o poate realiza. Acest termen se referă la o stare psihologică de clar indiferență față de mediu.

2. Maior abulia

Abulia majoră este sinonimă cu mutismul acinetic (MA). De obicei, a fost descrisă ca o complicație tranzitorie a intervenției chirurgicale a tumorii cerebrale, extrasă din fosa posterioară. În această parte extremă a entității, pacientul nu se mișcă (akinezie) și nici nu vorbește (mutism). Persoanele cu această afecțiune nu sunt paralizate ca atare, dar nu au o motivație suficientă pentru a efectua mișcări și pentru a vorbi într-un mod compatibil cu normele sociale așteptate.

Cauzele abuliei

Dacă concepem apatia ca apatie, cauzele sunt psihologice în majoritatea cazurilor. În orice caz, dacă îl apreciem la cea mai gravă limită a spectrului (abulia mai mare), constatăm că motivul comportamentului atipic este de natură neurologică.

De exemplu, se stabilește că o leziune în cortexul cingulat anterior cerebral ar putea provoca abulii de tip minor, în general cauzate de un infarct cerebral de natură arterială. Leziunile arterelor cerebrale ar putea fi, de asemenea, cauza apariției unor abulii tranzitorii, asociate cu neglijență motorie contralaterală, din cauza deteriorării zonei premotorii mediale. Leziunile subcorticale focale, presiunea asupra țesuturilor cerebrale, loviturile directe și multe alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, apatie.

În plus, există dovezi din ce în ce mai mari că disfuncția care cauzează abulia poate apărea într-un alt loc decât cel rănit, lucru care complică și mai mult tabloul clinic și diagnosticul. Cu toate acestea, s-a demonstrat că leziunile din zonele cheie ale circuitului dopaminergic sunt traduse în modele experimentale într-un grad mai mare sau mai mic de apatie sau apatie. Deși rămân multe de clarificat, calea este mai mult sau mai puțin îndreptată.

Diagnostic

Din nou, punem un accent deosebit pe dualitatea acestei condiții. Unii concep abulia ca o tulburare, dar alții ca un simptom derivat dintr-o problemă neurologică de bază. În general, medicii se bazează pe următorii 3 piloni pentru a confirma o afecțiune:

• Spontaneitate și capacitate redusă de vorbire.
• Latență prelungită atunci când răspundeți la comenzi, stimuli și direcții.
• Capacitate redusă de a persevera într-un act.

În orice caz, abulia poate fi considerată ca o imagine a apatiei sau a mutismului akinetic, în funcție de severitatea, astfel încât diagnosticul nu trebuie deloc fixat pe baza simptomelor cazuri.

Tratament

Tratamentul abuliei este la fel de dificil de abordat ca etiologia, definiția și cauzalitatea afecțiunii. Deoarece nu este clar dacă este o tulburare de unul singur, metoda de acțiune poate varia, în funcție de opinia profesionistului din domeniul sănătății sau a persoanei responsabile de bunăstarea pacientului la acel moment.

Oricum, tratamentul este aproape întotdeauna farmacologic, în principal pe baza prescripției antidepresivelor pe termen lung (SSRI). Aceste medicamente sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, iar sarcina lor este de a permite creșterea cantității acestui neurotransmițător în circuitele neuronale ale unei persoane. Dacă se realizează acest lucru, apatia cronică și oboseala pot dispărea sau cel puțin pot fi controlate.

În plus față de a ajuta pacientul să-și recâștige motivația, este necesară și tratarea durerilor de cap, a durerii mușchii, convulsiile și simptomele asociate cu leziunile neurologice care ar fi putut provoca în primă instanță abulia. În cele din urmă, terapiile specializate vor fi, de asemenea, utile în tratarea pierderii cunoștințelor și a abilităților senzorimotorii. Cele mai multe abulii sunt complicații relativ tranzitorii, astfel încât se prevede o posibilă revenire la normalitate.

Relua

După cum puteți vedea, apatia nu este pur și simplu o pierdere a voinței. Este o entitate clinică cu o severitate mai mare sau mai mică, variind de la apatia stabilită la o incapacitate patologică de a răspunde la stimuli externi. În funcție de locul în care sunt stabilite limitele, poate fi considerată o patologie psihologică sau fizică, din cauza daunelor neurologice pe care le provoacă.

Dacă vrem să-ți faci o idee despre tot acest conglomerat terminologic, este mai bine să nu te autodiagnostici când simți ceva ieșit din comun în mintea sau organismul tău fizic. S-ar putea să credeți că suferiți de o listă de apatie pentru o lungă perioadă de timp, dar într-adevăr vă confruntați cu un deficit nutrițional, demotivare sau depresie. După cum ați văzut, pentru ca o abulia să fie considerată astfel, trebuie îndeplinite anumite cerințe care depășesc trăsătura și personalitatea.