Akathisia (agitație psihomotorie): ce este, simptome și cauze

Neliniștea și anxietatea sunt simptome frecvente ale utilizării și retragerii unor medicamente și medicamente. Akathisia este un caz particular de agitație psihomotorie care provoacă sentimente de disforie emoțională, precum și disconfort fizic și durere.

În acest articol vom descrie ce este acatisia și care sunt simptomele și cauzele cel mai frecvent din acest sindrom, considerat o tulburare de către unii profesioniști și mai degrabă o consecință a malpraxisului medical de către alții.

• S-ar putea să vă intereseze: "Bradipsihia: care este și care sunt cele mai frecvente cauze ale acesteia?"

Ce este acathisia?

Akathisia este un sindrom caracterizat de o senzație de neliniște constantă, atât fiziologic, cât și mental. Acest termen este utilizat în principal pentru a descrie reacțiile adverse la anumite substanțe psihoactive sau simptome derivate din întreruperea consumului lor.

Se manifestă ca o stare emoțională de tip anxios care poate include doar simptome cognitive sau semne fizice, în principal legate de trebuie să rămână în mișcare.

Cuvântul „akathisia” provine din greacă și poate fi tradus prin „incapacitate de a sta”. A fost inventată de neuropsihiatrul ceh Ladislav Haškovec, care a descris prima dată această tulburare în articolul intitulat L’akathisie, în 1901.

Deși acathisia este frecvent asociat cu utilizarea antipsihoticelor tipice Dupa cum haloperidol sau retragerea medicamentului, poate fi cauzată și de alte medicamente și substanțe, precum și de unele tipuri de leziuni cerebrale.

• Articol asociat: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Semne fizice și tablou clinic

Sentimentele continue de agitație sunt simptomul cardinal al acatisiei. În funcție de intensitatea sindromului, această anxietate se poate manifesta ca neliniște psihologică sau chiar produce o disconfort corporal extrem. În special, un număr mare de pacienți cu acatisie descrie disconfort și durere la genunchi.

În multe cazuri, agitația determină persoana să efectueze mișcări de diferite tipuri. Unele comportamente caracteristice ale acatisiei sunt mersul fără oprire, ridicarea și așezarea în mod repetat, atingerea degetelor, legănarea trunchiului, încrucișarea picioarelor sau emiterea unor sunete de plângere.

Aceste semne apar ca o reacție la sentimentele de tensiune fizică și durere difuză. Alte tulburări neuropatice, cum ar fi sindromul picioarelor neliniștite și unele cazuri de fibromialgie, provoacă simptome similare cu cele ale acatisiei, motiv pentru care sunt uneori diagnosticate în a gresit.

Potrivit pacienților, mișcarea constantă ajută la atenuarea disconfortului fizic și a durerii într-o oarecare măsură; de exemplu, mersul pe jos și încrucișarea sau întinderea picioarelor reduce oarecum senzațiile inconfortabile la genunchi.

Simptome psihologice ale acatisiei

La nivel cognitiv și emoțional se remarcă simptome precum disforia (sentimente neplăcute spre deosebire de euforie), îngrijorare, iritabilitate, instabilitate emoțională și prezența gândurilor negre.

Senzațiile devin atât de enervante încât mulți pacienți susțin că îi fac să-și dorească să iasă din pielea lor și chiar să o rupă. Persoanele cu acatisie indusă de droguri tind să respingă drogurile și afirmă cu tărie că drogurile sunt cauza disconfortului, comparabil cu tortura chimică.

Alte simptome anxioase asociate cu neliniște sunt, de asemenea, frecvente; la persoanele cu acatisie, probabilitatea de a suferi insomnie și dificultăți de adormire este crescută, precum și atacurile de panică ca o consecință a activării psihofiziologice intense.

Cauze și factori de risc

Akathisia este de obicei legată de o modificarea nivelului de dopamină, un neurotransmițător implicat în mișcare și multe alte funcții, cum ar fi plăcerea, învățarea și motivația.

Prin urmare, substanțele care provoacă acest sindrom sunt în principal cele care blochează acțiunea dopamina în sistemul nervos central, adică antagoniștii dopaminei. Cu toate acestea, acathisia se poate datora și altor cauze.

1. Medicamente antipsihotice

Akathisia a fost descrisă cu mare frecvență la persoanele care urmează un tratament pe termen lung cu antipsihotice, mai ales tipic sau prima generație, care blochează receptorii dopaminei D2. Poate să apară ca efect secundar din cauza potenței medicamentului, supradozajului sau sevrajului.

Unele dintre antipsihoticele care prezintă un risc mai mare de a dezvolta acatisie și alte simptome medicamentele extrapiramidale sunt haloperidol, clorpromazină, tiotixen, zuclopentixol, olanzapină și risperidonă.

2. Medicamente antidepresive

Reducerea dopaminei nu numai că poate provoca acatisie, dar la fel poate creșterea nivelului de serotonină. Astfel, unele medicamente serotoninergice care sunt utilizate în principal pentru tratarea depresiei sunt legate de apariția acestui sindrom.

Printre antidepresivele care provoacă acatisie se remarcă ISRS sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi paroxetina, fluoxetina și sertralina, și triciclice, de exemplu clomipramina și amitriptilina. Venlafaxina, care inhibă recaptarea serotoninei și a norepinefrinei, a fost, de asemenea, asociată cu simptome de acatisie.

3. Retragerea de droguri și substanțe

Atunci când există dependență fizică de medicamente sau droguri dopaminergice, întreruperea consumului cauzează frecvent acatisie în contextul sindromului de sevraj.

Acest lucru se întâmplă cu antipsihotice și antidepresive, descrise în secțiunile anterioare, dar și cu alcool, canabis, cocaină și opiacee ca heroina. Stimulanții amfetaminei au efecte similare cu cele ale cocainei, iar barbituricele și benzodiazepinele cu cele ale alcoolului.

4. Alte medicamente

Alte medicamente care pot provoca acatisie includ antiemetice, antihistaminice și analgezice utilizat pentru tratarea durerilor de cap de migrenă. În general, cu cât este mai mare potența medicamentului, cu atât este mai mare probabilitatea reacțiilor adverse.

5. boala Parkinson

Akathisia a fost, de asemenea, asociată cu boala Parkinson, care deteriorează progresiv sistemul nervos central și se caracterizează mai ales prin simptome motorii, cognitive și emoționale.

Cu toate acestea, în aceste cazuri nu este întotdeauna clar dacă acatisia se datorează tulburării în sine sau medicamentele utilizate pentru tratarea acestuia, deoarece acestea modifică adesea acțiunea dopamina. Levodopa este cel mai frecvent medicament în gestionarea bolii Parkinson.