Terapia fantomă a membrelor și a oglinzii

Membru fantomă, termen introdus Silas Weir Mitchell în 1872, se referă la un sindrom suferit de unele persoane care au pierdut un braț, un picior sau un organ și care continuă să experimenteze senzațiile de membre amputate.

Pacienții care suferă de acest sindrom au impresia că fac un gest, simt mâncărime sau dureri intense.

Creierul și corpul

Potrivit neurologului Centrul creierului și al cunoașterii de la Universitatea din California, San Diego, Vilayanur S. Ramachandran, aproape 70 la suta dintre amputati continua sa experimenteze dureri intermitente la nivelul membrului lipsa chiar și zeci de ani după ce a fost amputat, producând consecințe devastatoare în viața pacienților care suferi.

Din păcate, de mulți ani, tratamentul fusese ineficient deoarece bazele sale biologice nu erau suficient de clare. Senzațiile fantomă ale membrelor pot apărea imediat după amputarea membrelor sau târziu, dar durerea apare de obicei în prima săptămână după postamputație. De obicei, evoluează cu o reducere atât a frecvenței, cât și a durerilor, dar uneori durerea poate persista ani de zile. În plus, trebuie remarcat faptul că sindromul membrului fantomă poate provoca tulburări psihologice precum

depresie, anxietate sau stres la cei care îl suferă.

Care este cauza sindromului membrului fantomă?

Există mai multe teorii care încearcă să explice cauza membrului fantomă. Nu cu mult timp în urmă a existat o relație simplă și lipsită de ambiguitate între vătămare și durere, ci un curent de gândire recent a localizat geneza membrului fantomă din creier încă de la nivelul cognitiv și afectiv.

Investigații ale Ronald Melzack a dat naștere la teoria neuromatrix, în care difuzia durerii și transmiterea acesteia prin corp datorită unui sistem complex în care intervin diverse zone ale sistemului nervos central și periferic, sistemul nervos autonom și sistemul endocrin, direct influențate de diverse psihologice, emoționale, genetice și social. Această teorie explică faptul că putem simți senzații de durere în corp cauzate din interior, adică din ale noastre prin acest sistem, noi înșine putem face aceste senzații să crească, să modifice sau să scadă într-un moment determinat. Dacă această matrice este activată în absența informațiilor senzoriale periferice (membrul amputat), ar produce senzația de a avea un membru prezent după pierdere.

O altă linie de cercetare este cea a savantului Ramachandran, că în cartea sa "Fantome cerebrale”El oferă o explicație uimitoare. Un pacient cu un membru fantomă s-a plâns de mâncărime în mâna lipsă. Doctorul Ramachandran, cu un tampon de bumbac pentru urechi, l-a zgâriat pe pacient pe față, ușurându-i mâncărimea mâinii. Care este explicația pentru asta? Explicația se găsește în Homunculus Penfield. În anii cincizeci, Penfield și Rasmussen, au demonstrat existența unei hărți corticale a reprezentării corporale în două aspecte: motorie și somatosenzorială.

Est Harta neurologică are caracteristici particulare: fiecare parte a corpului este reprezentată în funcție de importanța senzoriomotorie (de exemplu: buzele sau mâinile au o reprezentare corticală mai mare decât trunchiul, deci sunt mai sensibile), adică corpul este un lucru, iar reprezentarea creierului corpului este altul. Dacă o persoană pierde un picior, un braț sau un organ, reprezentarea lor în homunculul Penfield încetează să mai fie primiți informații de la acel efector, dar apoi acea zonă a hărții poate fi invadată de reprezentare adiacent. În cazul mâinii amputate, reprezentarea adiacentă este cea a feței. Astfel, stimularea feței poate face ca o mână (fantomă) să se simtă.

Terapia cu oglinzi

Acest lucru pare să demonstreze plasticitatea creierului, dar ce zici de durerea fantomă a membrelor? Majoritatea pacienților, după un accident, rămân cu un braț inutil și dureros. După amputarea membrului, durerea persistă de obicei. Ramachandran cred că baza acestui fenomen se găsește în paralizia învățată, deoarece membrului fantomă îi lipsește și mobilitatea, iar creierul rămâne fixat pe ideea unui braț fără mișcare. Pentru a face acest lucru, neurologul a inventat cutia oglinzii.

Cutia oglinzii este o cutie cu o oglindă în centru, când pacientul introduce brațul fără amputare, poate vedea reflexia brațului său în oglindă. Uitându-se la braț, simte că membrul este prezent în ciuda faptului că este amputat. Pacientul mișcă apoi brațul și prin utilizarea feedback vizual și prin eliminarea pozițiilor potențial dureroase, reușește să ofere feedback creierului și să atenueze durerea pe care o simți. Uneori chiar și membrul fantomă dispare.