Sindromul claustrat: tipuri, cauze și tratament

Imaginați-vă că trăiți prinși într-o închisoare complet izolată fonic, din care toate informații din exterior, dar nici vocea ta, nici acțiunile tale nu pot fi văzute prin intermediul ziduri. Nu poți să faci nimic sau să vorbești cu nimeni sau să interacționezi cu mediul. Lumea știe că exiști, dar, în afară de asta, nu poate ști practic cum te simți, sau cum te simți sau ce crezi.

Acum imaginați-vă că această închisoare nu este altceva decât propriul corp. Este ceea ce se întâmplă cu oamenii care suferiți de așa-numitul sindrom blocat, o afecțiune atât de deranjantă încât există deja cel puțin un film al cărui complot se învârte în jurul său: Clopotul de scufundare și fluturele.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Sindromul blocat

Un sindrom blocat este un sindrom neurologic în care subiectul nu este capabil să efectueze nicio activitate motorie în ciuda menținerii conștiinței. Persoana este capabilă să perceapă mediul în mod normal și este conștientă, dar nu poate participa sau răspunde la stimulare. Ca de obicei,

singura excepție de la acest fapt este mișcarea ochilor și, eventual, pleoapa superioară, care se păstrează păstrate.

Persoanele care suferă de acest sindrom își mențin practic toate funcțiile cognitive, cu doar implicare motorie. Deși mușchii lor au capacitatea de a se mișca, comenzile motorii nu le sunt transmise. Același lucru este valabil și pentru voce.

Subiectul este tetraplegic, complet paralizat, și puteți pierde capacitatea de a respira pe cont propriu. Datorită simptomelor (subiectul este conștient, dar nu poate mișca nimic în afară de ochi și acest lucru nu în toate cazurile), este foarte frecvent pentru un panică extremă, anxietate, depresie și labilitate emoțională.

În general, acest sindrom apare în două faze: în prima, se pierde capacitatea articulatorie, mișcarea și poate fi așa conștiința și abilitățile fiziologice de bază, dar în faza cronică se recuperează conștiința, mișcarea și capacitatea ochilor respirator.

Sindromul blocat poate fi ușor confundat cu comă, sau chiar cu moarte cerebrală, din cauza absenței unei reacții motrice perceptibile (dacă există o închidere totală, este posibil să nu existe posibilitatea de a mișca ochii). În unele cazuri, a fost nevoie chiar de ani de zile pentru a identifica pacientul ca fiind conștient de ceea ce se întâmplă în jurul său.

• Articol asociat: "Diferențele dintre sindrom, tulburare și boală"

Tipuri în funcție de nivelul de paralizie

Este posibil să faci asta o clasificare a tipurilor de sindrom blocat, în funcție de gradul de afectare și de capacitățile menținute. În general, pot fi găsite trei tipuri de prezentări.

1. Mănăstirea clasică

Este tipul de sindrom blocat în care subiectul nu poate efectua nicio acțiune motrică voluntară dincolo de mișcarea ochilor, rămânând conștient de mediu. Pot clipi și mișca ochiul, deși numai pe verticală

2. Mănăstirea incompletă

În acest caz, nivelul de paralizie este similar, dar pe lângă mișcarea ochiului pot mișca niște degete sau chiar părți ale capului.

3. Îngrădirea totală

Cel mai rău dintre cele trei subtipuri. În sindromul închiderii totale, subiectul nu este capabil de niciun tip de mișcare, nici măcar de ochi. Privirea rămâne înghețată și imobilă. În ciuda acestui fapt, subiectul rămâne conștient de ceea ce se întâmplă în jurul ei.

Etiologia acestui sindrom

Sindromul blocat apare datorită existenței unei leziuni cerebrale, în special în Tulpina creierului. Cel mai adesea daunele apar în șef. Ruptura fibrelor nervoase din această zonă este cea care generează paralizia motorie generalizată și controlul orizontal al privirii.

În general, această rupere a fibrelor este cauzată de un accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral cu efecte în această zonă, deși poate apărea și din cauza leziunilor capului sau a bolilor sau tumorilor. În unele cazuri, aceasta a fost cauzată de supradozaj.

În funcție de cauzele sale, sindromul blocat poate fi cronic sau tranzitoriu, acesta din urmă fiind dintre ipoteze cea care admite recuperarea parțială sau chiar completă a funcțiilor într-un progresiv.

• S-ar putea să vă intereseze: "Paralizia somnului: definiție, simptome și cauze"

Tratament

Sindromul blocat nu are un tratament sau terapie care să permită vindecarea acestuia. În unele cazuri, dacă cauza sindromului blocat este temporară sau poate fi recuperată sunt posibile îmbunătățiri iar pacientul poate efectua anumite mișcări.

În majoritatea cazurilor, tratamentele aplicate vizează în principal menținerea persoană în viață și asigurați-vă că poate respira și se poate hrăni (acesta din urmă cu tubul) adecvat. De asemenea, pentru a evita apariția complicațiilor derivate din absența mișcării (de exemplu, evitarea ulcerațiilor și rănilor datorate stării îndelungate în aceeași poziție, monitorizarea nutriției, injectarea medicamentelor care permit sângelui să curgă corespunzător pe tot corpul și să nu se formeze trombi). Fizioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a păstra flexibilitatea articulațiilor și a grupurilor musculare.

Un alt obiectiv major al tratamentului este dezvoltarea și învățarea metodelor care permit pacientului să comunice cu cei dragi, cum ar fi prin utilizarea pictogramelor sau prin mișcarea ochilor. În unele cazuri, este chiar posibil să se utilizeze TIC ca element de comunicare datorită traducerii mișcărilor oculare menționate. Nici în cazul în care ochii nu sunt mobili, este posibil să se stabilească coduri comunicative simple prin elemente care înregistrează activitatea creierului, cum ar fi electroencefalograma.

De asemenea, trebuie fii conștient de sentimentele de singurătate, neînțelegere și panică că acești subiecți suferă de obicei, cu care consilierea și posibilul tratament psihologic ar fi utile. Psihoeducația, atât pentru ei, cât și pentru familiile lor, poate fi, de asemenea, foarte utilă, într-un mod care ajută la generarea de linii directoare care să permită gestionarea situației.

Prognosticul general pentru această afecțiune nu este pozitiv.. Majoritatea cazurilor tind să moară în primele luni, deși uneori pot trăi mulți ani. În unele cazuri, o parte a funcției musculare poate fi restabilită. Și, deși este excepțional, în unele ocazii, ca în cazul lui Kate Allatt, s-a realizat o recuperare completă.

Referințe bibliografice:

• Maiese, K. (s.f.). Sindromul claustrat. Manual MSD. Versiune profesională.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N; Achim J.; Martínez, D. și Cárdenas, B. (2015). Sindromul claustrat. Prezentarea unui caz. Jurnalul chilian de neurochirurgie, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Sindromul blocat. BMJ; 330-406