PTSD: Un ghid rapid pentru tratamentul dumneavoastră

Sub codul „F43.1” al ICD-10, găsim tulburarea de stres post-traumatică sau PTSD.

Este despre o tulburare care apare ca răspuns tardiv la o eventualitate stresantă sau la o situație (scurtă sau de lungă durată) de natură extrem de amenințătoare sau catastrofală, care ar provoca în sine un mare disconfort răspândită în aproape întreaga populație (de exemplu, dezastre naturale sau provocate de om, cum ar fi lupta armată, accidente grav sau martor la moartea violentă a cuiva, pe lângă faptul că a fost victimă a torturii, terorismului, violului sau altei infracțiuni foarte semnificativ).

În continuare vom face o scurtă recenzie a informații de bază despre diagnosticul și tratamentul PTSD.

• Articol asociat: "Tulburare de stres post traumatic: cauze și simptome"

Factori de risc pentru această tulburare

Factorii de risc care au fost luați în considerare pot declanșa PTSD sunt:

• Vârsta la care apare Trauma
• Bursa de studiu
• Coeficient de inteligență
• Etnie
• Istoria personală a istoriei psihiatrice
• Raport de abuz în copilărie sau alte evenimente adverse
instagram story viewer
• Istoricul familial al bolilor psihiatrice
• Severitatea traumei
• Stres post traumatic
• Sprijin social posttraumatic

La rândul lor, cele mai frecvente evenimente traumatice sunt:

• Amenințare, hărțuire sexuală la telefon
• Încălcare
• Martor la acte violente
• Atac fizic
• Accidente
• Război

Tratamentul inițial al PTSD

La subiecții cu TSPT, dovezile arătate prin studiile clinice care au fost controlate și randomizate, susțin începerea tratamentului cu strategii psihoterapeutice în plus față de utilizarea inhibitorilor secundari ai recaptării serotoninei (ISRS) ca prima linie de intervenție.

În ceea ce privește psihoterapia, terapia comportamentală cognitivă a demonstrat că este eficientă pentru reducerea simptomelor prezentate și prevenirea recidivelor simptomatice ale crizei.

Se știe că diferitele strategii terapeutice pentru simptomele care apar între 1 și 3 luni după evenimentul declanșator cele care pot fi utilizate la cei ale căror simptome apar sau se remit după 3 luni de expunere la evenimentul traumatic. Recuperarea este considerată a fi aproape regula generală în primele trei luni după evenimentul traumatic.

• Articol asociat: "Cele 7 tipuri de anxietate (cauze și simptome)"

Orientări generale în gestionarea tulburării

Acestea sunt alte linii directoare generale care sunt urmate în tratamentul inițial al acestei tulburări:

• Pregătiți un plan de management luând în considerare caracteristicile subiectului, tipul evenimentului traumatic, istoricul anterior, gravitatea daunelor.

• De la început planul trebuie detaliați tratamentul selectat, precum și timpul și rezultatele scontate. Dacă planul de management este încorporat secvențial, acest lucru va permite o evaluare a efectelor tratamentului.

• Profesionistul din domeniul sănătății poate identifica mult mai ușor orice schimbări în timpul procesului terapeutic, cum ar fi agravarea, îmbunătățirea sau apariția unui alt simptom.

• Se recomandă începerea tratamentului cu paroxetină sau sertralină. sub următoarea schemă: Paroxetină: 20 până la 40 mg. maxim 60 mg. Sertralină: Începeți cu 50-100 mg. și crește 50 mg. la fiecare 5 zile până la maximum 200 mg.

• Nu este recomandată utilizarea neurolepticelor ca monoterapie pentru PTSD. Neurolepticele atipice, cum ar fi olanzapina sau risperidona, trebuie utilizate pentru gestionarea simptomelor psihotice asociate.

• La pacienții care persistă cu coșmaruri severe În ciuda utilizării SSRI, se sugerează adăugarea de 50 până la 150 mg topiramat.

• Se recomandă adăugarea prazocinei la tratamentul cu ISRS la pacienții care persistă cosmaruri asociate cu PTSD și care nu au răspuns la tratamentul cu topiramat.

Tratamentul psihologic la adulți

Terapia cognitiv-comportamentală este strategia care s-a dovedit a fi cea mai eficientă pentru a reduce simptomele și a preveni reapariția. Programele în care terapia cognitiv-comportamentală este încorporată sunt clasificate în trei grupe:

• Concentrat pe traume (tratament individual)
• Concentrat pe gestionarea stresului (tratament individual)
• Terapia de grup

Intervențiile psihologice scurte (5 ședințe) pot fi eficiente dacă tratamentul începe în primele luni după evenimentul traumatic. La rândul său, tratamentul trebuie să fie regulat și continuu (cel puțin o dată pe săptămână) și trebuie administrat de același terapeut.

Toți subiecții care prezintă simptome legate de PTSD ar trebui să fie incluși într-un program terapeutic cu tehnica cognitiv-comportamentală, axată pe traume. Este important să se ia în considerare timpul de la apariția evenimentului și apariția simptomelor PTSD pentru a defini planul de tratament

În cazul PTSD cronică, psihoterapia comportamentală cognitivă orientată spre traume, trebuie administrată de la 8 la 12 ședințe, cel puțin o dată pe săptămână, predate întotdeauna de același terapeut.

• Articol asociat: "Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și pe ce principii se bazează?"

La copii și adolescenți: diagnostic și tratament

Unul dintre factorii importanți în dezvoltarea PTSD la copii este legat de răspunsul părinților la trauma copiilor. În plus, trebuie luat în considerare faptul că prezența factorilor negativi în nucleul familiei duce la agravarea traumei și că abuzul de substanțe psihotrope sau alcool de către părinți, prezența criminalității, divorțul și / sau separarea de Părinții sau pierderea fizică a unui părinte la o vârstă fragedă sunt câțiva dintre cei mai frecvenți factori găsiți la copiii cu PTSD.

La copiii preșcolari prezentarea simptomelor legate de PTSD nu este specifică, având în vedere limitările sale în abilitățile cognitive și expresia verbală.

Este precis căutați simptome de tulburare de anxietate generalizate adecvate nivelului lor de dezvoltare, cum ar fi anxietatea de separare, anxietatea față de străini, teama de monștri sau animale, evitarea unor situații care sunt sau nu legate cu traume, tulburări de somn și preocuparea cu anumite cuvinte sau simboluri care pot avea sau nu o conexiune aparentă cu trauma.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, tabloul clinic caracteristic al PTSD este:

• Reprezentarea traumei în joc, imagini sau verbalizări

• Simțul timpului distorsionat în ceea ce corespunde episodului traumatic.

• Tulburari de somn: vise despre traume care se pot generaliza la coșmaruri despre monștri, salvări, amenințări față de el sau de alții.

• Este posibil să creadă că există diferite semne sau auguri care îi vor ajuta sau îi vor alerta asupra posibilelor traume sau dezastre.

• La acești copii nu are sens să vorbim despre un viitor sumbru, deoarece, datorită nivelului lor de dezvoltare, nu au dobândit încă perspectiva viitorului.

Alte indicații pentru intervenția la pacienții mai tineri

Psihoterapia cognitiv-comportamentală orientată spre traume este recomandată pentru utilizare la copiii cu simptome severe de PTSD, în prima lună după evenimentul traumatic. Această psihoterapie trebuie adaptată vârstei copilului, circumstanțe și nivel de dezvoltare.

Este important de luat în considerare oferiți informații părinților sau tutorilor copilului atunci când sunt tratați într-un departament de urgență pentru un eveniment traumatic. Explicați pe scurt simptomele pe care le poate prezenta copilul, cum ar fi modificări ale stării de somn, coșmaruri, Dificultăți de concentrare și iritabilitate, sugerează efectuarea unei evaluări medicale atunci când aceste simptome persistă mai mult de o lună.

Terapia cognitiv-comportamentală orientată spre traume este strategia terapeutică care ar trebui oferită tuturor copiilor care prezintă simptome severe de PTSD în prima lună.

• La copiii cu vârsta sub 7 ani nu se recomandă administrarea terapiei medicamentoase cu SSRI.

• La copiii mai mari de 7 ani tratamentul medicamentos nu trebuie considerat de rutină, starea și severitatea simptomelor trebuie evaluate în plus față de comorbiditate.

• În cazul PTSD cronic, psihoterapia comportamentală cognitivă axată pe traume ar trebui administrată de la 8 la 12 ședințe, cel puțin o dată pe săptămână, predate întotdeauna de același terapeut.