Cele 4 faze ale intervenției neuropsihologice (și caracteristicile acestora)

intervenție neuropsihologică Scopul său este de a evalua și reabilita modificările cognitive și funcționale produse la un individ de o leziune sau de o boală a creierului.

În acest articol vom vedea care sunt fazele intervenției neuropsihologice și ce obiective sunt urmărite în fiecare caz.

Fazele (sau etapele) intervenției neuropsihologice

Pentru a efectua o intervenție de acest tip, trebuie urmate 4 faze: evaluarea, definirea obiectivelor și planificarea tratamentului, reabilitarea și, în cele din urmă, generalizarea rezultatelor.

Să vedem, mai detaliat, în ce constă fiecare dintre ele.

Faza întâi: evaluare neuropsihologică

Evaluarea neuropsihologică constituie prima dintre fazele intervenției neuropsihologice. Obiectivul acestei evaluări este de a descrie și cuantifica modificările cognitive, comportamentale și emoționale ale pacientului, ca rezultat al leziunii sau leziunilor cerebrale dobândite.

Această sarcină constă în efectuarea unei evaluări amănunțite și exhaustive a persoanei, prin analiza neuropsihologică a funcțiilor cognitive, atât cele modificate, cât și cele pe care pacientul le păstrează în continuare, precum și abilitățile vieții de zi cu zi care sunt păstrate și cele care nu.

În acest scop, se utilizează o serie întreagă de teste și teste de diagnostic, al căror obiectiv este de a căuta factorii responsabil pentru sindromul neuropsihologic care va fi utilizat ulterior în construcția programului de reabilitare neuropsihologic. Dar, ce alte obiective trebuie să îndeplinească procesul de evaluare în intervenția neuropsihologică?

Obiectivele evaluării neuropsihologice

Procesul de evaluare neuropsihologică nu este doar un instrument pentru ca profesioniștii din domeniul sănătății să colecteze informații, ci constituie și un oportunitatea dată pacientului și rudelor acestora de a fi informați cu privire la ceea ce se întâmplă cu persoana afectată și cu ce se poate face pentru a-i îmbunătăți situatie.

Principalele obiective ale evaluării neuropsihologice sunt următoarele:

• Descrieți în detaliu consecințele leziunilor cerebrale în ceea ce privește funcționarea cognitivă, posibile tulburări de conduită și tulburări emoționale.

• Definiți profilurile clinice care caracterizează diferitele tipuri de patologii care prezintă deteriorări neuropsihologice.

• Stabiliți un program de reabilitare individualizat, bazat pe abilitățile și capacitățile pacientului conservat, al cărui obiectiv este de a îmbunătăți autonomia și calitatea vieții persoanei.

• Contribuie la stabilirea unui diagnostic diferențial și precis în anumite boli neurologice și psihiatrice.

• Determinați progresul fiecărui pacient, precum și evaluați eficacitatea diferitelor tratamente.

• Expertiză și / sau evaluare medico-legală a nivelului de afectare cognitivă și funcțională a persoanei, în vederea unor posibile procese de compensare și evaluare a dizabilității.

A doua fază: definirea obiectivelor și a planului de tratament

Următoarea fază a procesului de intervenție neuropsihologică este definirea obiectivelor și planul de tratament sau programul de reabilitare.

Unul dintre principiile de bază ale reabilitării neuropsihologice este faptul de a-și dezvolta abilitățile păstrate, astfel încât să poată servi drept sprijin sau sprijin pentru a interveni în acele altele care sunt afectat.

Cu toate informațiile colectate în timpul procesului de evaluare, obiectivele și obiectivele reabilitării ar trebui planificate. Este important să stabiliți obiective specifice legate de activitățile și interesele pacientului. De exemplu, dacă unul dintre obiective este ca pacientul să se poată întoarce la practicarea sportului său preferat (obiectiv pe termen lung), va trebui să stabilim obiective pe termen scurt care să ajute la realizarea acestuia.

Programele proiectate trebuie să fie individualizate și concentrate pe nevoile fiecărui pacient. Este convenabil să efectuați sesiuni individualizate pentru a lucra asupra aspectelor cognitive specifice (de exemplu, antrenament memorie sau atenție), comportamentale (cum ar fi agresivitatea) și emoționale (de exemplu, lucrul la stima de sine și imagine de sine).

Dar ar trebui să existe și sesiuni de grup în care tehnicile și strategiile repetate sunt puse la încercare. individual, astfel încât rezultatele să poată fi apoi generalizate la situații mai ecologice și mai frecvente (generalizarea rezultate).

Pe scurt, un program de reabilitare trebuie să abordeze următoarele aspecte fundamentale:

• Tratamentul și reabilitarea funcțiilor cognitive afectate.

• Modificarea comportamentelor dezadaptative.

• Sprijin psihosocial și management emoțional

• Reabilitare socială și de muncă

• Reabilitare cognitivă

A treia fază: reabilitare neuropsihologică

Reabilitarea este a treia și cea mai importantă fază a intervenției neuropsihologice, deoarece în acest stadiu se aplică tehnicile și strategiile necesare reabilitării pacientului.

În reabilitarea neuropsihologică este posibil să se distingă diferite tendințe sau orientări, fiecare dintre ele ele presupunând diferite principii bazate pe mecanismele neuronale care stau la baza schimbărilor cognitive.

Abordări ale reabilitării cognitive

Ca în aproape toate disciplinele, diferite tendințe sau orientări sunt folosite și în domeniul reabilitării neuropsihologice la abordarea procesului de reabilitare. Fiecare dintre ele își asumă principii diferite în raport cu mecanismele neuronale care stau la baza schimbărilor cognitive.

• Restabilirea funcțiilor deteriorate. Această teorie postulează că procesele cognitive deteriorate pot fi restabilite prin stimularea lor. Tehnicile de reabilitare cognitivă concepute în cadrul acestei abordări se bazează pe efectuarea de sarcini și exerciții într-un repetitive, cu scopul de a reactiva circuitele cerebrale și, în cele din urmă, de a recupera funcțiile cognitive modificat.

Deși reabilitarea cognitivă prin această abordare a fost utilă în unele domenii de intervenție, cum ar fi atenția sau funcțiile motorii, în procese La fel ca memoria, nu există dovezi că funcția modificată se recuperează, adică că există regenerare neuronală, după perioada de recuperare. spontan.

• Compensație pentru funcții deteriorate. Această altă abordare pleacă de la principiul conform căruia mecanismele cerebrale deteriorate și procesele cognitive cu greu pot fi recuperate. De aceea, reabilitarea cognitivă ar trebui să sublinieze îndeplinirea sarcinilor și activităților care au un scop funcțional, prin utilizarea de strategii alternative sau ajutoare externe care reduc sau elimină nevoia de cerințe cognitive.

Această abordare s-a dovedit utilă mai ales atunci când leziunile cerebrale sunt foarte extinse sau afectarea funcției cognitive este semnificativă. De exemplu, ajutoarele tehnice, cum ar fi sistemele de voce asistate de calculator, au fost utilizate pentru pacienții cu dificultăți severe în exprimarea verbală; sau utilizarea alarmelor și agendelor pentru persoanele cu probleme de memorie etc.

• Optimizarea funcțiilor reziduale. În această abordare, se postulează că procesele cognitive nu sunt de obicei complet deteriorate după o leziune a creierului, dar sunt reduse în ceea ce privește eficacitatea și eficiență, deci este convenabil să se dezvolte alte structuri sau circuite ale creierului care nu sunt afectate, pentru a le garanta funcționare.

Prin urmare, obiectivul reabilitării cognitive în cadrul acestei abordări ar fi îmbunătățirea performanței funcțiilor modificate prin utilizarea proceselor cognitive conservate și nu atât prin utilizarea de ajutoare extern.

Domenii de activitate în reabilitarea neuropsihologică

Domeniile care sunt cel mai frecvent lucrate într-un program de reabilitare sunt: ​​orientarea spațio-temporală, atenție, memorie, funcții executive, calcul, limbaj, abilități vizuoconstructive și alfabetizare.

De asemenea, tratamentul include, de obicei, ședințe de psihoterapie, de obicei terapie cognitiv-comportamentalăși abordarea comportamentului inadaptativ prin intermediul instrumentelor de modificare a comportamentului. În plus, este important să lucrați cot la cot cu familia pacientului, astfel încât să facă parte și din procesul de reabilitare.

În etapele finale ale tratamentului, îmbunătățirea abilitati sociale, orientarea profesională și profesională, precum și revenirea sau reintegrarea în comunitate, cu obiectivul că pacientul se poate dezvolta ca persoană și se poate adapta adecvat la mediul său social și profesional.

A patra fază: Generalizarea rezultatelor

Ultima fază a intervenției neuropsihologice este generalizarea rezultatelor; adică capacitatea pacientului de a aplica în cele din urmă și de a folosi în viața de zi cu zi ceea ce au învățat în programul de reabilitare.

În contextul clinic, se cunoaște dificultatea pe care o prezintă mulți pacienți cu leziuni cerebrale atunci când aplică principiile și abilitățile învățate în sesiunile de programe de reabilitare neuropsihologică din viața ta zilnic.

Dacă, de exemplu, un pacient este învățat cu probleme de memorie se intenționează să se utilizeze ajutorul extern - cum ar fi o agendă - pentru a evita anumite neglijări apoi continuați să utilizați aceste ajutoare acasă, la serviciu sau în orice alt mediu cunoscut. Aceasta generalizează rezultatele.

Și pentru a promova și îmbunătăți acest proces de generalizare, trebuie luate în considerare următoarele aspecte:

• Încercați să includeți în proiectarea programului de intervenție sarcini care vizează favorizarea generalizării rezultatelor.

• Încercați să identificați întăritori în mediul natural al pacientului.

• Folosiți numeroase exemple în timpul reabilitării și dobândirii abilității în cauză.

• Utilizare în timpul reabilitării materiale și situații similare celor utilizate în contextul real.

• Urmăriți pentru a evalua nivelul de generalizare obținut.

Referințe bibliografice:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, și colab. Stimularea cognitivă și reabilitarea neuropsihologică. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. și Muñoz Céspedes, J. (2008). Reabilitare neuropsihologică. Prima ed. Madrid: sinteză editorială.