Istoria psihoterapiei și psihologiei clinice

Ceea ce înțelegem în prezent prin psihoterapie există de la începutul timpurilor, deși nu a avut întotdeauna aceeași formă. Cu toate acestea, rolul fundamental al cuvântului și schimbarea obiceiurilor ca metode de realizare a sănătății mintale au fost recunoscute de majoritatea societăților umane.

În acest articol vom descrie pe scurt istoria psihoterapiei și a psihologiei clinice. Pentru aceasta vom face un tur care va merge de la Epoca Antică până la apariția terapie cognitiv comportamentală, modelul predominant astăzi.

• Articol asociat: "Tipuri de terapii psihologice"

Psihoterapie de-a lungul veacurilor

În cele mai vechi timpuri strămoșii noștri atribuiau fenomene inexplicabile acțiunii forțelor supranaturale, cum ar fi zei, demoni și spirite. Viața psihică și tulburările mentale nu au făcut excepție.

Egiptenii priveau sugestia ca pe o formă de magie care putea fi folosită ca o completare a tratamentelor medicale, iar grecii credeau că bolile fizice și psihice depindeau de dezechilibrul corporal al celor patru fluide sau umori. În mod similar, în China sănătatea a fost înțeleasă ca echilibrul dintre forțele vitale.

Se crede că primele psihoterapii au apărut în lumea islamică. Între secolele X și XII d. C., gânditori și medici precum Abu Zayd al-Balkhi, Zakariya al-Razi și Avicenna au introdus concepte de „sănătate mintală” și „psihoterapie” și a descris un număr mare de tulburări neuropsihologic.

Apariția psihoterapiei în Europa a fost amânată până la Renaștere, din moment ce în Evul Mediu jugul creștinismului a blocat progresele în acest domeniu. Timp de multe secole, probleme de sănătate mintală au fost legate de influențele demonice. De fapt, mesmerismul și hipnoterapia, practicate de Mesmer, Puységur sau Pussin, au fost unele dintre primele tratamente psihologice în mod corespunzător europene, în secolul al XVIII-lea.

Mai târziu influența filozofilor raționaliști și empirici a promovat consolidarea psihologiei ca știință socială. Alienistii Pinel și Esquirol au fost decisivi în dezvoltarea tratamentului moral, care a apărat drepturile pacienților psihiatrici împotriva abuzurilor „terapiilor” religioase.

Psihanaliza și psihologia științifică

Studiile de isterie și alte nevroze ale lui Charcot, precum și lucrările lui Janet despre disociere, au influențat apariția Teoria psihanalitică a lui Sigmund Freud, care postulează că comportamentul uman este determinat fundamental de factori inconștienți și de experiențe trăite în copilărie.

Cam în aceeași perioadă, la sfârșitul secolului al XIX-lea, Granville Stanley Hall a fondat Asociația Psihologică Americană (sau APA), care până în prezent continuă să fie principala organizație a profesiei. Psihologia clinică a apărut și în această perioadă datorită muncii lui Witmer cu copiii cu dizabilități de învățare de la Universitatea din Pennsylvania.

În timp ce discipolii lui Freud, precum Adler, Jung sau Horney, au extins și revizuit ipotezele psihanalizei, psihologia științifică a continuat să se dezvolte prin înființarea de instituții, departamente, clinici și publicații de psihologie. Statele Unite s-au impus ca nucleu al acestor evoluții.

Creșterea comportamentismului

Deși psihanaliza a continuat să fie puternică în prima jumătate a secolului XX, conductismul a devenit orientarea predominantă in aceasta perioada. Contribuțiile lui Thorndike, Watson, Pavlov iar Skinner a făcut din comportamentul observabil punctul central al analizei psihologice și a promovat dezvoltarea unor terapii comportamentale scurte.

Skinner însuși a conceput o serie de tehnici bazate pe condiționarea operantă, în principal întărirea. Wolpe a creat desensibilizarea sistematică, antecedentul terapiei moderne de expunere, în timp ce că Eysenck a compilat dovezile disponibile despre ineficiența psihanalizei ca tratament.

Comportamentul a fost cheia în evoluția psihoterapiei, dar în anii 1940 și 1950 diferit perspective care au reacționat la reducționismul comportamental, care a minimizat relevanța gândirii, emoției și voinței.

Existențialism, umanism și terapie sistemică

Psihoterapiile existențiale ale Viktor Frankl, Otto Rank sau R. D. Laing a ieșit din psihanaliză. La fel s-a întâmplat și cu terapia centrată pe client a lui Rogers, care a reușit să-și concentreze interesul psihoterapeutic în existența unor factori comuni diferitelor orientări care explică eficacitatea terapia.

Carl Rogers și Abraham Maslow au fost cei doi pionieri ai psihologiei umaniste. Acești autori credeau că ființele umane au o tendință naturală spre realizarea de sine și creșterea personalăși a apărat psihoterapia ca metodă de a ajuta clienții să se dezvolte ca persoane, pe baza valorilor lor. În acest curent umanist există și Terapia Gestalt, creat de Fritz Perls și Laura Perls la mijlocul secolului, deși a apărut oarecum înainte ca Rogers și Maslow să-și dezvolte ideile.

Mai târziu, în anii 1960 și 1970, autori precum Wilhelm Reich și Alexander Lowen au popularizat psihoterapii corporale, care a revendicat corpul ca fiind centrul experienței umane. Cu toate acestea, teoriile sale au fost respinse de comunitatea științifică pentru lipsa lor de soliditate empirică.

Terapii sistemice și familiale a apărut din anii '70 odată cu popularizarea Teorii generale a sistemelor și a contribuții de la Școala din Milano, Școala structurală și Institutul de cercetare mentală din Palo Înalt. Pe măsură ce existențialismul și umanismul au dispărut, terapia sistemică s-a consolidat în anii următori.

Cognitivism: revenire în minte

Orientarea cognitivă îl avea ca predecesor pe George Kelly, care susținea că oamenii înțeleg lumea prin construcții psihologice idiosincrazice. Cu toate acestea, s-a presupus punctul de cotitură terapiile Ellis și Beck, care au apărut în anii 1950 și 1960.

 Terapie rațională emoțională comportamentală (RETT) Albert Ellis s-a concentrat asupra tehnicii care ulterior a devenit cunoscută sub numele de „restructurare cognitivă”. La rândul său, Aaron Beck a dezvoltat terapia cognitivă pentru depresie, o procedură foarte structurată și sistematizată, care a servit drept model pentru multe alte terapii similare.

Deși terapiile cognitiviste au apărut independent, în multe cazuri din mâna autori instruiți în tradiția psihanaliticăAdevărul este că comportamentismul și psihologia științifică au avut, de asemenea, o mare influență asupra lor. Aceste modele complementare au converg în cele din urmă în terapii cognitiv-comportamentale.

Evoluții terapeutice recente

Cel puțin încă din anii 1980 și 1990, centrul psihoterapiei a fost demonstrarea eficacității tratamentelor pentru tulburări și probleme specifice. Asociația Psihologică Americană, cu orientare predominant cognitiv-comportamentală, a avut o mare influență asupra acestui lucru.

Începutul secolului a adus și un ascensiunea eclecticismului terapeutic. Deși terapia cognitiv-comportamentală s-a stabilit ca un cadru pentru acțiune globală, un număr mare de profesioniști și intervenții au popularizat utilizarea tehnicilor din orientări variate pentru a compensa limitele terapiei cognitiv-comportamentale.

S-a revendicat în special importanța emoțiilor și a limbajului. Combinarea modelului cognitiv-comportamental cu teoria cadrelor relaționale și meditație prin mindfulness, printre alte tehnici, a promovat apariția terapiilor de a treia generație, care se solidifică în prezent ca viitor al psihoterapiei.

• Articol asociat: "Ce sunt terapiile de a treia generație?"