Diferențele dintre tulburarea bipolară tip I și II

Tulburare bipolara este o problemă importantă de sănătate mintală, caracterizată prin apariția unor episoade acute de tristețe și de expansiune a dispoziției relevante clinic, dar a căror expresie poate fi diferită în funcție de subtip diagnosticat.

Diferențele dintre tipuri sunt remarcabile, iar pentru a determina cu precizie care dintre cele două este suferit este Este necesar să se facă o analiză aprofundată atât a simptomelor prezente, cât și a istoriei înșiși.

În plus, există un al treilea tip: ciclotimia. În acest caz specific, simptomele sunt de intensitate mai mică pentru fiecare dintre poli, deși generează, de asemenea, un impact substanțial asupra diferitelor zone ale vieții.

În acest articol vom discuta diferențele dintre tulburarea bipolară de tip I și II, pentru a face lumină asupra problemei și contribuie la precizie în diagnosticul sau procesul de tratament, care sunt cheia influențării clinicii și prognoză.

Caracteristicile generale ale subtipurilor tulburării bipolare

Înainte de a aprofunda diferențele dintre tulburarea bipolară de tip I și tipul II,

este important să cunoașteți principalele caracteristici ale fiecăreia dintre tulburările care alcătuiesc categoria. În general, acestea sunt probleme care pot debuta în adolescență. De fapt, în cazul apariției depresiei în această perioadă, ea poate fi înțeleasă ca unul dintre factorii de risc pentru bipolaritate în viitor (deși niciodată într-un mod decisiv).

Tulburarea bipolară de tip I are, ca semn distinctiv, o istorie a cel puțin unui episod maniacal din trecut sau prezent (expansiune starea de spirit, iritabilitatea și excesul de activitate), care pot alterna cu stadiile depresiei (tristețe și dificultăți de a experimenta plăcere). Ambele extreme ating o severitate foarte mare, astfel încât pot provoca chiar simptome psihotice (mai ales în contextul maniei).

Tulburarea bipolară de tip II se caracterizează prin prezența a cel puțin unei faze hipomaniacale (mai puțin impact decât maniacal, dar cu o expresie similară) și o altă depresivă, care sunt intercalate fără o ordine aparent. Pentru acest diagnostic, este necesar ca un episod maniacal să nu fi avut loc niciodată, altfel ar fi un subtip I. Realizarea acestei nuanțe necesită o analiză aprofundată a experiențelor din trecut, deoarece mania poate trece neobservată.

ciclotimie ar fi echivalent cu distimie, dar din prisma bipolară. Pe aceeași linie, ar exista faze acute de depresie ușoară și hipomanie, a căror intensitate și / sau impact nu ar permite diagnosticarea oricăreia dintre ele separat (simptome subclinice). Situația va continua timp de cel puțin doi ani, generând tulburări în calitatea vieții și / sau participarea la activități semnificative.

În cele din urmă, există un tip nediferențiat, care ar include persoanele cu simptome de o tulburare bipolară, dar care nu satisface niciunul dintre diagnosticele descrise cu anterioritate.

Diferențele dintre tulburarea bipolară tip I și II

Tulburarea bipolară tip I și tip II, împreună cu ciclotimia și nediferențiată, sunt condițiile incluse în categoria bipolarității (cunoscută anterior ca maniaco-depresivă). Deși aparțin aceleiași familii, există diferențe importante între ele care trebuie luate în considerare, deoarece a Diagnosticul adecvat este esențial pentru a oferi un tratament adaptat nevoilor de îngrijire ale fiecărui caz.

În acest articol ne vom ocupa de diferențele posibile în variabile legate de epidemiologic, cum ar fi distribuția și prevalența de gen; precum și în alți factori clinici, cum ar fi simptomele depresive, maniacale și psihotice. În cele din urmă, va fi abordată forma specifică de prezentare (numărul de episoade) și severitatea fiecăruia dintre cazuri. În cele din urmă, în plus, va fi discutată particularitatea ciclotimiei.

1. Distribuția pe sexe

Există dovezi care sugerează că depresia majoră, cea mai comună dintre problemele care intră în categoria tulburări de dispoziție, este mai frecvent la femei decât la bărbați. La fel se întâmplă și cu alte psihopatologii, precum cele incluse în spectrul clinic al anxietății.

Cu toate acestea, în cazul tulburării bipolare există mici diferențe în ceea ce privește această tendință: Datele sugerează că bărbații și femeile suferă de tip I cu aceeași frecvență, dar același lucru nu se întâmplă în tip II.

În acest caz, femeile sunt populația cu cel mai mare risc, așa cum este cazul ciclotimiei. De asemenea, sunt mai predispuși la modificări ale dispoziției asociate cu perioada anului (sensibilitate sezonieră). Astfel de constatări sunt supuse unor discrepanțe în funcție de țara în care se desfășoară studiul.

2. Prevalenta

Tulburarea bipolară de tip I este puțin mai frecventă decât tipul II, cu o prevalență de 0,6% față de 0,4%, conform lucrărilor de meta-analiză. Prin urmare, este o problemă de sănătate relativ comună. În general (dacă ambele modalități sunt luate în considerare în același timp), se estimează că până la 1% din populație poate suferi de aceasta, fiind o dată similară cu cea observată în alte probleme de sănătate mintală diferite de aceasta (cum ar fi schizofrenie).

3. Simptome depresive

Simptomele depresive pot apărea atât în ​​tulburarea bipolară de tip I cât și în cea de tip II, dar există diferențe importante între una și alta care trebuie luate în considerare. Primul este că în tulburarea bipolară de tip I acest simptom nu este necesar pentru diagnostic, în ciuda faptului că un procent foarte ridicat de oameni care suferă de aceasta ajung să se confrunte cu ea cândva (mai mult de 90%). În principiu, este nevoie de un singur episod maniacal pentru a confirma această tulburare.

Pe de altă parte, în tulburarea bipolară de tip II, prezența acesteia este obligatorie. Persoana care suferă de ea trebuie să fi experimentat-o ​​cel puțin o dată. În general, tinde să apară recurent, intercalat cu perioade în care starea de spirit capătă un semn diferit: hipomania. Mai mult, s-a observat că depresia de tip II tinde să dureze mai mult decât în ​​tipul I, aceasta fiind o altă caracteristică diferențială.

În cazul ciclotimiei, intensitatea simptomelor depresive nu atinge niciodată pragul de relevanță clinică, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tulburările bipolare de tip I și II. De fapt, aceasta este una dintre principalele diferențe dintre ciclotimie și tipul II.

4. Simptome maniacale

Starea de spirit expansivă, ocazional iritabilă, este un fenomen comun tulburării bipolare în oricare dintre subtipurile sale. Nu este o bucurie exultantă și nici nu este asociată cu o stare de euforie congruentă cu un fapt obiectiv, ci mai degrabă capătă o intensitate invalidantă și nu corespunde cu evenimente precipitante care pot fi identificate ca fiind ale sale cauză.

În cazul tulburării bipolare de tip I, mania este un simptom necesar diagnosticului. Se caracterizează printr-o stare de expansivitate și atotputernicie extremă, care se traduce prin acte impulsive bazate pe dezinhibare și sentimentul de invulnerabilitate. Persoana este excesiv de activă, implicată într-o activitate până la uitarea somnului sau mâncarea și implicarea în acte care implică un risc potențial sau care pot duce la grave consecințe.

În tulburarea bipolară de tip II simptomul există, dar nu se prezintă cu aceeași intensitate. În acest caz, există o mare expansiune, spre deosebire de starea de spirit care se arată de obicei, acționând ocazional într-un mod expansiv și iritabil. În ciuda acestui fapt, simptomul nu are același impact asupra vieții ca episodul maniacal, deci este considerat o versiune mai blândă a acestuia. Așa cum a fost cazul tulburării bipolare de tip I în ceea ce privește mania, hipomania este necesară și pentru diagnosticul de tip II.

5. Simptome psihotice

Majoritatea fenomenelor psihotice asociate cu tulburarea bipolară sunt declanșate în contextul episoadelor maniacale. În acest caz, severitatea simptomului poate ajunge la punctul de rupere a percepției realității, în așa fel încât persoana falsifică convingeri delirante de conținut despre abilitățile sau relevanța personală (considerându-vă la fel de important ca alții Ei trebuie să se adreseze ei într-un mod special sau să se asigure că au o relație cu figuri de artă sau politică cunoscute, pentru exemplu).

În episoadele hipomaniacale, asociate cu tipul II, nu se observă niciodată o severitate suficientă pentru ca astfel de simptome să fie exprimate. De fapt, dacă ar apărea la o persoană cu tulburare bipolară de tip II, ar fi sugestiv că ceea ce este cu adevărat suferința este un episod maniacal, astfel încât diagnosticul trebuie schimbat într-un tip de tulburare bipolară I.

6. Numărul de episoade

Se estimează că numărul mediu de episoade de manie, hipomanie sau depresie pe care persoana îl va suferi de-a lungul vieții este de nouă. Cu toate acestea, există diferențe evidente între cei care suferă de acest diagnostic, care se datorează atât fiziologiei, cât și obiceiurilor lor. Astfel, de exemplu, cei care consumă droguri ilegale au un risc mai mare de a experimenta viraje condiții clinice în starea lor de spirit, precum și cele cu aderență slabă la tratamentul farmacologic și / sau psihologic. În acest sens, nu există diferențe între subtipurile I și II.

În unele cazuri, anumite persoane pot exprima un curs particular pentru tulburarea lor bipolară, în care se apreciază un număr foarte mare de episoade acute., atât de manie cât de hipomanie sau de depresie. Aceștia sunt ciclisti rapidi, care prezintă până la patru viraje relevante din punct de vedere clinic în fiecare an al vieții lor. Această formă de prezentare poate fi asociată atât cu tulburarea bipolară de tip I, cât și cu cea de tip II.

7. Severitate

Este posibil ca, după citirea acestui articol, mulți oameni să ajungă la concluzia că tipul I al tulburării bipolare este mai grav decât tipul II, deoarece intensitatea simptomelor maniacale este mai mare. Adevărul este că nu este exact așa și că subtipul II nu ar trebui niciodată considerat o formă ușoară de tulburare bipolară. În ambele cazuri, există dificultăți semnificative în viața de zi cu zi și, prin urmare, există un consens general cu privire la echivalența lor în ceea ce privește severitatea.

În timp ce în subtipul I episoadele de manie sunt mai grave, în tipul II depresia este obligatorie și durata ei este mai mare decât cea de tipul I. Pe de altă parte, în tipul I pot apărea episoade psihotice în timpul fazelor maniacale, care implică perspective complementare de intervenție.

După cum se poate vedea, fiecare dintre tipuri are particularitățile sale, deci este esențial să articulați a procedură terapeutică eficientă și personalizată care respectă individualitatea persoanei suferă. În orice caz, selectarea unei abordări psihologice și a unui medicament ar trebui să fie adaptată la nevoile de îngrijire (deși sunt necesari stabilizatori ai dispoziției sau anticonvulsivante), influențând modul în care persoana trăiește cu problema sa sănătate mentală.

Referințe bibliografice:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. și Hales, R.E. (2006). O revizuire a tulburării bipolare la adulți. Psihiatrie (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. și Kupfer, D.J. (2013). Diagnosticul tulburării bipolare: provocări și direcții viitoare. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.