Durerea cronică: ce este și cum este tratată din psihologie
dureri cronice, a cărui durată depășește șase luni, este o experiență nu numai diferită de durerea acută într-un mod cantitativ, ci și, și mai ales, calitativ. Cum te poți descurca? Pentru a afla, trebuie mai întâi să explorați ce este durerea.
Cum acționează durerea?
Ideea că senzația de durere depinde exclusiv de daunele fizice produse (model liniar simplu) a fost menținută pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, acest mod de a înțelege durerea este considerat insuficient pentru a explica unele fenomene clinice.
Dar durerea Membru fantomă? Și cu efectul placebo? De ce durerea pare să se intensifice atunci când tăcem, în întunericul nopții, când suntem în pat fără nici o distragere a atenției?
Melzack și Wall au propus în 1965 Teoria porții de control, care susține că durerea este compusă din trei dimensiuni:
- Sensorial sau discriminatoriu: se referă la proprietățile fizice ale durerii.
- Motivațional sau afectiv: se referă la aspectele emoționale ale acestuia.
- Cognitiv sau evaluativ: relativ la interpretarea durerii bazată pe aspecte atenționale, experiențe anterioare, contextul sociocultural ...
Ce influență au acești factori? Percepția stimulilor nocivi nu este directă, dar există o modulare a mesajului la nivelul măduvei spinării. Aceasta implică faptul că, pentru a simți durerea, este necesară sosirea unei „doare”. creier. Cu toate acestea, creierul primește întotdeauna aceste informații?
Valva durerii
Potrivit autorilor, există o poartă care permite (sau nu) intrarea acestor informații pe calea neuronală, în funcție de faptul că se deschide sau se închide. Dimensiunile menționate anterior, factorii fizici, emoționali și cognitivi, care controlează deschiderea sau închiderea acestuia.
În ultimul deceniu, Melzack a propus un Model de rețea neuronală ceea ce postulează că, deși procesarea durerii este determinată genetic, ea poate fi modificată prin experiență. În acest fel, factorii care cresc fluxul senzorial al semnalelor de durere, pe termen lung, ar putea modifica pragurile de excitabilitate, crescând astfel sensibilitatea la acesta.
În prezent, nu are sens să vorbim despre durerea psihogenă și durerea organică. Pur și simplu, la oameni, durerea este întotdeauna influențată de factori psihologici, ceea ce înseamnă că, în experimentarea sa, el merge nu numai de la receptorii de durere la creier, ci și în direcția opusă.
Strategii pentru a face față durerii cronice
Ce strategii folosesc pacienții cu durere cronică pentru a încerca să o rezolve?
Printre acestea se numără:
- Atenție distragerea atenției.
- Afirmații de sine: spune-ți că poți face față durerii fără mari dificultăți.
- Ignorați senzațiile de durere.
- Creșteți-vă nivelul de activitate: prin utilizarea unor comportamente distractive.
- Căutați asistență Social.
Diferite studii științifice au încercat să afle care dintre ele sunt cu adevărat eficiente. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt concludente, cu excepția a ceea ce se știe despre o strategie proastă: catastrofismul.
Ce este catastrofismul?
Catastrofismul este definit ca setul de gânduri foarte negative că durerea nu are sfârșit, nu are soluție, nici nu se poate face nimic pentru a-l îmbunătăți.
Munca desfășurată la Universitatea Dalhousie din Halifax de Sullivan și echipa sa distinge trei dimensiuni în evaluarea catastrofismului. Acestea fac aluzie la incapacitatea de a îndepărta durerea din mintea pacientului (ruminare), exagerarea proprietăților stimularea durerii amenințătoare (mărire) și senzația de incapacitate de a influența durerea (neajutorare). Rezultatele sugerează că ruminația este mai consistent legată de această strategie.
Schema durerii
Durerea, ca emoție neplăcută, este asociată cu emoții și gânduri neplăcute. Pentru a încerca să-și îmbunătățească calitatea vieții, oamenii încearcă să-i suprime. Cu toate acestea, nu numai că nu reușesc, ci și le fac mai puternice (producând rumene care le vor menține active în mod continuu).
Această activare este asociată, la rândul său, cu alte emoții negative, ceea ce întărește schema catastrofală, care în consecință, influențează procesarea cognitivă și emoțională a persoanei, contribuind, din nou, la persistență de la durere. În acest fel, se introduce un cerc vicios. Cum să ieși din ea?
Intervenție psihologică în durerea cronică
Țintirea eliminării durerii cronice poate fi nu numai ineficientă, ci și dăunătoare pentru pacient, precum și o intervenție care vizează promovarea gândurilor și emoțiilor pozitive de către respect. Ca alternativă, rolul acceptării și Terapia contextuală în durerea cronică.
Rolul acceptării
Acceptarea constă în aplicarea selectivă a controlului la ceea ce este controlabil (la Spre deosebire de demisie, care încearcă să înlocuiască controlul cu absența controlului formal. absolut). Din acest punct de vedere, intervențiile psihologice propun pacienților strategii pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții într-o viață cu durere, fără a încerca să o elimine.
Deși există încă puține cercetări în această linie, un studiu efectuat la Universitatea din Chicago arată că persoanele cu o acceptare mai mare a durerii prezintă niveluri mai scăzute de anxietate și depresie, pe lângă un nivel mai ridicat de activitate și statutul de angajare.
Terapia contextuală
Terapia contextuală sau terapia de acceptare și angajament, dezvoltată de Hayes și Wilson, până acum a fost rar aplicată durerii cronice. Este constă în schimbarea funcției emoțiilor și gândurilor pacientului (nu le modificați singuri). În acest fel, se intenționează ca pacienții să experimenteze că li se întâmplă emoții și gânduri, dar nu sunt cauza comportamentului lor, ajungând să ia în considerare în acest fel care sunt valorile care acționează ca motor al se.
În ceea ce privește durerea, încercați să vă asumați prezența fără a încerca să o suprimați, angajându-vă în alte activități de viață orientate către diferite obiective.
Referințe bibliografice:
- Fernández Berrocal, P. și Ramos Díaz, N. (2002). Inimi inteligente. Barcelona: Kairos.
