Boala somnului: simptome, cauze și tratament

Boala somnului sau tripanosomiaza africană este o patologie parazitară dependent de un vector pentru transmisie, în acest caz, o muscă.

Este o boală care a generat mai multe epidemii în secolele XIX și XX în diferite zone ale Africii. Chiar și așa, astăzi distribuția sa este focală, motiv pentru care apare endemic în 36 de țări africane. La fel ca majoritatea bolilor dependente de vectorul nevertebratelor, această patologie înflorește în special în medii calde, cu condiții de sănătate precare.

În ciuda cât de îndepărtată poate părea, cunoașterea faptelor acestei boli este esențială, atât pentru o chestiune de înțelepciune, cât și empatie umană. Prin urmare, aici vom vedea diverse date despre boala somnului.

• Articol asociat: „Ritmuri circadiene: ce sunt acestea și în ce funcții biologice intervin”

Boala somnului și musca, două concepte inseparabile

Înainte de a intra pe deplin în tabloul clinic și agentul cauzal al acestei patologii, este necesar să vorbim despre efectul acesteia asupra populațiilor vulnerabile. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ne aruncă

diverse date statistice de luat în considerare. Acestea sunt după cum urmează:

• Tripanosomiaza africană apare endemic în 36 de țări din Africa subsahariană.
• Locuitorii din zonele rurale sunt cel mai vulnerabil sector demografic la această boală.
• În 1998, au fost estimate aproximativ 500.000 de cazuri, majoritatea netratate.
• Datorită eforturilor de control promovate de țările occidentale, această cifră a scăzut la un total de 1.446 de cazuri în 2017.
• În ultimii 10 ani, peste 70% din cazuri au avut loc în Republica Democrată Congo.
• Acest loc este singura regiune din lume în care astăzi sunt diagnosticate încă peste 1.000 de cazuri pe an.

După cum putem vedea, inițiativele de control susținut au avut un efect foarte pozitiv asupra distribuției și răspândirii bolii de somn. Chiar și așa, până când numărul de infectați este redus la 0, nu putem spune că această patologie este complet controlată.

Cunoașterea parazitului: Trypanosoma brucei

Spre deosebire de alte patologii de origine parazitară, tripanosomiaza africană nu este cauzată de un singur microorganism. În acest caz, ne confruntăm cu doi protozoare hemoflagelate din gen tripanosom. Acestea sunt speciile Trypanosoma brucei gambiense Da Trypanosoma brucei rhodesiense.

Primul este cel cu cea mai mare importanță epidemiologică, deoarece se estimează că este cauza a peste 98% din cazurile raportate. A doua specie folosește oamenii doar ca gazdă ocazional, deoarece s-a specializat în infectarea animalelor și a altor animale domestice.

Acești protozori mici, viermi și semitransparenți au un ciclu de viață de vertij. Acesta este un rezumat al acestui proces:

• Musca tsetse injectează unul dintre paraziți, trypomastigotii, în sângele gazdei (care poate fi uman).
• Datorită fluxului sanguin, paraziții ajung la alte organe și fluide (cum ar fi limfoide) și se înmulțesc în ele prin fisiune binară.
• Aceste tripomastigote de sânge sunt ingerate de muscă atunci când mușcă o persoană infectată.

Parazitul tripanosom suferă diverse modificări în interiorul mustei, dar știind că aceste protozoare se înmulțesc în diferite organe și sunt transportate de torent gazdă, ne ajută să înțelegem situația bolii somnului la nivel clinic.

Subliniem că vom aprofunda simptomele și tratamentele patologiei generate de parazit t. b. gambiense, deoarece este specia care afectează cel mai mult ființele umane.

• S-ar putea să vă intereseze: „Cele 4 tipuri de agenți patogeni (și caracteristicile acestora)”

Simptomele tripanosomiozei africane

Conform diverselor surse bibliografice, această patologie trece prin trei faze diferite.

1. Faza initiala

La locul mușcăturii de muscă tsetse, un proces inflamator local, care dă naștere unei structuri numite tripanom sau șancru. Acesta este un ulcer dureros al pielii, caracterizat printr-un halou alb la periferie. Trypanoma se încheie cu apariția unei cicatrici la două sau trei săptămâni după mușcătură.

2. Faza hemolitică

După o incubație care poate dura de la câteva zile la câțiva ani (cu o medie de 1-3 săptămâni), acestea încep să se manifeste la pacient semne clinice care răspund la răspândirea și reproducerea parazitului prin sistemul limfatic-sanguin.

Acest lucru presupune apariția febrelor intermitente foarte mari, a artralgiei (dureri articulare), a adenopatiilor (ganglioni limfatici duri, nedureroși și mobili), tahicardii, anemii, scădere în greutate și mâncărime între alții. După cum putem vedea, nu este un tablou clinic foarte plăcut, dar cel mai rău este încă să vină.

3. Faza neurologică

Este începe când parazitul traversează bariera hematoencefalică, adică un strat selectiv care izolează sistemul nervos central al ființei umane. După cum vă puteți imagina, prezența unui protozoar flagelat în sistemul nervos provoacă simptome izbitoare și îngrijorătoare.

De aici, ne mutăm mai departe în un tablou clinic bazat pe modificări comportamentale. Pacientul prezintă probleme senzoriale (hiperestezie, sensibilitate crescută la atingere), anomalii psihice (schimbări ale dispoziției, iritabilitate, fluctuații emoționale), tulburări de somn și diverse probleme motorii și endocrin.

Est schimbarea ceasului circadian al persoanei infectate, care provoacă insomnie cronică la pacient, dă numele de boală a somnului acestei patologii.

De parcă nu ar fi fost de ajuns, pe lângă faptul că au intrat în sistemul nervos central, unii dintre paraziți rămân în continuare fluxul sanguin al individului, ceea ce face ca simptomele fazei hemolitice să apară și în timpul etapei neurologice. În absența tratamentului, această perioadă duce la o alterare profundă a organismului (cașexie), comă și moarte.

Tratament

Oricine a fost diagnosticat cu tripanosomiază africană Trebuie tratat în funcție de speciile parazite care cauzează boala și stadiul bolii.. Bineînțeles, o persoană care prezintă aceste protozoare numai în sânge și o altă persoană în care au invadat sistemul nervos central va necesita abordări clinice diferite.

De exemplu, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), Pentamidina este un antiprotozoal care acționează prin inhibarea sintezei proteinelor și acizilor nucleici ai parazitului, care limitează și inhibă creșterea acestuia. Acest medicament este administrat, mai presus de toate, pacienților care sunt încă în faza hemolitică a parazitului T. b. gambiense. Suramin are aceeași funcție, dar în acest caz acționează împotriva T. b. rhodesiense.

Faza neurologică, datorită naturii sale mai delicate, necesită medicamente mai agresive. În aceste cazuri, de obicei se administrează melarsoprol, un derivat din arsenic care poate provoca reacții adverse, uneori aproape mai rău decât boala (cum ar fi encefalopatia reactivă care duce la moartea pacientului la până la 10% dintre pacienți cazuri).

Există și alte tratamente posibile, dar pe scurt, se poate spune că această patologie necesită o abordare clinică foarte specifică, care să fie efectuată de personal special calificat.

Concluzii

Nu este obișnuit pentru noi să găsim o patologie de origine parazitară care afectează atât de multe niveluri ale sănătății pacientului. După cum am văzut, boala somnului provoacă simptome care variază de la febră la schimbări ale dispoziției, lipsa somnului și hipersensibilitate la atingere.

Desigur, este surprinzător să observăm modul în care prezența unui parazit în fluxul sanguin și în sistemul nervos central (SNC) este capabil să modifice rutina și stilul de viață al pacientului, într-o asemenea măsură încât nu mai poate fi considerat o ființă umană funcțională.

Este obișnuit ca, din punct de vedere occidentalizat, acest tip de patologii să fie străine și lipsite de interes. Dincolo de posibilele îngrijorări care pot genera o călătorie sporadică pe continentul african ca turiști, astfel de boli necesită înțelegere și înțelegere pentru o simplă chestiune de empatie.

Aceste patologii nu pot fi abordate din cauza condițiilor monetare deficitare ale țărilor în care se află inițiază și, prin urmare, acțiunea unor organizații precum OMS a devenit mai mult decât necesar pentru a le reduce prevalență.

Referințe bibliografice:

• de la Salud, A. M. (1983). Tripanosomiaza africană umană (nr. WHA36. 31). Organizatia Mondiala a Sanatatii.
• Boala somnului, Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Luat pe 7 august la https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A. și Simarro, P. Tripanosomiaza africană.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: caracteristici, morfologie, ciclul de viață.
• Boala de dormit, CDC. Luat pe 7 august la https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M. și Cá, G. (2003). Tripanosomiaza africană. Prezentarea unui caz. MediCiego, 5 (1).