Tulburarea alimentară, nespecificată: Ce este?

tulburări alimentare (tulburări alimentare) Acestea cuprind acele tulburări mentale axate pe mâncare, percepția corpului și teama de a se îngrășa. ACT-urile tipice sunt anorexia nervoasă si bulimie.

In orice caz, când nu sunt îndeplinite toate criteriile pentru acestea, dar apar simptome semnificative, vorbim despre o tulburare alimentară nespecificată. În acest articol vom cunoaște opt dintre ele. Vom vorbi și despre cauzele și tratamentele tulburărilor alimentare.

Tulburări de alimentație (tulburări de alimentație): care sunt acestea?

Tulburările de alimentație (DE) sunt tulburări mentale care pot fi foarte grave. În ele, principalele preocupări ale pacientului sunt mâncarea și percepția siluetei corpului.

Tulburările alimentare prin excelență sunt anorexia nervoasă și bulimia. În ambele există o teamă excesivă de a lua în greutate; sunt tulburări similare, deși cu simptome diverse. Diferența dintre aceste două tulburări, în linii mari, este că în anorexia nervoasă greutatea masa corporală este de obicei mai mică decât în ​​bulimie (și prin extensie Indicele de masă corporală [IMC] de asemenea).

Mai mult, în bulimie, prezența consumului excesiv de alimente și a comportamentelor compensatorii neadecvate (vărsături, utilizarea laxativelor, diureticelor ...) apare ca un criteriu de diagnostic, lucru care nu apare în anorexie. Acest lucru nu înseamnă că aceste simptome nu pot apărea în anorexie.

Tulburare de alimentație, nespecificată

In orice caz, pot apărea simptome ale uneia dintre aceste două tulburări alimentare, dar nu toate. Adică, se poate întâmpla ca o persoană să îndeplinească unele criterii de diagnostic pentru bulimie sau anorexie (sau pentru un alt DE), dar să nu le îndeplinească pe toate.

În acest caz, vorbim despre o tulburare alimentară nespecificată (ASDN), un tip de tulburare care afectează 3-5% din populație. În plus, termenii „anorexie nervoasă atipică” sau „bulimie” au fost de asemenea folosiți frecvent. Atipic ”pentru a se referi la existența unei tulburări de alimentație nu specificat.

Pe de altă parte, pe lângă cazurile discutate, de asemenea, tulburarea alimentară nespecificată cuprinde acele cazuri în care pacientul se află în faza inițială a unei tulburări de alimentație sau în procesul de recuperare la fel.

Sunt tulburări care pot fi la fel de grave ca o altă tulburare alimentară specificată sau chiar mai mult. De aceea ar trebui să li se acorde întotdeauna importanța pe care o merită.

Ce tulburări include această categorie?

Vom vedea tipurile de tulburări alimentare nespecificate incluse în DSM-IV-TR (Manualul de diagnosticare a tulburărilor mentale).

1. Anorexia nervoasă cu menstruație regulată

În acest tip de tulburare alimentară nespecificată, apar toate criteriile de diagnostic pentru anorexia nervoasă, minus criteriul care se referă la menstruația absentă (amenoree) sau neregulată. În acest caz, pacientul are o menstruație regulată. Este demn de menționat faptul că criteriul amenoreei prezent în DSM-IV-TR este eliminat în ediția a 5-a a manualului (DSM-5).

2. Anorexia nervoasă cu greutate normală

Al doilea tip de tulburare alimentară nespecificată se referă la prezența anorexiei nervoase (cu toate criteriile sale), dar că nu îndeplinește criteriul care indică faptul că greutatea este mai mică decât se aștepta în raport cu vârsta, înălțimea și înălțimea pacientului.

Cu alte cuvinte, deși pacientul a pierdut o cantitate considerabilă de greutate, în prezent greutatea lor este normativă (se încadrează în parametrii normalității).

3. Bulimia atipică

Un alt tip de tulburare alimentară nespecificată este bulimia atipică., în care sunt îndeplinite criteriile de diagnostic pentru aceasta, minus criteriile pentru frecvența și durata bingurilor și comportamentele compensatorii inadecvate; în acest caz, li se administrează mai puțin de 2 ori pe săptămână (criteriul necesită cel puțin 2 ori pe săptămână) sau durează mai puțin de 3 luni.

Ar putea fi și cazul unei bulimii atipice în care un alt criteriu, altul decât cel menționat, nu este îndeplinit, dar toate celelalte sunt îndeplinite.

4. Comportamente compensatorii necorespunzătoare regulate

Această tulburare alimentară nespecificată presupune apariția unor comportamente compensatorii inadecvate în mod regulat, după ce a mâncat cantități mici de alimente. Pacientul care suferă de aceasta are o greutate normală în funcție de vârsta, înălțimea și statura sa.

Cu toate acestea, alte simptome ale altor tulburări de alimentație nu apar, astfel încât bulimia sau anorexia pot fi diagnosticate, de exemplu.

5. Mestecați fără să înghițiți

Se poate întâmpla ca pacientul să mestece mâncarea și să o expulzeze ulterior, fără a înghiți nimic. Acest lucru se întâmplă cu cantități mari de alimente și formează un alt tip de tulburare alimentară nespecificată.

6. Dizabilitate compulsivă

Așa-numita tulburare compulsivă din DSM-IV-TR (propusă pentru investigație în apendicele B al acesteia și inclusă în cele din urmă ca „tulburare alimentară” în DSM-5), aceasta constituie o altă tulburare non-alimentară specificat.

Aceasta se caracterizează deoarece persoana care suferă de aceasta mănâncă cantități mari de alimente fără a aplica ulterior vreun comportament compensator inadecvat (tipic bulimiei nervoase).

Alte ACT-uri nespecificate

Dincolo de manualele de referință de diagnostic (DSM) și în practica clinică, mai putem găsi două tipuri de tulburări alimentare nu s-a specificat că, deși nu apar ca diagnostice oficiale în manuale, ele există (și sunt date din ce în ce mai frecvent) în populației.

Vorbim despre vigorexia si ortorexia. Dar în ce constă fiecare dintre ele?

1. Vigorexia

Vigorexia este obsesia patologică de a fi muscular sau muscular. Afectează bărbații mai des decât femeile și este o tulburare (relativ) cu debut recent care crește în prevalență.

Această obsesie pentru corpul muscular se traduce prin comportamente precum privirea repetată în oglindă pe tot parcursul zilei (fie la sală, cea de acasă, cea din vitrine ...), și atunci când mănâncă doar acele substanțe care favorizează creșterea musculară (proteine ​​și carbohidrați carbon). Adică, persoana își reduce aportul de grăsimi (sau o elimină complet) pentru a evita pierderea mușchilor.

Persoanele cu vigorexie sunt atât de obsedate de aspectul muscular încât, paradoxal prin ceea ce se crede, pot simți rușinat de a fi văzuți sau urmăriți (de exemplu la sală), deoarece simt că nu au niciodată „suficient mușchi pentru a ei doresc ".

2. Ortorexia

A doua nouă tulburare de alimentație nespecificată, care apare recent, este ortorexia. Spre deosebire de precedent, în acest caz obsesia este să mănânci doar alimente sănătoase (adică alimente „pure” biologic). Spre deosebire de tulburările de alimentație „clasice” (bulimia și anorexia), unde obsesia constă în cantitatea de alimente (care este minimul), în ortorexie obsesia este calitatea mâncării (care trebuie să fie cea mai bună și cea mai mare sănătos).

Astfel, persoanele cu ortorexie fac din dieta și alimentele sănătoase centrul și obiectivul principal al vieții lor; totul se învârte în jurul ei. Dacă trebuie să se ridice mai întâi să gătească, o fac; dacă trebuie să meargă la o nuntă, iau un tupperware pentru a nu mânca nimic care nu este sănătos etc. Toate aceste comportamente devin patologice și alimentează doar obsesia sănătății.

Sunt oameni care pot petrece câteva ore pe zi gândindu-se la dieta pe care ar trebui să o facă, la alimentele pe care ar trebui să le gătească etc. Toate aceste simptome ajung să provoace un disconfort psihologic semnificativ, precum și fizic, de atunci sfârșesc prin abandonarea produselor și alimentelor esențiale pentru o funcționare corectă și sănătoasă a organism.

Cauze

Cauzele atât ale tulburărilor alimentare, cât și ale ED nespecificate sunt adesea multifactoriale, cuprinzând factori sociali, personali, biologici, hormonali etc.. Cu toate acestea, există adesea factori cauzali înrudiți special; Presiunea socială pentru a fi subțire și moda sunt la baza anorexiei, de exemplu, în special în rândul femeilor.

Pe de altă parte, comportamentele de alimentație excesivă, de exemplu, sunt legate de mecanisme de coping slabe, caracterizate prin impulsivitate și o personalitate anxioasă.

Tratament

În mod ideal, tratamentul tulburărilor de alimentație nespecificat ar trebui să urmeze tratamentul pentru tulburarea alimentară care seamănă cel mai mult cu tulburarea alimentară în sine nu specificat. Pe de altă parte, va fi întotdeauna recomandabil să abordați gândurile disfuncționale legate de hrană, greutate și silueta corpului, prin intermediul terapie cognitiv comportamentală.

Între timp, terapia comportamentală este de asemenea utilizată pe scară largă în aceste tipuri de tulburări, prin Token Economy, armare pozitivă, armare diferențială etc.

Referințe bibliografice:

• Ackard D, Fulkerson J, Neumark-Sztainer D. (2007). Prevalența și utilitatea criteriilor de diagnostic ale tulburărilor alimentare DSM-IV în rândul tinerilor. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare. 40(5): 409-17.

• APA (2014). DSM-5. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. Madrid. Panamericana.

• Muñoz, R. și Martínez, A. (2007). Ortorexia și vigorexia: noi tulburări de alimentație? Tulburări de alimentație, 5: 457-482.