Bulimia nervoasă: tulburări de alimentație și vărsături

bulimie nervoasă Este o tulburare psihologică și alimentară cu consecințe grave asupra integrității fizice și a sănătății mintale a persoanelor care o dezvoltă. Ca atare, este o psihopatologie care ar trebui tratată cât mai curând posibil de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale.

În acest articol vom vedea care sunt principalele sale caracteristici, simptome și tratamentul acestei modificări.

• Articol asociat: "Tulburări majore de alimentație: anorexie și bulimie"

Ce este bulimia?

Bulimia nervoasă este o tulburare psihologică caracterizată printr-o tendință de binge pe alimente într-un mod practic necontrolat și la scurt timp după ce am simțit nevoia de a elimina din organism acele alimente ingerate. În plus, este asociat cu comportamente de purjare sau vizează compensarea achiziției de calorii (inducerea vărsăturilor, începutul exercițiilor fizice) intens, etc.) care apar imediat după aceste înțepături și care sunt asociate cu sentimente de vinovăție și îngrijorare pentru că am mâncat fără nevoie.

Prin urmare, este o tulburare alimentară, deoarece se bazează pe o dinamică patologică a relației cu alimentele prin alimente. De asemenea, prin afectarea a ceva la fel de important ca consumul de alimente și funcționarea sistemului digestiv, compromite serios sănătatea nu numai din cauza problemelor de malnutriție, ci și pentru că comportamentele de epurare pot duce la infecții și leziuni foarte grave.

Diagnostic

sindrom bulimic este o tulburare alimentară caracterizată prin modele alimentare anormale, cu episoade de consum masiv de alimente urmate de manevre care urmăresc eliminarea acelor calorii. După aceste episoade, este obișnuit ca subiectul să se simtă trist, cu o dispoziție proastă și să aibă sentimente de milă de sine.

Această tulburare are o rată de incidență mai mare printre Femeile occidentale cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani, provenind din orice strat sociocultural.

În ciuda faptului că bulimia nervoasă întâmpină anumite dificultăți de diagnostic, criteriile furnizate de DSM-IV iar ICD-10 sunt foarte utile. Conform DSM-IV, acestea sunt criterii de diagnostic:

• Binge eating, caracterizată prin ingestia unui aliment într-un spațiu scurt de timp și senzația de pierdere a controlului asupra aportului său.
• Comportamente compensatorii inadecvate și repetate care urmăresc să nu crească greutatea corporală. Aceste comportamente includ inducerea vărsăturilor, utilizarea laxativelor, diuretice, clisme, post și exerciții fizice inadecvate.
• Alimentația excesivă și comportamentele compensatorii sunt observate cel puțin de două ori pe săptămână pentru o perioadă de trei luni.
• Auto-evaluare este influențat în special de greutatea corporală și de siluetă.

Pe de altă parte, este necesar să se facă distincția între bulimia nervoasă și tulburarea alimentară excesivă, o psihopatologie foarte similară, dar în care nu există comportamente care să compenseze aportul de alimente.

Tipuri de bulimie nervoasă

Acestea sunt principalele tipuri de bulimie nervoasă.

Tipul purgativ

În timpul episodului de bulimie nervoasă, subiectul vărsăturile sunt induse în mod regulat sau utilizați laxative, diuretice sau clisme. În acest fel, corpul însuși este intervenit odată ce a fost ingerată hrana.

Tip fără purjare

În timpul episodului bulimic, individul folosește alte comportamente compensatorii inadecvate, cum ar fi rapid sau exercitiu excesiv, dar nu recurge la metode purgative. În acest fel, se încearcă prevenirea ingestiei de alimente (cel puțin pe termen scurt) sau se asigură că efectele acestei ingestii nu se reflectă prea mult în organism. printr-o tendință obsesivă de exercițiu.

Tablou clinic al bulimiei

Acestea sunt aspectele care caracterizează dezvoltarea acestei psihopatologii.

Tulburări de comportament

Persoana afectată de tulburarea bulimică prezintă, în general, un comportament dezorganizat, inițial legat doar de alimentație, dar mai târziu și în alte fațete ale vieții sale. Modelul comportamental asociat alimentației este dezorganizat și imprevizibil, spre deosebire de cazul Anorexia.

Binge eating poate varia în frecvență în funcție de dispoziție și disponibilitate. Comportamentele de purjare nu sunt obișnuite, iar teama de a lua în greutate depinde de dispoziție sau alte circumstanțe.

Purtați comportamentele

După episoadele cu aport alimentar mare, bolnavii devin conștienți de faptul că alimentele pe care le consumă îi vor face să se îngrașe; această posibilitate îi îngrozește, îi creează anxietate și rezolvă aceste gânduri eliminând ceea ce este ingerat prin vărsături provocate, abuzul de laxative, diuretice sau exerciții fizice intense.

Cel mai frecvent comportament este inducerea vărsăturilor și cel mai puțin frecvent consumul de diuretice. De asemenea, vărsăturile și laxativele sunt adesea metode legate.

Modificări ale cunoașterii

Pacientul bulimic, ca și anorexicul, prezintă gânduri modificate despre hrană, greutatea corporală și silueta. Ambele patologii arată o mare respingere a posibilității de a fi supraponderali sau obezi.

Unii pacienți bulimici provin din anorexia nervoasă când, atunci când respectiva tulburare devine cronică, ea evoluează în bulimie. În acel moment, ei trec de la controlul strict al dietei la controlul intermitent, apărând comportamente consumatoare de binge și purgative.

Psihopatologii asociate cu Bulimia nervoasă

Persoanele care dezvoltă o tulburare alimentară de tip bulimic prezintă, în cea mai mare parte, o psihopatologie asociată extinsă. depresie Este tulburarea legată cel mai frecvent de bulimie, deși s-a detectat, de asemenea, că pacienții cu bulimie au un scor ridicat la scara anxietate.

De asemenea, este foarte frecvent prezentat pacienții cu această alterare psihologică caracteristicile tipice ale Tulburării Dismorfice ale CorpuluiDeși nu se concentrează doar pe greutate sau acumulare de grăsime, generează o obsesie cu aspectul cuiva. Această ultimă tulburare psihologică se caracterizează prin neconformitate cu aspectul cuiva, concentrat de obicei pe trăsături fizice foarte specifice.

Complicații medicale asociate cu Bulimia nervoasă

Există o simptomatologie generală care este posibil să apară la majoritatea persoanelor afectate de bulimia nervoasă. Acest set de simptom este nespecifică și, în general, nu permite identificarea tulburării din aceste date. Apatie, oboseală, tulburări de somn iar iritabilitatea poate însoți pierderea performanței academice sau profesionale și neglijarea îngrijirii personale.

La examinarea pacienților în stadiile incipiente ale bolii, se observă deja ușoare distensii abdominale cu constipație, hipertrofie a glandelor parotide, uzură pe smalțul dinților și abraziuni pe spatele mâini.

Complicații în Sistemul cardiovascular include hipokaliemie, care poate produce modificări grave ale ECG, cu consecințe grave. Acest factor de risc ridicat se datorează pierderii de potasiu din sânge cauzată de purjarea regulată.

În ceea ce privește Sistemul endocrin, pacienții cu bulimie pot avea un ciclu menstrual normal, dar nu este neobișnuit să aibă nereguli sau chiar amenoree, cu niveluri scăzute de estradiol și progesteron.

Tratamentul bulimiei nervoase

Mai ales pe scurt, acestea sunt principalele ținte terapeutice pentru bulimia nervoasă:

• Restabilirea ghidurilor nutriționale sănătoase.
• Recuperarea stării fizice: stabilizarea greutății corporale, rehidratare, corectarea defectelor fizice.
• Normalizarea stării psihice: îmbunătățirea dispoziției, tratament pentru posibil tulburări de personalitate, evita abuzul de substanțe, corectează stilul cognitiv disfuncțional.
• Restabilirea relațiilor de familie: crește participarea, comunicarea și restabilește orientările și rolurile funcționale.
• Corectarea tiparelor de interacțiune socială: acceptați tulburarea, faceți față eșecurilor, acceptați responsabilitatea, respingeți cadrele sociale degradante.

Referințe bibliografice:

• Numerar, T.F.; Deagle, E.A. (1997). Natura și întinderea tulburărilor de imagine ale corpului în anorexia nervoasă și bulimia nervoasă: o metaanaliză. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare. 22 (2): pp. 107 - 126.
• Cooper, P.J.; Fairburn, C.G. (1993). Confuzie asupra psihopatologiei de bază a bulimiei nervoase. Jurnalul internațional al tulburărilor alimentare, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M.M; Rosen, D.S., Ornstein, R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Roma, S.U.A.; și colab. (2014). Caracteristicile tulburării evitative / restrictive de consum alimentar la copii și adolescenți: o „nouă tulburare” în DSM-5. Journal of Adolescent Health. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. și Talarn, A. (2011). Manual de psihopatologie clinică. Madrid: Herder.
• Palmer, R. (2004). Bulimia nervoasă: după 25 de ani. The British Journal of Psychiatry: the Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. și Sarason, B.R. (2006). Psihopatologie. Pearson Prentice Hall.