Что такое эффект плацебо и как он работает?

В нашей повседневной жизни мы часто принимаем лекарства и проходим различные виды лечения, чтобы улучшить свое здоровье или преодолеть конкретную проблему. Мы не раз слышали о преимуществах некоторых методов, которые не получили научного признания и, несмотря на все, кажутся эффективными для многих людей.

И в этих случаях, и во многих других более признанных методах лечения законно задаться вопросом, действительно ли то, что мы принимаем или делаем, действительно влияет на наше здоровье. Другими словами, действительно ли лечение, которому я следую, действительно эффективно, или само улучшение имеет другое объяснение? Может быть, мы столкнулись с эффектом плацебо. Давайте посмотрим ниже, что это означает и как это явление принимается во внимание в клиническом контексте.

Что такое эффект плацебо?

Мы понимаем эффект плацебо как положительный и положительный эффект, производимый плацебо., элемент, который сам по себе не оказывает лечебного воздействия на проблему, из-за простого факта его применения. То есть вещество или лечение не обладают качествами, которые вызывают улучшение симптомов, но фактом то, что вы получаете лечение, вызывает уверенность в том, что вы поправитесь, что само по себе вызывает улучшение.

Рассмотрение плацебо не ограничивается только веществами, но также может проявляться при психологическом лечении, операциях или других вмешательствах.

В случае, если под плацебо мы подразумеваем какое-либо вещество, это может быть совершенно безвредный элемент (физиологический раствор или сахар, например), также называемое чистым плацебо, или вещество, которое оказывает терапевтическое действие при некоторых заболеваниях или беспорядок но не для тех, для которых это было предписано. Во втором случае мы столкнемся с псевдоплацебо.

Его работа

Функционирование этого феномена объясняется на психологическом уровне двумя основными механизмами: классическое кондиционирование и ожидания.

Первый, пациент, получающий плацебо, ожидает выздоровления, в зависимости от истории обучения, которой он учился на протяжении всей его жизни, улучшение обычно наступает после лечения.

Эти ожидания обусловливают реакцию на лечение, способствуя восстановлению здоровья. (Этот факт был продемонстрирован на иммунном ответе). Чем больше ожидание улучшения, тем сильнее эффект плацебо, благодаря которому кондиционирование будет все больше и больше. Конечно, чтобы он работал правильно, первый шаг должен быть успешным.

Другие факторы, влияющие на этот психологический эффект

Эффект плацебо также опосредован профессионализмом и чувством компетентности, проецируемыми лицом, которое его применяет, контекстом, в котором оно осуществляется. выстрел, тип проблемы и другие характеристики, такие как стоимость, презентация, материалы или ритуалы, необходимые для возьми это.

Более дорогие и более сложные на вид плацебо, как правило, более эффективны.. Например, сахарная таблетка более эффективна в качестве плацебо, если она имеет форму капсулы, чем комка. Так или иначе, видимость эксклюзивности заставляет ожидания относительно ее эффективности расти или падать параллельно с ней.

Неврологическая основа плацебо

На нейрофизиологическом уровне было показано, что применение плацебо стимулирует лобная кора, прилежащее ядро, серое вещество и миндалевидное тело, активирующие дофаминергические и (в меньшей степени) серотонинергические пути. Эта активация вызывает чувство вознаграждения и расслабления, которое совпадает с улучшением, воспринимаемым пациентами.

Пациенты с болью, соматическими симптомами, болезнью Паркинсона, деменцией или эпилепсия они получили пользу от использования плацебо в исследовательских учреждениях, улучшив свое положение. Эффект особенно заметен у тех, кто страдает от боли, причем эффект тем сильнее, чем сильнее плацебо и начальная боль.

Однако механизм действия эффекта плацебо остается отчасти загадкой. Что интригует в этом процессе, так это то, что он представляет собой феномен, в котором абстрактное мышление он влияет на очень базовые и примитивные психические процессы, которые действуют аналогичным образом у животных, а не люди.

Например, трудно объяснить, что убеждение может мешать чему-то вроде обработки боли, биологическому механизму, появившемуся еще раньше. 100 миллионов лет в эволюционной цепочке, ведущей к нашему виду, которая была консолидирована благодаря своей огромной полезности для нашего выживания. Однако данные показывают, что внушение, произведенное, например, с помощью гипниоза, способно значительно усилить это ощущение.

Контексты появления и применения

После того, как мы вкратце изучили, что такое эффект плацебо и как он работает, стоит задаться вопросом: где это явление обычно активно применяется.

Как мы увидим, эффект плацебо особенно используется в исследованиях, хотя иногда он также связан с клинической практикой.

На исследовательском уровне

Методы лечения, используемые в клинической практике, должны быть протестированы, чтобы убедиться в их реальной эффективности. Для этого часто используется методология случай-контроль, при которой выделяются две группы лиц. Одна из групп получает соответствующее лечение, а вторая, известная как контрольная группа, получает плацебо..

Использование плацебо в контрольной группе позволяет нам наблюдать за эффективностью рассматриваемого лечения, поскольку позволяет нам проверить, насколько Различия между предварительной и последующей обработкой, воспринимаемые в группе, получающей лечение, обусловлены тем или иным фактором. внешнее по отношению к нему.

На клиническом уровне

Хотя это связано с рядом этических конфликтов, эффект плацебо иногда применялся в клинической практике. Наиболее часто упоминаемые причины - это необоснованная потребность пациента в лекарствах или необходимость их успокоить, или исчерпание других терапевтических возможностей.

Точно так же многие альтернативные и гомеопатические методы лечения выигрывают от этого эффекта, поэтому, несмотря на отсутствие механизмов действия, связанных с эффектами реальной эффективности, иногда является результатом определенных эффективность.

Связь с другими эффектами 

Эффект плацебо связан с другими подобными явлениями, хотя между ними есть заметные различия.

Эффект хоторна

Эффект плацебо иногда можно спутать с другими типами эффектов. Примером этого является путаница с Эффект хоторна. Последнее относится к изменение поведения, когда мы знаем, что за нами наблюдают или оценивают (например, когда кто-то анализирует наши действия, например, начальник на работе или просто внешний наблюдатель в классе), без возможного улучшения функционирования, вызванного какой-либо другой причиной, кроме измерение.

Сходство с эффектом плацебо заключается в том, что в целом наблюдается заметное улучшение жизненного состояния и функционирования человека. Однако эффект плацебо - это нечто совершенно бессознательное, и он возникает из-за веры в то, что улучшение действительно произойдет, когда будет применено предположение. лечение, в то время как эффект Хоторна - это форма реакции на знание того, что характеристика, ситуация или характеристика измеряются или оцениваются. явление.

Эффект ноцебо

Эффект плацебо имеет аналог, известный как эффект ноцебо. В результате у пациента наблюдается ухудшение или побочный эффект из-за применения лечения или плацебо., это необъяснимо из-за механизма действия препарата.

Хотя этот феномен менее изучен из-за того, что он встречается реже, его можно объяснить тем, что те же механизмы ожидания и кондиционирования, что и плацебо: ожидается, что негативный симптом происходить. Примером этого является появление вторичных симптомов, которые пациенты видели в листовках, несмотря на то, что биологические угрозы отсутствуют.

Применительно к исследованиям эффект ноцебо также делает исследования основанными на замене контрольной группы одним из пациенты в листе ожидания не совсем действительны, так как это психологическое явление заставляет этих пациентов чувствовать хуже, чем если бы они не ждали лечения, учитывая, что им еще ничего не дали вылечите их.

Следует отметить, что исследование эффекта ноцебо является сложным, поскольку оно порождает этические дилеммы, и По этой причине он косвенно изучается из явлений, которые существуют вне какой-либо программы. изучение.

Пигмалион или эффект самоисполняющегося пророчества

В эффект пигмалиона он имеет четкую связь как с эффектом плацебо, так и с предыдущими. Этот эффект основан на выраженном ожидании того, что произойдет определенная ситуация или явление. приводит к тому, что субъект в конечном итоге предпринимает действия, которые приводят к возникновению ожидаемой ситуации первоначально. Таким образом, его действие очень похоже на действие эффекта плацебо на когнитивном уровне в том смысле, что вера в то, что он улучшится, вызывает само улучшение.

Это явление как разновидность эффекта плацебо. заставляет людей чувствовать себя лучше в ожидании того, что от них ожидают именно этого. Таким образом, идея приводит к возникновению новой материальной реальности в соответствии с идеей, которая (частично) ее вызвала.

Плата за неэффективную терапию не считается

Следует учитывать, что простой факт оплаты сеанса услуг, предлагаемых в качестве терапии, обычно не вызывает эффекта плацебо. Это означает, что псевдотерапия или неэффективная терапия не могут продвигаться под этическим предлогом, что они производят эффект плацебо.

Например, гомеопатия, которая статистически не сообщает о каких-либо преимуществах для пациентов, не дает Это также не заставляет людей извлекать выгоду из иллюзии, что они вводят что-то исцеляющее в свои Тело. Чтобы это психологическое явление сработало, должны быть выполнены другие условия, которые не имеют ничего общего с чистой природой сделки, заключенной с профессионалом.

В заключении

Имейте в виду, что эффект плацебо можно найти даже в лечении с доказанной эффективностью. Ярким примером может служить немедленное выздоровление или улучшение после приема лекарства, такого как антидепрессант. Хотя эффективность лечения может быть доказана, обычно требуется несколько недель, чтобы эти препараты стали эффективными, поэтому очень раннее улучшение может быть связано с эффектом плацебо. Таким образом, и этот феномен, и исцеление, вызванное действенным механизмом психотерапии или лекарственного средства, могут перекрываться.

Также важно учитывать, что эффект плацебо это не выдумка; действительно наблюдается улучшение психического или даже физического состояния (особенно иммунной и нейроэндокринной системы) реальный, то есть во многих случаях он поддается объективной проверке и вызывает физические изменения, хотя, как правило, не радикальные.

С другой стороны, хотя полезность этого эффекта была продемонстрирована в некоторых медицинских процедурах, возможность его неправильного использования должна быть принята во внимание, которые используются с целью получения экономической выгоды во множестве «чудо-продуктов».

Библиографические ссылки:

• Арнольд, M.H.; Финнисс, Д. И Керридж, И. (2014). Неудобная правда медицины: эффект плацебо и ноцебо. Intern Med J.; 44:398-405.
• Berger JT. Использование плацебо в уходе за пациентами: опрос медицинских интернов. West J Med. 1999;170:93-6.
• Finniss, D.G.; Капчук, Т.Дж.; Миллер. Ф. И Бенедетти, Ф. (2010). Эффекты плацебо: биологические, клинические и этические достижения. Ланцет; 375(9715):686-695.

• Окен, Б. (2008). Эффекты плацебо: клинические аспекты и нейробиология. Мозг.; 131(11): 2812–2823.

• Санчис, Дж. (2012). Плацебо и эффект плацебо. Респираторная медицина; 5(1):37-46.
• Центральная служба публикаций правительства Басков. (2015). Что мы знаем об эффекте плацебо? Infac. Том 23; 8. Департамент здравоохранения. Страна Басков.
• Шерман, Р. И Хикнер, Дж. (2007). Врачи-ученые используют плацебо в клинической практике и верят в связь между разумом и телом. J Gen Intern Med. ;23(1):7-10.
• Тавель, М. (2014). Эффект плацебо: хорошее, плохое и уродливое. Am J Med.; 127 (6).
• Де ла Фуэнте-Фернандес, Р.; Рут, Т.Дж.; Сосси, В.; Шульцер, М.; Calne, D.B. И Stoessl, A.J. (2001). Ожидание и выброс дофамина: механизм эффекта плацебо при болезни Паркинсона. Наука; 293: 1164-6. [PubMed].