Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение и профилактика

Рак, ВИЧ / СПИД и деменция являются одними из расстройств, которые сегодня больше всего беспокоят западное население, являются одними из наиболее частых заболеваний, для которых до сих пор нет эффективного решения или лечения.

В группе деменций наиболее известна деменция, вызванная болезнью Альцгеймера..

Болезнь Альцгеймера: общее определение

Болезнь Альцгеймера - одно из самых распространенных и известных нейродегенеративных заболеваний. Это хроническое и необратимое в настоящее время заболевание неизвестных причин, которое действует, вызывая прогрессирующее ухудшение умственных способностей тех, кто страдает этим. Первоначально он действует только на уровне коры головного мозга, но по мере прогрессирования ухудшения он также влияет на подкорковый уровень. Коварное начало, первые поражения появляются в височной доле, а затем распространяются на другие доли, такие как теменная и лобная.

В настоящее время его диагноз считается полностью окончательным только после смерти пациента и анализа его тканей (до смерть считается его диагноз только вероятен) хотя по мере развития методов нейровизуализации становится возможным более точный диагноз точно.

Течение болезни Альцгеймера вызывает однородное и постоянное снижение когнитивных функций.со средней продолжительностью от восьми до десяти лет.

Типичные симптомы

• Чтобы разобраться в симптомах: «Первые 11 симптомов болезни Альцгеймера (и их объяснение)»

Один из наиболее характерных и хорошо известных симптомов - потеря памяти, которая обычно возникает постепенно.. Прежде всего недавнее воспоминание, поскольку болезнь продолжает развиваться, забывая аспекты и элементы, которые становятся все более отдаленными во времени. Это также снижает концентрацию внимания, способность осуждать и способность узнавать новое.

Как и большинство корковых деменций, болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей функций, которые возникают особенно в трех областях, настраивая так называемый синдром афазо-апраксо-агнозный. Другими словами, на протяжении всего ухудшения состояния пациент теряет способность говорить (наличие аномии или трудности с запоминанием имя вещей), выполнять последовательные действия или даже распознавать стимулы извне, достигая высшей точки в состоянии тишины и неподвижность. Наличие падений, нарушений сна и питания, эмоциональных расстройств и расстройств личности. потеря обоняния также характерна для людей с болезнью Альцгеймера.

Со временем субъект теряет ориентацию и теряет ориентацию, проявляет беспечность и странное поведение. небрежность, забвение ценности вещей и даже неспособность узнать их сущность дорогой. По мере прогрессирования болезни субъект постепенно теряет автономию, что со временем зависит от ухода и управления внешними агентами.

По статистике средний возраст, в котором болезнь Альцгеймера начинает проявляться, составляет около 65 лет, и ее распространенность увеличивается с возрастом. Он считается ранним или предстарческим началом, если он начинается до 65 лет, и старческим или поздним началом, если он возникает после этого возраста. Чем ниже возраст начала заболевания, тем хуже прогноз и быстрее прогрессируют симптомы.

Процесс ухудшения: фазы болезни

Как мы уже говорили, болезнь Альцгеймера вызывает прогрессирующее ухудшение психических функций пациента. Эту прогрессивность можно наблюдать на протяжении трех фаз, в которых дифференцировался процесс дегенерации.

В дополнение к этим фазам, Следует учитывать, что иногда до появления расстройства может пройти определенный период времени. при котором человек страдает легким когнитивным нарушением (как правило, амнезического типа).

Первый этап: начало проблем

На ранних стадиях заболевания пациент начинает испытывать небольшие нарушения памяти. Ему сложно вспомнить, что он только что сделал или ел, а также запомнить новую информацию (другими словами, он страдает антероградной амнезией). Еще один особенно типичный симптом - аномия или трудности с запоминанием названий вещей, несмотря на то, что они знают, что они собой представляют.

Также нарушаются навыки суждения и решения проблем., меньше выполняя работу и повседневную деятельность. Первоначально пациент осознает появление ограничений, частые депрессивные и тревожные симптомы, такие как апатия, раздражительность и социальная изоляция. Эта первая фаза болезни Альцгеймера может длиться до четырех лет.

Вторая фаза: прогрессирующая потеря способностей

Вторая фаза болезни Альцгеймера характеризуется появлением афазо-апраксо-агнозного синдрома., вместе с появлением ретроградной амнезии. То есть у субъекта начинает появляться понимание языка и проблемы с эмиссией выходить за рамки аномии, а также иметь серьезные трудности с выполнением последовательной деятельности и распознаванием предметов, людей и стимулов, в дополнение к началу возникли проблемы с запоминанием прошлых событий (пока утечки памяти в основном относятся к событиям, которые только что произошли и не были сохранено).

Пациент нуждается в наблюдении и не может выполнять инструментальную деятельность, но может самостоятельно выполнять основные действия, такие как одевание или прием пищи. Обычно возникает пространственно-временная дезориентация, и неудивительно, что она теряется.

Третья стадия: продвинутая стадия болезни Альцгеймера

Во время третьей и последней фазы болезни ухудшение состояния человека особенно интенсивно и очевидно. Эпизодическая потеря памяти может возникать еще в детстве. Также наблюдается потеря семантической памяти. Субъект перестает узнавать своих близких и близких. и он даже не может узнать себя в образе или в зеркале.

У них обычно бывает крайне тяжелая афазия, которая может привести к полному мутизму, а также к нарушению координации движений и походке. Это полная или почти полная потеря автономии, в зависимости от выживания внешних опекунов и невозможности сами по себе, и основные навыки повседневной жизни теряются, оказываясь в полной зависимости от внешних опекунов. Нередко появляются эпизоды беспокойства и изменения личности.

Гиперфагия и / или гиперсексуальность, отсутствие страха перед отвращающей стимуляцией и приступами гнева.

Нейропсихологические характеристики

Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера, вызывает ряд эффектов в мозге, которые в конечном итоге вызывают симптомы.

В этом смысле подчеркивает прогрессирующее снижение уровня ацетилхолина в головном мозге, один из основных нейромедиаторов мозга, участвующих в нейронной коммуникации и влияющий на такие аспекты, как память и обучение. Это снижение уровня ацетилхолина вызывает прогрессирующую деградацию структур мозга.

При болезни Альцгеймера разрушение структур начинается в височных и теменных долях, идти по ходу беспорядка, продвигаясь вперед и мало-помалу к остальной части мозг. Со временем плотность и масса нейронов уменьшаются, желудочки расширяются, чтобы занять пространство, оставшееся после потери нейронов.

Еще один очень важный аспект - наличие в цитоплазме нейронов нейрофибриллярных клубков и бета-амилоидные бляшки, которые мешают синаптическим процессам и вызывают ослабление синапс.

Неизвестные причины

Исследования этого типа деменции пытались объяснить, как и почему возникает болезнь Альцгеймера.. Однако до сих пор нет доказательств того, почему он появился.

На генетическом уровне участие мутаций в гене APP, белка предшественник амилоида, а также в гене ApoE, связанный с производством белков, регулирующих холестерин.

Снижение уровня ацетилхолина в головном мозге вызывает деградацию различных структур, при этом фармакологические методы лечения основаны на борьбе с указанным снижением. Появляется корковая атрофия с началом височно-теменной области, которая со временем распространяется на остальную нервную систему.

Факторы риска

Причины болезни Альцгеймера до сих пор остаются неизвестными. Однако существует большое количество факторов риска, которые необходимо учитывать при выполнении профилактических задач.

Один из факторов, который следует учитывать, - возраст.. Как и большинство видов деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, она имеет тенденцию проявляться после 65 лет, хотя бывают случаи и более раннего начала.

Уровень образования или, скорее, умственная деятельность человека также вмешивается. И чем больше умственное упражнение, тем больше сопротивление и сила нейронных связей. Однако этот эффект, хотя и является положительным, поскольку он задерживает прогрессирование заболевания, может затруднить выявление проблемы и ее лечение.

Другой - семейная история. Хотя болезнь Альцгеймера обычно не передается генетически (за исключением конкретного варианта), Да, это правда, что почти у половины людей с этой проблемой есть члены семьи с этой проблемой. беспорядок.

Наконец, необходимо учитывать жизненный анамнез пациента: очевидно, потребление табака и диета, богатая жирами, могут способствовать его внешнему виду. Точно так же малоподвижный образ жизни с высоким уровнем стресса увеличивает вероятность его появления. Наличие некоторых метаболических заболеваний, таких как диабет или гипертония, способствует развитию болезни Альцгеймера.

Лечение

По сей день болезнь Альцгеймера остается неизлечимой, лечение основано на предотвращении и замедлении когнитивного спада.

Фармакотерапия

На фармакологическом уровне, как правило, используются различные ингибиторы ацетилхолинэстеразы., фермент, расщепляющий ацетилхолин головного мозга. Таким образом, ацетилхолин присутствует в головном мозге в течение более длительного времени, продлевая его оптимальное функционирование.

В частности, донепезил используется для лечения на всех стадиях болезни Альцгеймера, в то время как ривастигмин и галантамин часто назначают на начальных стадиях. Было показано, что эти препараты замедляют прогрессирование заболевания примерно на полгода.

Психологическое лечение

На психологическом уровне обычно используются трудотерапия и когнитивная стимуляция. в качестве основных стратегий замедления скорости ухудшения состояния. Точно так же психообразование необходимо на ранних стадиях болезни, когда пациент все еще осознает потерю способностей.

Нередко люди, страдающие деменцией, испытывают эпизоды депрессивного или тревожного типа. Таким образом, врач должен оценить влияние, которое уведомление о проблеме оказывает на субъекта.

Также необходимо работать с семейным окружением, консультируя их перед лицом идущего процесса ухудшения. следить за пациентом, его утратой автономии и указывать действенные стратегии, чтобы противостоять ситуация.

Профилактика

Принимая во внимание, что причины болезни Альцгеймера до сих пор неизвестны и что ее лечение основано на замедлении или уменьшить симптомы, необходимо учитывать факторы, связанные с расстройством, чтобы иметь возможность выполнять профилактика.

Как мы уже сказали, малоподвижный образ жизни - фактор риска развития этого заболевания. Было доказано, что физические упражнения являются отличным механизмом профилактики, поскольку они помогают укрепить как тело, так и ум, а также полезны при большом количестве заболеваний.

Принимая во внимание, что другие факторы риска включают высокий уровень холестерина, диабет и гипертонию, контроль диеты становится профилактическим элементом, имеющим большое значение. Очень полезно иметь обильную и разнообразную диету с низким содержанием насыщенных жиров..

Другой аспект, с которым нужно иметь дело, - это уровень умственной активности. Тренировка мозга означает укрепление способности к обучению и нейронных связей, с помощью которых можно читать или учиться. новые вещи (не обязательно технические теоретические знания) могут помочь обуздать симптомы или которые не появляться.

Наконец, одним из основных элементов профилактики является раннее выявление симптомов. Поскольку потеря памяти без участия деменции является обычным явлением с возрастом, нередко игнорируются ранние признаки болезни Альцгеймера. Если жалобы на память очень часты и сопровождаются другими нарушениями поведения и / или другие факультеты, желательно обратиться в медицинский центр, где состояние пациент. Мы также должны обращать внимание на случаи легких когнитивных нарушений, которые иногда могут прогрессировать, чтобы стать различными деменциями (в том числе вызванными болезнью Болезнь Альцгеймера).

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. DSM-V. Массон, Барселона.

• Ферстль, Х. И Курц, А. (1999). Клинические особенности болезни Альцгеймера. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии 249 (6): 288-290.

• Сантос, J.L.; Гарсия, Л.И.; Кальдерон, М.А.; Санс, Л.Дж.; де лос Риос, П.; Искьердо, С.; Роман, П.; Эрнангомес, Л.; Навас, Э.; Ладрон, А. и Альварес-Сьенфуэгос, Л. (2012). Клиническая психология. Руководство по подготовке CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.

• Уоринг, С. И Розенберг, Р. (2008). Полногеномные исследования ассоциации при болезни Альцгеймера. Arch. Neurol. 65 (3): 329-34.