Коморбидность пограничного расстройства личности

В настоящее время расстройства личности привлекают внимание большинства исследователей, что дает повод для многочисленных исследований, исследований, конференций... Одна из возможных причин этого - различные дискуссии о том, как рассматривать такие расстройства, то есть Другими словами, где точная точка определения того, является ли это расстройством или личностью? дисфункциональный?

Этот градиент был предметом обсуждения в различных редакциях DSM. С другой стороны также известны своей высокой коморбидностью с другими расстройствами, особенно с пограничным расстройством личности (TLP), тема, о которой мы поговорим в этой статье.

• Статья по теме: "Пограничное расстройство личности (ПРЛ): причины, симптомы и лечение"

Общая коморбидность при ПРЛ

Коморбидность - это медицинский термин, обозначающий наличие одного или нескольких расстройств. (или болезни) в дополнение к основному заболеванию или нарушению, а также к эффекту, который они вызывают. Этот феномен настолько важен при ПРЛ, что его даже чаще и репрезентативно рассматривать вместе с другими расстройствами, чем отдельно. Существует множество исследований и много вариантов результатов в отношении того, с какими расстройствами он сопутствует, а с какими нет. но есть достаточное единообразие с таковыми Оси I (особенно) и Оси II как в клинической, так и в клинической практике. сообщество.

Исследования показывают, что 96,7% людей с ПРЛ имеют хотя бы один сопутствующий диагноз. с осью I, и у этих 16,3% будет три или более, что значительно выше, чем у других расстройства. С другой стороны, также было изучено, что 84,5% пациентов соответствовали критериям наличия одно или несколько расстройств оси I в течение как минимум 12 месяцев, и 74,9% имеют расстройство оси II на продолжительность жизни.

Что касается коморбидности с осью II, многочисленные исследования показывают, что существуют различия между полами. А именно, мужчины с диагнозом ПРЛ чаще имеют сопутствующие заболевания оси II с расстройствами антисоциального типа, параноик Y самовлюбленный, в то время как женщины с театральными. С другой стороны, процентное соотношение зависимых и избегающих расстройств осталось одинаковым.

Специфическая коморбидность

Из вышеупомянутых расстройств оси I наиболее часто ассоциируемым с ПРЛ является: сильное депрессивное расстройствоот 40 до 87%. Они будут следить за тревогой и аффективными расстройствами в целом и мы бы подчеркнули актуальность посттравматического стрессового расстройства по количеству исследований в этой области; с распространенностью в течение жизни 39,2%, это обычное, но не универсальное заболевание у пациентов с БЛД.

При очень распространенных расстройствах пищевого поведения и злоупотреблении психоактивными веществами существуют различия между полов, причем первые чаще связаны с женщинами с ПРЛ, а вторые, Мужской. Это импульсивное злоупотребление психоактивными веществами снизит порог другое саморазрушительное или беспорядочное сексуальное поведение. В зависимости от степени зависимости пациента их в приоритетном порядке следует направлять в специализированные службы и даже в госпитализацию для детоксикации.

В случае расстройств личности у нас было бы расстройство коморбидной зависимости с частотой 50%, избегающий с 40%, параноидальный с 30%, антисоциальный с 20-25%, искусственный с показателями от 25 до 25%. 63%. Что касается распространенности СДВГ он составляет 41,5% в детстве и 16,1% в зрелом возрасте.

Пограничное расстройство личности и злоупотребление психоактивными веществами

Коморбидность ПРЛ со злоупотреблением психоактивными веществами составляет 50-65%.. С другой стороны, как и в обществе в целом, чаще всего злоупотребляют алкоголем. Однако эти пациенты обычно страдают множественной наркозависимостью от других веществ, таких как конопля, амфетамины или же кокаин, но это может быть от любого вещества, вызывающего привыкание, например, от некоторых психотропных препаратов.

Кроме того, такое потребление обычно происходит импульсивно и эпизодически. Что касается, в частности, коморбидности с алкоголем, результат составил 47,41% для жизни, а 53,87% - с никотиновой зависимостью.

Следуя той же линии, многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь симптоматики ПРЛ с частотой употребления каннабиса и зависимости. Пациенты имеют двойственное отношение к нему, так как он помогает им расслабиться, уменьшить дисфорию или дискомфорт. как правило, лучше смириться с одиночеством, о котором они так много говорят, и сосредоточить свои мысли на этом и сейчас. Однако это также может привести к перееданию (усугубление булимического поведения или переедания, пример), усиление псевдопараноидных симптомов и возможность дереализации или деперсонализации, что будет в виде круга беспощадный.

С другой стороны, также интересно выделить обезболивающие свойства каннабиса, относя его к обычным причинять себе вред пациентами с ПРЛ.

ПРЛ и расстройства пищевого поведения

Грубо, коморбидность с расстройствами пищевого поведения при БП высокая, колеблется от 20 до 80% случаев. Хотя расстройство нервная анорексия рестриктивное расстройство может иметь сопутствующую патологию с ПРЛ, гораздо чаще оно проявляется по отношению к другим пассивно-агрессивным расстройствам, например, при булимии. слабительное сильно связано с ПРЛ, доля 25%, добавляется к расстройствам пищевого поведения с перееданием и неуточненным расстройствам пищевого поведения, из которых оно также было обнаружено отношение.

В то же время различные авторы в качестве возможных причин происхождения расстройств пищевого поведения связывают со стрессовыми событиями в некоторых странах. ранняя стадия жизни, такая как физическое, психологическое или сексуальное насилие, чрезмерный контроль... наряду с такими личностными качествами, как низкий самооценкаимпульсивность или эмоциональная нестабильность, а также стандарты красоты самого общества.

В заключении…

Важно отметить, что высокая коморбидность ПРЛ с другими расстройствами затрудняет раннее выявление нарушений, что затрудняет лечение и ухудшает терапевтический прогноз, помимо того, что является критерием диагностической серьезности.

Наконец, в заключение хочу сказать, что необходимы дополнительные исследования ПРЛ и расстройств личности в целом, поскольку существует много расхождений во мнениях и мало данных, действительно эмпирически противоречащих друг другу и с консенсусом в медицинском сообществе ментальный.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Беллино, С., Патрия, Л., Парадизо, Э., Ди Лоренцо, Р., Занон, К., Зицца, М., Богетто, Ф. (2005). Большая депрессия у пациентов с пограничным расстройством личности: клиническое исследование. Может Дж. Психиатрия. 50: 234–238.

• Бискин, Р. И Пэрис, Дж. (2013). Сопутствующие заболевания при пограничном расстройстве личности. Взято из: http://www.psychiatrictimes.com

• Дель Рио, К., Торрес, И. И Борда, М. (2002). Коморбидность между слабительной нервной булимией и расстройствами личности по данным Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI-II). Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья. 2(3): 425-438.

• Грант Б., Чжоу С., Гольдштейн Р., Хуанг Б., Стинсон Ф., Саха Т. и др. (2008) Распространенность, корреляты, инвалидность и коморбидность пограничного расстройства личности DSM-IV: результаты Национального эпидемиологического исследования второй волны по алкоголю и связанным с ним состояниям. J. Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Ленценвегер, М., Лейн, М., Лорангер, А. И Кесслер, Р. (2007). Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности (NCS-R). Биол Психиатрия. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Пограничный диагноз I: Психопатология, коморбидность и структура личности. Биол Психиатр 51: 936–950.

• Шерман, Б. И Перис, Д. (2008). Каннабис и расстройства личности. В: Психиатрические аспекты употребления каннабиса: клинические случаи. Испанское общество исследований каннабиноидов. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Занарини, М., Франкенбург, Ф., Хеннен, Дж., Райх, D & Silk, К. (2004). Коморбидность оси I у пациентов с пограничным расстройством личности: 6-летнее наблюдение и прогноз времени до ремиссии. Am J Psychiatry. 161:2108–2114.