Мария Долорс Мас: «Самоуважение формируется пятью представлениями о себе»

Концепция «Я», собственной идентичности, является психологическим элементом, который, по своему собственному определению, кажется чем-то интимным. и непередаваемый: идея о том, что никто не знает нас так хорошо, как мы сами, очень интуитивна и содержит много правды. Однако мы не можем забывать, что то, как мы воспринимаем окружающий мир и как другие взаимодействуют с нами, также сильно влияет на то, как мы видим себя.

Психопатологии, такие как дисморфическое расстройство тела, являются примером того, насколько наше восприятие себя может выйти из-под контроля., вплоть до нанесения нам вреда. К счастью, с помощью психотерапии можно преодолеть это психологическое изменение и другие подобные изменения, такие как психолог Мария Долорс Мас не понаслышке знает, Delblanch.

• Связанная статья: «Теория объективации: что это такое и что она объясняет о самооценке»

Интервью с Марией Долорс Мас Дельбланч: телесное дисморфическое расстройство и его связь с рекламой, эстетикой и социальными сетями

Мария Долорс Мас Дельбланч - психолог по общим вопросам здоровья.

с многолетним опытом работы с терапевтическими ресурсами, такими как методы когнитивно-поведенческой модели, контекстной терапии и виртуальной реальности, и применительно к психологии. Этот профессионал занимается детской и подростковой терапией и взрослыми в своей практике в Бадалоне, и в этом интервью рассказывает нам об особенностях дисморфического расстройства тела и о психологических изменениях, связанных с это.

Как бы вы суммировали, что такое телесное дисморфическое расстройство, и что отличает его от других подобных психопатологий?

Дисморфическое расстройство или дисморфофобия - это чрезмерная озабоченность ненаблюдаемыми дефектами или несовершенствами лица и голова, хотя это также очень часто встречается в других частях, таких как бедра, бедра, живот или оружие.

Несмотря на это, недостатки, вызывающие у пациентов большее отвращение, - это все те области, которые связаны с прыщи, такие как лоб, нос или подбородок, выпадение волос (особенно у женщин и молодых мужчин), отметины, шрамы ...

В то же время часто появляются компульсии, такие как постоянный взгляд в зеркало, долгое и чрезмерное ухаживание перед выходом в дом. улица и, как это может показаться парадоксальным в некоторых случаях, некоторые пациенты даже наносят себе травмы (ссадины, царапины) как форму социальное избегание и, в некоторых случаях несовершеннолетних, как способ получения разрешения родителей на эстетическое вмешательство, которое в противном случае не могло бы имел бы.

Все это, очевидно, вызывает клинически значительный дискомфорт и явно мешает как личной, семейной, социальной, так и академической или трудовой жизни.

Его можно дифференцировать от других подобных расстройств, таких как мышечная дисморфия, возникающая при расстройствах пищевого поведения или расстройствах обсессивно-компульсивного спектра, таких как трихотилломания или дерматиломания. Однако кажется совершенно очевидным, что, например, в случае мышечной дисморфии профиль ближе к профилю Пациенты с ЭД с точки зрения перфекционизма, ангедонии, навязчивых идей, связанных с едой и / или физическими упражнениями интенсивный. Кроме того, в этом случае он встречается преимущественно у мужчин, тогда как дисморфическое расстройство возникает, прежде всего, у женщин.

Есть ли профиль человека, особенно предрасположенного к развитию этого расстройства?

Дисморфическое расстройство тела (BDD) составляет от 1,7 до 2,5% диагнозов в общей популяции, хотя обычно быть недооцененными, потому что это пациенты, которые обращаются к пластическому хирургу раньше, чем к пластическому хирургу. психолог.

Те люди, которые жили в неблагополучной среде по сравнению с родителями, при небольшой поддержке семьи, имеют более высокий риск BDD. и / или в обществе, которые пережили травмирующий опыт, например, сексуальное насилие, или у которых преморбидно возникают дерматологические проблемы или врачи.

Точно так же пациенты, наиболее предрасположенные к заболеванию BDD, - это пациенты с определенными личностными характеристиками, такими как невротизм, перфекционизм, гиперчувствительность к критике, страх быть отвергнутым, заниженная самооценка и напористость, безнадежность и ипохондрия.

С другой стороны, существуют социально предрасполагающие факторы, такие как высокие семейные ожидания. которые приводят к высокому перфекционизму, чтобы не разочаровывать цифры родительский. Точно так же современные модели красоты и их распространение являются предрасполагающими социокультурными факторами. постоянно через рекламу, социальные сети и СМИ как символы успеха и Деньги.

Как мир социальных сетей и постоянное восхваление канонов красоты в Интернете и СМИ влияет на появление дисморфофобии?

Как я уже сказал, и реклама, и социальные сети, и СМИ обеспечивают социальную репрезентацию идеального тела. основывая все свое содержание на очень стройных, высоких и молодых женщинах-моделях, которые, следовательно, уже предполагают деньги и успех в жизнь.

По этой причине у пациентов с BDD и особенно девочек подросткового возраста устанавливается модель социальное сравнение с этими изображениями с негативными последствиями на всех уровнях, которые предполагаемый.

Кроме того, указанное социальное представление идеального образа некоторых моделей напрямую влияет на восприятие. тело, которое есть у пациентов, и, тем более, те эстетические проблемы, которые в большинстве случаев не были бы объективный.

Очевидно, что изображениям, которые, возможно, были подвергнуты фотографической ретуши, не хватает критического смысла, но потому, что ранее они не были Эта критическая способность существовала у тех, кто несет ответственность за публикацию изображений в рекламе, средствах массовой информации или RRSS, а также отсутствие размышлений со стороны родителей и учителей на этапе, на котором очень важно подтвердить личность подростки.

Повреждается ли самооценка при дисморфическом расстройстве тела во всех аспектах или только в отношении образа собственного тела?

Как мы знаем, самооценка складывается из пяти представлений о себе: академической / рабочей, семейной, социальной, эмоциональной и физической. Хотя, очевидно, что наиболее поврежденная самооценка - это физическая концепция с точки зрения нашего представления о собственном теле и заботах. Точно так же тот факт, что у нас есть навязчивые мысли о возможных асимметриях, исправлениях или недостатках, вызывает у нас ухудшение эмоциональная самооценка, поскольку мы не можем реагировать на ситуации так, как если бы мы контролировали свои эмоции.

В то же время компульсии длятся много времени, что может привести к снижению успеваемости / производительности и, следовательно, повлиять на самооценку академической / рабочей самости.

Точно так же во многих случаях семья и друзья не полностью понимают расстройство, которое в большинстве случаев они «не видят» и, По этой причине это затрагивает семью и социальную самооценку, поскольку пациент не просто чувствует себя интегрированным ни в свою социальную группу, ни в свою социальную группу. семья

Какие стратегии и техники используются в психотерапии для помощи пациентам с этим расстройством?

Прежде всего, пациент должен обратиться к психотерапевту, потому что это самый ответственный и сложный момент. Как правило, многие пациенты сначала обращаются к пластическому хирургу, и не всегда там выявляются случаи дисморфофобии. В тех случаях, когда хирург действительно понимает психопатологию, он обычно направляет его к специалисту, но даже в этом случае следует рассчитывать на волю пациента, кто, другие Часто вы можете решить пойти к другому хирургу и тем, кто вам нужен, пока не найдете того, кто вмешается, не говоря о терапии, если это так. найти.

Также важно установить хороший терапевтический союз с пациентом, и в случае несовершеннолетнего необходимо выбрать терапевта, подходящего для пациента. Экспозиционные сеансы с предотвращением реагирования (ERP) Обычно его ищут в семейном окружении, и обычно это один из родителей, если есть достаточный уровень доверия. твердый. Даже в этом случае наличие несоответствия в образовании может быть помехой, и поэтому потребуется качественная социальная сеть.

На некоторых занятиях необходимо будет расслабиться, для чего вместо классических техник, которые, в конце концов, они не предоставляют нам достаточно информации об истинном тревожном состоянии пациента, ее можно использовать Внимательность через виртуальную реальность.

Точно так же виртуальную реальность можно использовать для искажения образа тела. Таким образом, у нас есть среда, такая как раздевалка или ресторан, которые обслуживают нас, первая, так что пациентка имеет правильную информацию о своих искаженных измерениях.

В этом смысле этот метод третьего поколения (который мы использовали в нашем кабинете в течение 10 лет) является идеальной заменой постепенного воздействия на ситуации, которых следует избегать, поскольку это избавляет пациента от всех неудобств, так как пациент находится в теплой, чуткой и, прежде всего, безопасной среде, в которой она может подвергаться воздействию, очень близкому к реальному. опасения.

На основании того, что вы видели на протяжении всего своего опыта, как происходит процесс выздоровления и улучшения этих людей после того, как они обратились за профессиональной помощью?

В общем, если соблюдаются два элемента, о которых я упомянул выше: самоанализ пациента о том, что ее проблема психологический и неэстетический плюс хороший терапевтический альянс и соблюдение протокола когнитивно-поведенческого лечения, который был добавлены методы лечения третьего поколения, такие как виртуальная реальность или ACT, у большинства пациентов наблюдается хорошая эволюция с ремиссией симптоматика.

Однако важным моментом остается то, что пациенты осознают необходимость периодического наблюдения после выписки. Несмотря на то, что последние два сеанса посвящены профилактике рецидивов, важно провести это наблюдение, чтобы проверить, соответствуют ли результаты поддерживаться в среднесрочной и долгосрочной перспективе, чтобы проводить оценку проведенного лечения, а также поддерживать поведение, которое было установлено во время одно и тоже.