Поведенческая терапия: первая, вторая и третья волна

На протяжении всей истории психологии появилось множество подходов и теорий, цель которых - объяснить, как работает человеческий разум, что Психологические механизмы влияют и участвуют в нашем поведении и даже в том, как они могут быть изменены таким образом, что неадекватные модели мышления и действия возникают в форма психические расстройства.

На уровне клинической психологии была сделана попытка помочь тем, кто страдает от расстройств и дезадаптивных паттернов, а также производителям дискомфорта, посредством того, что известно как поведенческая терапия и три волны или поколения методов лечения, которые она произвела.

Поведенческая терапия: краткое определение

Мы называем поведенческой терапией вид лечения, основанный на экспериментальной психологии в котором считается, что поведение, хотя и предрасположено биологией, определяется и может измениться путем изучения и применения моделей поведения и мышления.

При наличии неадаптивного поведения, которое вызывает у человека значительный дискомфорт, можно изменить эти модели, обучая другим, более полезным.

Таким образом, общая цель этого типа терапии - вызвать изменения в человеке, который может облегчить ваши страдания и улучшить вашу адаптацию, повышая и оптимизируя свои навыки и возможности в окружающей среде. Для этого он предназначен для устранения, добавления или изменения одного или нескольких видов поведения в репертуар человека посредством процессов обучения.

Этот тип терапии фокусируется на настоящем моменте, работая над текущей проблемой и историей, являясь лишь тем, что информирует нас о том, как была достигнута текущая ситуация. В психотерапевт будет применять лечение в соответствии с характеристиками пациента и его обстоятельствами, при этом необходимо адаптировать терапию к каждой ситуации.

Три волны или поколения терапий

Хотя многие из применяемых техник и методов лечения остались с тех пор, как появились методы лечения или модификации поведения, поведенческая терапия не перестала развиваться чтобы улучшить как его эффективность, так и понимание психических и поведенческих процессов, над которыми он работает.

Пока что мы можем говорить в общей сложности о трех великих волнах или поколениях терапий. произошедшие во времени в соответствии с преобладанием того или иного направления мысли, каждое из которых преодолевает многие объяснительные и методологические ограничения предыдущих моделей.

1. Первая волна: поведенческая терапия

Поведенческая терапия зародилась в то время в истории психологии, когда бихевиоризм сильно зарождался. как реакция на психоаналитическую терапию, рожденную с Зигмунд Фрейд. Последний был сосредоточен на гипотетических конструкциях, не поддающихся эмпирической проверке, и считал, что поведенческие расстройства являются выражением плохого разрешения проблемы. бессознательные конфликты связанных с подавлением инстинктов и потребностей.

Однако бихевиористские модели выступили против этих соображений, проповедуя необходимость борьбы с расстройствами на основе проверяемых данных и проверяемых на опыте. Бихевиористы сосредоточились на лечении поведения, присутствующего в момент возникновения проблемы, беспокоясь об отношениях между стимулами, реакциями и их последствиями.

Методология первой волны

Поведение понималось как опосредованное, главным образом, ассоциацией между стимулами и последствиями даваемых на них ответов. Таким образом, методы лечения, появившиеся в то время, основаны на кондиционировании., работая над такими аспектами, как ассоциация раздражителей, привыкание или сенсибилизация к ним или угасание реакций на раздражители. Изменения в поведении первого порядка провоцируются, воздействуя на непосредственно наблюдаемое поведение.

Некоторые из методов лечения, относящихся к этому первому поколению поведенческой терапии, которые продолжают применяться, - это экспозиционная терапия, дифференцированное подкрепление поведения, аверсивные техники, формирование, систематическая десенсибилизация или экономия токенов, а также поведенческий контракт (хотя в настоящее время они применяются вместе с другими познавательный).

Предложения первой волны поведенческой терапии использовались и продолжают использоваться для лечения фобии, создавать или восстанавливать модели поведения и / или обучать людей с ограниченными возможностями.

Бихевиористская модель долгое время была преобладающей парадигмой в области психологии. и лечение некоторых психических расстройств. Однако их концепция и полезность ограничены: эти методы лечения успешны только в определенных обстоятельствах и контекстах, в которых они могут манипулировать переменными, которые имеют отношение к поведению, и мало учитывают влияние психологических переменных, таких как познание или затронутый.

Основная проблема бихевиоризма заключается в том, что хотя он признает существование промежуточного элемента между стимулом и реакциейИз-за отсутствия эмпирических данных этот момент был упущен из виду и считался неизведанным черным ящиком. По этим причинам со временем возникла еще одна тенденция, которая пыталась восполнить недостатки этой модели.

2. Вторая волна: когнитивно-поведенческая терапия

Отсутствие ответов на многочисленные вопросы о процессах, которые являются посредниками между восприятием и реакцией, и неэффективность чисто поведенческая терапия многих расстройств с аффектацией, более типичной для содержания мысли, вызвавшей эти многочисленные эксперты считал, что бихевиоризма недостаточно для объяснения и изменения поведения, основанного на таких элементах, как убеждения или убеждения.

С этого момента стало считаться, что основной элемент, который порождает поведение Это не ассоциация между стимулами, а мысль и обработка информации., рождаются когнитивные теории и обработки информации. То есть вторая волна поведенческой терапии.

С этой точки зрения считалось, что аномальные модели поведения связаны с существованием ряда схем, искаженные и дисфункциональные структуры и мыслительные процессы, которые причиняют большие страдания тем, кто эксперимент.

Сторонники второй волны методов лечения не исключают важности ассоциации и обусловливания, но считают, что методы лечения должны быть целевыми. изменять дисфункциональные или неполноценные убеждения и мысли. Таким образом, это направление фактически включило в свой репертуар многие поведенческие техники, хотя и дало им новую перспективу и добавило когнитивные компоненты. Из этой комбинации возникла когнитивно-поведенческая терапия.

Подчеркивая умственные процессы

В рамках этой парадигмы большое внимание уделяется степени эффективности лечения, максимизируя ее, насколько это возможно, хотя и за счет меньших усилий, чтобы выяснить, почему это работает.

Эта вторая волна имеет гораздо более высокий уровень успеха, чем остальные, при большом количестве расстройствФактически, когнитивно-поведенческая парадигма сегодня является одной из самых распространенных на уровне клинической психологии. Цель состоит в том, чтобы изменить познания или эмоции, вызывающие неадаптивное поведение, путем их ограничения или изменения. Некоторые из наиболее широко известных поведенческих терапий типичны для этого периода, например: Когнитивная терапия Аарона Бека для лечения депрессии, самообучения или Рациональная эмоциональная терапия Альберта Эллиса, среди прочего.

Однако, несмотря на клинический успех, этот вид терапии также имеет некоторые проблемы. Среди них выделяется тот факт, что есть тенденция пытаться искоренить все, что доставляет дискомфорт, независимо от того факта, что устранение всего негативного может вызвать жесткие модели поведения, которые, в свою очередь, могут быть дезадаптивными. Фактически, попытка контроля может в конечном итоге вызвать эффекты, противоречащие тому, что было задумано.

Вторая волна терапии также имеет дополнительную трудность, заключающуюся в том, что тот факт, что она так сильно сосредоточена на обеспечении эффективности терапии, пренебрегая изучением того, почему вызывает это пo хорошо известно, какие именно этапы процесса приводят к положительным изменениям. Наконец, обобщение результатов этой терапии в обычном контексте жизни пациента и их поддержание сложно, а такие проблемы, как рецидивы, появляются с некоторой частотой.

Эти проблемы привели к относительно недавнему появлению новых методов лечения. кто пытается дать отчет с новой точки зрения; это третья волна поведенческой терапии.

Третья волна: терапии третьего поколения

Это последняя волна терапевтических модификаций поведения. Считается, что они относятся к терапии третьего поколения. те, которые разработаны с точки зрения необходимости создания более контекстуализированного и целостного подхода человека, принимая во внимание не только симптомы и проблемы субъекта, но и улучшение жизненной ситуации и взаимоотношений с окружающей средой, а также создание реальных и постоянных изменений в человеке, которые позволяют окончательно преодолеть дискомфорт.

Этот тип поведенческой терапии считает, что психологические проблемы во многом обусловлены социокультурным и коммуникативным контекстом человекаи тот факт, что данное поведение считается нормальным или отклоняющимся от нормы. В большей степени, чем борьба с симптомами, терапия должна быть направлена ​​на переориентацию и переориентацию внимание человека к важным для него целям и ценностям, улучшение психосоциальной адаптации человек.

Контекстно-ориентированная терапевтическая перспектива

Терапии третьего поколения стремятся к глубоким изменениям, входя больше в ядро ​​человека и меньше в конкретную ситуацию проблемы, что помогает сделать произведенные изменения более постоянными и значительными. Третья волна также направлена ​​на обеспечение лучшего понимания и легитимации симптомов. Кроме того, цель больше не в том, чтобы любой ценой избежать дискомфорта или негативных мыслей, чтобы двигаться дальше. чтобы помочь субъекту иметь возможность варьировать тип отношений и видение, которое он имеет о себе и о беда.

Еще один элемент, который следует выделить, - это важность, придаваемая отношениям терапевта и пациента, которые, как считается, способны сами по себе вызывать изменения в ситуации субъекта. Посредством общения между ними цель состоит в том, чтобы изменить функциональность поведения пациента или клиента, произведя изменения на глубоком уровне.

В рамках этой третьей волны мы находим такие методы лечения, как аналитико-функциональная психотерапия, диалектическая поведенческая терапия или Принятие и приверженность терапии. Он тоже Внимательность Это очень актуально в рамках этой волны терапий, хотя и не как вид терапии сам по себе, а как инструмент.

Библиографические ссылки:

• Д'Зурилла, Т.Дж. и Голдфрид М. (1971). Решение проблем и изменение поведения. Журнал аномальной психологии, 78, 107-126.

• Hayes, S.C. (2004). Терапия принятия и приверженности, теория реляционных рамок и третья волна поведенческой и когнитивной терапии. Поведенческая терапия, 35, 639-665.

• Маньяс, И. (н.д.). Новые психологические методы лечения: третья волна поведенческой терапии или терапии третьего поколения. Вестник психологии, 40; 26-34. Университет Альмерии.

• Облитас, Л.А. (2004). «Как сделать успешную психотерапию?» 22 важнейших подхода в современной психотерапевтической практике. Редакторы PSICOM. Богота, округ Колумбия Колумбия. П. 146.

• Вила, Дж. и Фернандес, M.C (2004). Психологические методы лечения. Экспериментальная перспектива. Мадрид: пирамида.