6 наиболее важных сопутствующих заболеваний нервной булимии

Расстройства пищевого поведения, несомненно, представляют собой разновидность патологий, которые вызывают интерес медицинских работников и неспециалистов. Фактически, такие термины, как «анорексия» или «булимия», были извлечены из их специализированной или технической ниши, чтобы сформировать общедоступные знания и закрепить их в повседневном языке.

Возможно, наиболее поразительным из них является процесс физического / умственного упадка, связанный с ограничением основные продукты питания или опасные «отношения», которые пациенты начинают иметь с собственным силуэтом телесно. Другие симптомы, такие как переедание или очищение, также проявляются как явные акты агрессии по отношению к самому телу и его функциям.

Что действительно определенно, так это то, что мы сталкиваемся с очень серьезной проблемой со здоровьем, которая серьезно ставит под угрозу жизни тех, кто от нее страдает, и что приводит к очень тревожным показателям смертности. Его течение, которое длится многие годы, может прерываться другими психическими расстройствами, которые меняют его лицо и омрачают его прогноз.

В этой статье мы подробно остановимся, в частности, на сопутствующие заболевания нервной булимии. Это разнообразная группа клинических состояний, знание которых является основным для обеспечения терапевтического подхода с необходимой строгостью как в человеческом, так и в научном смысле.

• Статья по теме: "10 самых распространенных расстройств пищевого поведения"

Характеристики нервной булимии

Нервная булимия - серьезная проблема психического здоровья, но она имеет большое значение для органических факторов. Он входит в категорию расстройств пищевого поведения наряду с другими, такими как нервная анорексия.

Обычно это проявляется в постоянной озабоченности едой и приемом пищи, а также в эпизодах переедания. (запои), которые живут от абсолютной потери контроля. В это время люди сообщают, что они не могут прервать поведение или их осознание количества или типов потребляемой пищи исчезает. Вот почему вдобавок возникает сильное чувство вины (которое поднимается над страхом стать толстым).

Параллельно и с целью остановить эмоциональный дискомфорт, наводняющий их в этих трансах, многие из них рассматривают возможность применения на практике некоторого компенсирующего поведения. Он может быть разнообразным, от рвоты, вызванной самим собой, до злоупотребления слабительными средствами или неконтролируемого голодания. Эти стратегии предназначены для регулирования сложных аффектов, которые человек воспринимает как чрезмерные и с которыми очень трудно справиться. В конечном итоге это принесет облегчение, которое усилит цикл проблемы («устранит» трудную эмоцию), но, к сожалению, сохранит его в течение долгого времени (в долгосрочной перспективе).

Нервная булимия, как и другие расстройства пищевого поведения, имеет множество сопутствующих заболеваний, имеющих клиническое значение. По факту, По оценкам, 92% пациентов сообщают хотя бы об одной другой проблеме психического здоровья. (хотя это могут быть сложные комбинации) на более позднем этапе вашей жизни. Это явление было бы проблемой первого порядка, в которой необходимо было бы рассмотреть терапевтический план, который адаптируется к ситуации. своеобразие каждого случая (поскольку он подчеркивает огромную вариативность психопатологического выражения в результате его совпадения с другими расстройства).

Сопутствующие заболевания нервной булимии: частые нарушения

Ниже перечислены сопутствующие заболевания, которые чаще всего возникают в связи с нервной булимией. Из них наиболее важными являются настроение, употребление наркотиков и беспокойство.

Однако следует отметить, что большой процент также сообщает о симптомах нервной анорексии на протяжении всей своей жизни., поскольку существует множество экспериментальных доказательств того, что между ними существуют трансдиагностические связи (симптомы варьируются от одного к другому в разное время). Следствием последнего является то, что во время обследования может быть нелегко определить, какой из пациентов страдает от каждого пациента, поскольку они колеблются несколько хаотично.

Давайте посмотрим, какие из сопутствующих заболеваний нервной булимии, в соответствии с текущим состоянием этого вопроса, являются наиболее значимыми.

1. Депрессия

Большая депрессия, без сомнения, является наиболее распространенным психическим расстройством у людей, страдающих нервной булимией.. Его жизненная распространенность возрастает до 75% и выражается в лабильном настроении и / или очень заметном усилении суицидальных мыслей. Существуют разные работы, предполагающие, что большая депрессия в подростковом возрасте является важным фактором риска появления булимия, будучи первой из них, которая предшествует другой во времени, особенно когда ее причины заключаются в явном неприятии группы равный.

Связь между нервной булимией и депрессией кажется двунаправленной, и вокруг этой проблемы постулируются очень разные объяснительные теории.

Модель негативного аффекта является одной из наиболее широко используемых и предполагает, что переедание, типичное для булимии, направлено на уменьшение психических расстройств, связанных с расстройством настроения., в то время как индукция рвоты будет стремиться минимизировать чувство вины (и беспокойства), возникающее в результате этих эпизодов переедания. Это повторяющийся цикл, который подпитывает негативные чувства, лежащие в основе проблемы, облегчая ее усугубление или появление других сопутствующих заболеваний.

Параллельно с этим известно, что попытки ограничить пищу снижают уровень триптофана в организме человека. (предшественник нейромедиатора серотонина), который химически усиливает печаль, дремлющую после этой тяжелой болезни. коморбидность. В случае выявления сопутствующей депрессии следует согласовать как фармакологические, так и психологические терапевтические стратегии, избегая использование соединения бупропиона, когда это возможно (поскольку он может спровоцировать приступы припадочного типа у людей, которые сообщают, что страдают от Выпивка).

• Вам может быть интересно: "Виды депрессии: ее симптомы, причины и особенности"

2. Биполярное расстройство

В Биполярное расстройство (тип I или II) проявляется в 10% случаев булимии, особенно в более серьезных. Симптомы включают повторяющиеся эпизоды, приводящие к потере трудоспособности. настроение экспансивное, раздражительное и приподнятое (мания и гипомания) или депрессивное; вместе с периодами эутимии (стабильности).

Описаны случаи, когда аффективную лабильность булимии путали с выражением характеристика биполярного расстройства, приводящая к ошибочному диагнозу, задерживающему получение помощи адекватный.

При возникновении этой сопутствующей патологии необходимо учитывать, что лечение литием необходимо контролировать чаще, чем у других пациентов., поскольку рвота может снизить уровень калия и нарушить функцию почек (способствуя очень опасному повышению уровня препарата).

Поскольку такое вещество выводится почками, эта ситуация влечет за собой смертельную токсичность. Также может случиться так, что пациент откажется от работы из-за возможности увеличения веса, поскольку это одна из самых страшных ситуаций для тех, кто страдает этим расстройством.

3. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) может часто возникать у людей с диагнозом нервная булимия, особенно если учесть, что у них много общих способствующих черт (таких как склонность к размышлениям и импульсивность). Считается, что от 8 до 33% на каком-то этапе своего жизненного цикла обратятся к нему, хотя чаще встречается при нервной анорексии. (до 69% случаев). Конкретные причины этой коморбидности пока не известны; но это связано с менее благоприятным развитием, наличием повторяющихся идей и усиленной тенденцией к самоиндуцированной рвоте.

Клиническое проявление ОКР требует проявления навязчивых, трудно контролируемых и повторяющихся мыслей; которые порождают такую ​​высокую степень эмоционального дистресса, что с ними можно справиться только с помощью действий или компульсивных познаний, и что они начинают принимать свойства ритуала. В этом смысле многие авторы считали, что умственное содержание о прибавке в весе и самоиндуцированной рвоте может играть роль навязчивых идей / компульсий при булимии (соответственно), что будет резонировать в явной аналогии между этим и ОКР.

Исследования по этому вопросу не предлагают порядок проявления этой сопутствующей патологии, поэтому ее можно начинать как с ОКР, так и с нервной булимией. Однако во многих случаях навязчивые и компульсивные симптомы сохраняются, даже если расстройство пищевого поведения полностью излечено.

4. Тревожные расстройства

При нервной булимии очень часто возникают проблемы с тревогой. Распространенность панического расстройства (11%) втрое больше, чем у населения в целом., хотя это сложно объяснить. Он имеет тенденцию выражаться в виде резких и непредсказуемых эпизодов интенсивной физической активации, опосредованной симпатической нервной системой, и это проявляется симптомами, которые воспринимаются как отвращающие (тахипноэ, потливость, тремор, тахикардия и чувство смерти неизбежный). Его присутствие подчеркивает количество перееданий, а также слабительные реакции, которые за ними следуют.

Социальная фобия также обнаружена у большого процента пациентов (20%) с нервной булимией, которые видят повышенный страх, что другие будут высмеивать или критиковать детали их внешнего вида, которые они воспринимают как нежелательно.

Эта сопутствующая патология увеличивает сопротивление появлению на публике во время еды или питья.; в дополнение к страху и опасениям в отношении ситуаций, в которых они могут подвергнуться суждениям, критике и / или негативным оценкам. Существует четкое согласие относительно того факта, что определенные стили воспитания (особенно те, которые связаны с небезопасными привязанностями) могут ускорить их появление у этих пациентов.

Специфические фобии (по отношению к определенным стимулам и ситуациям) утраивают свою (жизненно важную) распространенность при этом расстройстве (с 10% до 46%) по сравнению с тем, что обычно оценивается для населения в целом. В этом случае фобический стимул обычно бывает как животным, так и окружающей средой., таким образом добавляя к существовавшему ранее отвращению (типичному для такой картины) к увеличению веса. Все специфические фобии, как правило, происходят из определенного опыта (отталкивающего тона), хотя обычно они поддерживаются с помощью механизмов преднамеренного избегания (негативное подкрепление).

К последнему, также подчеркивает высокую частоту генерализованного тревожного расстройства, что выражается в повторяющейся озабоченности бесконечными повседневными ситуациями. Хотя верно, что при нервной булимии постоянные размышления о еде происходят часто, как следствие сопутствующей патологии процесс может распространиться на других очень разных субъектов.

Кажется, что это чаще встречается в фазах, на которых используются чистки, особенно в подростковом возрасте, хотя иногда оно возникает в детстве (до 75%). У этих пациентов может быть более выраженная склонность к избеганию.

• Вам может быть интересно: "Типы тревожных расстройств и их характеристики"

5. Пост-травматическое стрессовое растройство

13% людей с булимией относятся к кардинальному симптоматологическому спектру стрессового расстройства. посттравматический, реакция, которую человек проявляет после того, как подвергся критическому событию или глубоко неблагоприятный.

В частности, повторное переживание (мысли / образы, воспроизводящие события, непосредственно связанные с «травмой»), гиперактивация нервная система (постоянное состояние бдительности) и избегание (попытки убежать / убежать от близости / неизбежности раздражителей или событий, связанных с мимо). В частности, Сексуальное насилие над детьми является фактором риска этой сопутствующей патологии у людей с булимией, а также среди населения в целом..

В обоих случаях (булимия и посттравматическое стрессовое расстройство) очень трудно справиться с влиянием негативных автоматических мыслей или образов с угрожающим содержанием. В такой степени, что существуют наводящие на размышления гипотезы о том, что посттравматическая реэкспериментация на самом деле попытка нервной системы подвергнуться реальному событию, которое она никогда не сможет обработать (из-за эмоциональной напряженности), являясь ее концом (например, ретроспективные кадры), чтобы преодолеть связанную с этим боль.

Этот механизм использовался для объяснения навязчивого мышления о еде и самой травме и, следовательно, мог быть общим механизмом.

Известно, что люди с упомянутой коморбидностью имеют более интенсивные размышления, хуже реагируют на медикаментозное лечение, большая склонность к перееданию и чувство вины большой степени экзистенциальный. Посттравматическое стрессовое расстройство, скорее всего, во времени предшествует булимии, поэтому его обычно считают значительным фактором риска.

6. Вещественная зависимость

Употребление психоактивных веществ - одна из наиболее серьезных проблем, возникающих у пациентов с биполярным расстройством.. В литературе по этому актуальному вопросу на протяжении многих лет описывались многочисленные потенциальные механизмы, а именно: злоупотребление Цель состоит в том, чтобы снизить массу тела (особенно препараты со стимулирующим действием, которые активируют симпатическую нервную систему, изменяя процесс, с помощью которого накапливать / потреблять калории), дефицит контроля над импульсами (характерный для переедания) и снижение чувства вины, вторичного по отношению к переедание.

Другие авторы предполагают, что люди с булимией и зависимостью от психоактивных веществ могут страдать от нарушение регуляции системы вознаграждения мозга (состоящий из прилежащего ядра (NAc), вентральной тегментальной области (ATV) и их дофаминовых проекций в префронтальную кору), глубокая сеть структур неврологические расстройства, связанные с приближением двигательных реакций на аппетитные стимулы (и, следовательно, могут быть «активированы» в результате переедания и / или употребления препарата). Именно поэтому булимия в подростковом возрасте является неврологическим фактором риска зависимости в этот период.

В любом случае, кажется, что булимия предшествует возникновению зависимости, и что моменты после переедания являются моментами с наибольшим потенциальным риском (для потребления). Наконец, другие авторы указали, что употребление наркотика увеличивает импульсивность и уменьшить торможение, тем самым ослабляя попытки активно избегать эпизодов переедание. Как видно, взаимосвязь между этими двумя проблемами является сложной и двунаправленной, поэтому использование вещества можно рассматривать как причину, так и как следствие переедания (в зависимости от контекст).