Что такое шизофрения? Симптомы и лечение

Если кто-то говорит с нами о психическом расстройстве, вероятно, одно из первых слов (возможно, наряду с депрессией), которое приходит на ум, - это то, которое дает название этой статье: шизофрения.

И дело в том, что это заболевание является одним из самых известных и, вероятно, тем, по поводу которого было опубликовано наибольшее количество литературы, существующей в настоящее время. пережитки и рассказы, которые с древних времен предполагают, что разные люди (которых даже считали одержимыми духами) проявляются странные видения, мысли, поведение и выражения, которые в значительной степени совпадают с симптомами этого беспорядок. В этом документе мы будем говорить о том, что такое шизофрения, как она влияет на тех, кто ею страдает, и как ее лечить.

• Статья по теме: "16 самых распространенных психических расстройств"

Что такое шизофрения?

Шизофрения - одно из наиболее известных психических расстройств на общем уровне, и одно из основных расстройств психотического типа. Мы сталкиваемся с изменением, которое предполагает и порождает важное изменение в жизни тех, кто страдает от него, требуя ряда критериев для диагностики соответствия.

Таким образом, для диагностики этого психического расстройства необходимо наличие как минимум двух из следующих симптомов (и каждый минимум на месяц): галлюцинации, бред, языковые изменения и дезорганизация, кататония или негативные симптомы, такие как аллогия, аффективное уплощение и / или абулия.

Возможно, наиболее частым и типичным симптомом является наличие галлюцинаций, обычно слухового характера и форма голоса от второго лица, которая может сопровождаться самореференциальными иллюзиями, преследованием и воровством, имплантация или чтение мыслей.

Важно помнить, что эти галлюцинации не выдуманы: субъект действительно ощущает их как нечто внешнее. Однако обычно их собственные мысли воспринимаются как исходящие извне (предполагается, что они могут быть вызваны разрыв между префронтальной и речевой областями, который мешает самосознанию субвокальной речи) или ненормальные интерпретации шума экстерьеры.

• Вам может быть интересно: "5 различий между психозом и шизофренией"

Положительные и отрицательные симптомы

Преобладающие психотические симптомы при шизофрении они обычно делятся на две большие категории, положительные и отрицательные симптомы, которые имеют разные характеристики и влияние на пациента.

Положительные симптомы относятся к тем изменениям, которые предполагают обострение или изменение способностей и привычного функционирования пациента, обычно добавляя что-то к указанной производительности. Примером этого могут быть галлюцинации, бред и странное поведение).

Что касается негативных симптомов, они будут относиться к тем изменениям, которые предполагают потеря имеющихся навыков ранее. Это случай алогии или обеднения мысли, эмоционального уплощения или апатии.

Курс психопатологии

Шизофрения в настоящее время считается хроническим заболеванием. Это расстройство обычно принимает форму побегов, хотя бывают случаи, когда они не возникают как таковые, но постоянно ухудшаются. Обычно возникают психотические вспышки, при которых появляются положительные симптомы, такие как галлюцинации и возбуждение, после которых обычно наступает полная или частичная ремиссия.

Может возникнуть единичная психотическая вспышка с полной ремиссией, хотя несколько обычно возникают на протяжении всей жизни. Как мы уже указывали, может быть полная ремиссия, но также может быть случаи, в которых указанная ремиссия является частичной, а симптомы и когнитивные нарушения сохраняются. Это ухудшение может оставаться стабильным или продолжаться (вот почему Крепелин назвал это расстройство преждевременным слабоумием).

Трудности

Страдания шизофрении могут иметь множество последствий и создавать серьезные трудности. И дело в том, что описанный выше набор симптомов существенно мешает функционированию. привычны к предмету в повседневной жизни, в таких областях, как межличностные отношения, работа или академический.

Социальные взаимодействия часто сокращаются и сильно страдают, а навыки и возможности трудоустройства и даже учебы также могут быть значительно изменены, особенно если есть ухудшение. У пациентов с шизофренией возникают проблемы с вниманием и обработкой информации, особенно в случаях с негативными симптомами. Их эффективность в задачах постоянного или избирательного внимания ниже.

Кроме того, необходимо учитывать влияние самого диагноза на предмет: шизофрения - это заболевание, которое считается хроническим и которое по сей день он все еще подвергается сильной стигматизации, даже теми самыми людьми, которые от этого страдают. Диагноз - очень тяжелый и травмирующий момент для субъекта, и возможно появление депрессивных симптомов и / или периода скорби, отрицания диагноза и противодействия лечению. Этот последний аспект особенно важен, поскольку психотические вспышки значительно уменьшаются или предотвращаются с помощью лечения.

Есть ли виды шизофрении?

Еще несколько лет назад среди шизофрении мы могли найти серия типологий относящиеся к преобладающему типу симптоматики или конкретной форме проявления болезни.

В частности, параноидальная шизофрения (сфокусированная на галлюцинациях и заблуждениях преследующего и референциального характера, а также на агрессивности и других проявлениях). изменения), дезорганизованный (основной характеристикой которого является хаотическое и бессвязное поведение и мышление, уплощение и аффективная неадекватность) или кататонический (в что наиболее серьезными проблемами были психомоторные изменения с мутизмом и неподвижностью, а также восковая гибкость и возбуждение) вместе с остаточными (в которых субъект выздоровел после вспышки, за исключением некоторых симптомов, которые остались, как правило, отрицательного типа) или простого (с преобладанием отрицательных симптомов, таких как аллергия и аффективное уплощение).

Однако в последней версии одного из наиболее широко используемых руководств по всему миру, DSM-5, это различие больше не проводилось для объединить все подтипы в единую диагностическую единицу. Несмотря на это, это решение, которое не разделяют многие профессионалы, критикующие эту меру. Фактически, некоторые люди предлагают говорить не только о шизофрении, но и о расстройствах психотического спектра, подобно тому, как это произошло с аутизмом.

• Статья по теме: "6 типов шизофрении и связанные с ними характеристики"

Гипотеза относительно его причин

Причины этого расстройства, как и многих других, до сих пор в значительной степени неизвестны. Несмотря на это, они разрабатывались на протяжении всей истории. разные гипотезы о том, что может вызвать шизофрению.

Биологические гипотезы

На биологическом уровне известно, что у людей с шизофренией наблюдаются изменения уровня дофамина в определенных проводящих путях мозга. В частности, те испытуемые, которые демонстрируют положительные изменения, такие как галлюцинации или же заблуждения представляют собой избыток или гиперфункцию синтеза дофамин в мезолимбическом пути, в то время как отрицательные симптомы были связаны с дефицитом этого гормона в мезокортикальном дофаминергическом пути. Однако причина этого явления до сих пор неизвестна.

Было замечено, что в церебральном отношении существуют такие различия, как снижение притока крови к передним отделам головного мозга, различия между двумя височные доли и меньший объем некоторых структур, таких как гиппокамп и миндалевидное тело, а также более крупные желудочки головного мозга.

Было замечено, что генетика, по-видимому, играет определенную роль, часто ища причастность различных генов к возникновению расстройства. Исследования показывают, что, похоже, есть генетическая предрасположенность, связанная с большей уязвимостью к ней, хотя расстройство не обязательно должно быть спровоцировано. Именно набор жизненно важных обстоятельств, окружающих человека, будет определять, пробуждает ли указанная предрасположенность заболевание.

На сегодняшний день одна из наиболее широко обсуждаемых гипотез заключается в том, что мы сталкиваемся с проблемой миграции нейронов в процессе развития, которая порождает изменения, которые в конечном итоге стабилизируются, и это может вызвать проявления только при наличии стрессоров или гормональных изменений, например, вызванных переходом в совершеннолетие.

Другая гипотеза связывает это с существованием вирусных инфекций во время беременности, основываясь на том факте, что многие субъекты с этим расстройства обычно рождаются зимой, и различные заболевания, такие как грипп, могут вызвать изменения на уровне церебральный.

Психологические гипотезы

Помимо биологических гипотез, необходимо принимать во внимание другие гипотезы гораздо более психологического характера, хотя это не обязательно взаимоисключающие гипотезы.

Самая известная и наиболее распространенная модель, которая используется для психологического объяснения шизофрении, - это модель диатеза (или уязвимость) -стресс. Эта гипотеза устанавливает наличие стабильной и постоянной уязвимости, частично биологической, а частично приобретенной. страдают от этого расстройства и имеют проблемы с обработкой информации или проблемы социальной компетентности и управления стресс. Эти субъекты будут ежедневно сталкиваться с различными стрессовыми факторами, такими как жизненные события или другие обстоятельства. более постоянные (например, очень критическое семейное окружение или чрезмерно выраженные эмоции, к которым они должны адаптироваться. Но в зависимости от обстоятельств может случиться так, что они потерпят неудачу в этой адаптации и не смогут приспособиться, что в конечном итоге приведет к возникновению расстройства.

Некоторые из старейших теорий характера психодинамический и особенно связанных с шизофренией параноидального типа, считают, что причины расстройства можно найти в наличие глубоких психических конфликтов, от которых субъект защищает себя посредством проекции (помещая один или несколько собственные характеристики в другом человеке) и отрицание конфликта, что иногда в конечном итоге приводит к диссоциации ума с реальность. Однако научного значения эти объяснения не имеют.

Уход

Шизофрения - хроническое заболевание, от которого в настоящее время не существует признанного лекарства как такового, хотя симптомы можно лечить таким образом, чтобы те, кто страдает от нее, могли вести нормальную жизнь и оставаться стабильными, предотвращая появление вспышек.

Однако для этого лечение необходимо продолжать на протяжении всего жизненного цикла субъекта во избежание появления новых всходов. Как правило, для этого используются препараты, известные как нейролептики, которые устраняют избыток дофамина в организме. через мезолимбический и, в случае лиц, классифицированных как атипичные, также улучшение негативных симптомов за счет увеличения уровней указанного гормона в мезокортикальном пути.

Мы также работаем в психологической сфере, используя такие методы лечения, как нацеливание на работу с слуховые галлюцинации или когнитивная реструктуризация для изменения познаний и убеждений (бредовые и / или собственный беспорядок). Также обучение социальным навыкам а иногда консультирование и реинтеграция на работу могут оказаться большим подспорьем в борьбе с трудностями, вызванными расстройством. Наконец, фундаментальное значение имеет психообразование субъекта и окружающей среды.

Библиографические ссылки:

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Издание пятое. DSM-V. Массон, Барселона.
• Сантос, J.L.; Гарсия, Л.И.; Кальдерон, М.А.; Санс, Л.Дж.; де лос Риос, П.; Искьердо, С.; Роман, П.; Эрнангомес, Л.; Навас, Э.; Ладрон, А. и Альварес-Сьенфуэгос, Л. (2012). Клиническая психология. Руководство по подготовке CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Валлина, О. и Лемос, С. (2001). Эффективные психологические методы лечения шизофрении. Псикотема, 13 (3); 345-364.