Зависимость: болезнь или нарушение обучаемости?

Когда мы говорим о зависимостях, нас все еще несколько отягощает моральное видение, которое указывает на зависимого человека как на эгоиста, лжеца и склонного к совершению преступлений. Мы считаем, что в каком-то смысле он просил об этом и не заслуживает сострадательного отношения..

Столкнувшись с таким подходом, полным предрассудков, зависимость стала неотъемлемой частью список психических заболеваний которые необходимо обрабатывать в санитарных условиях. Понятно, что мозг наркомана заменил свои «естественные» механизмы внешними веществами или поведением, которые делают его полностью зависимым. И мы должны «вылечить» это, чтобы человек мог реинтегрироваться в общество. Этот второй вариант намного больше соответствует тому, что мы знаем о зависимом мозге.

Однако переход между этими двумя концепциями еще не завершен, и в определенном смысле они иногда переплетаются, так же как как и в 12-шаговых программах, те, что предоставляются религиозными сообществами или приспособленческими гуру трав. чудо.

Все больше и больше набирает силу иная концепция, в которой природа зависимости связана с неспособностью к обучению..

Создание зависимости через обучение

Научное сообщество пришло к единому мнению, что зависимость связана с системы обучения искаженный, при котором удовольствие переоценивается, риск недооценивается, а обучение не удается из-за повторения ошибок. Зависимость изменяет бессознательный мозг, чтобы ожидать преувеличенных уровней удовольствия или уменьшения боли (когда зависимость консолидируется).

То, что мы узнаем о зависимости, со временем изменилось. Неясно, как человек, употребляющий наркотики, становится зависимым или психически больным.

Фактически, в отчете Управления Организации Объединенных Наций по контролю над наркотиками и преступностью (УНП ООН) говорится, что только у 10% пользователей возникают проблемы с этими веществами. Это правда, что это кажется несколько интуитивным, поскольку если все люди, утверждающие, что употребляют алкоголь и наркотики, в конечном итоге становятся наркоманами, число пациентов, которые обращаются в лечебные центры, увеличится в разы экспоненциально.

Мы забываем весь процесс обучения, что заставляет человека постепенно заменять свою зависимость своими интересами и привязанностями. К счастью, на этом пути многие люди обнаруживают или узнают много других событий, гораздо более полезных, чем употребление психоактивных веществ. Наш интерес, со стороны психологии, сосредоточен на тех, кто, несмотря на то, что есть другие награды, больше привлекательны и, несмотря на ущерб, нанесенный их зависимостью, они упорствуют в своем поведении, достигая зависимость.

Нейробиология зависимостей

Речь идет о расстройстве, основанном на работе мозга., который ненормально работает у зависимых людей. Но это не необратимое дегенеративное заболевание; по крайней мере, не в большинстве случаев. Это проблема обучения, которая меняет способ работы мозга, изменяя его связи с помощью новых механизмов вознаграждения, мотивации и наказания. Как и другие нарушения обучения, на него также влияют генетика и окружающая среда на протяжении всего нашего эволюционного процесса.

Как собирает Майя Салавиц в своей книге Несломанный мозг«Наука изучила связь между процессами обучения и зависимостью, сумев распознать, какие области мозга связаны с зависимостью и каким образом. Эти исследования демонстрируют, как зависимость изменяет взаимодействие между областями среднего мозга, такими как брюшная покрышка и нижняя часть мозга. прилежащее ядро, которые связаны с мотивацией и удовольствием, а также с частями префронтальной коры, которые помогают принимать решения и устанавливать приоритеты ».

Одна из функций этих систем, называемая дофаминергической, - влиять на принимаемые нами решения. превращая их в награды, если необходимо, увеличивая их воспринимаемую ценность, повышая ожидания о них дофаминЯвляясь химическим посланником удовольствия в нашем мозгу, он реагирует на основные награды, такие как еда, вода или половой акт. Но это также относится и к вторичным вознаграждениям, таким как деньги. В последнем случае наши ожидания играют важную роль в реакции нашего мозга на стимулы. Зависимость заставляет нас понять, что, если мы продолжаем, например, играть в азартные игры, вероятность выигрыша увеличивается.. Существует случайное отрицательное подкрепление, при котором, несмотря на то, что почти никогда не получено ожидаемое вознаграждение, поведение (азартные игры) закрепляется. Несмотря на потерю много денег.

Мозг, измененный наркотиками

У людей, не страдающих зависимостью, сигнал дофамина используется для обновления значения, присвоенного различным действиям, что приводит к выбору и обучению. Вы узнаете, когда происходит что-то неожиданное. Ничто не привлекает нас больше, чем удивление. Мы учимся методом проб и ошибок.

При зависимости этот процесс обучения нарушается. Сигналы, окружающие аддиктивный опыт, переоцениваются, в результате чего дофаминергические системы придают чрезмерное значение контекстам, которые их окружают. Дофамин продолжает выделяться благодаря искусственному сигналу, производимому, например, психоактивные вещества.

Это вызывает непропорциональное желание употребить наркотик, тягу к употреблению, которая выходит далеко за рамки удовольствия или облегчения боли, которое он действительно может вызвать. Таким образом, из-за искажения в системе оценки зависимости их зависимость, кажется, увеличивает желание, не увеличивая удовольствие от объекта зависимости.

Как индивидуумы и как вид, именно эти системы мозга говорят нам, что для нас важно, а что нет., будучи связанным с едой, воспроизводством и нашим выживанием. Зависимость искажает эти жизненно важные цели, заменяя их предметом, наркотиками, азартными играми, сексом или даже деньгами. По сути, это саморазрушительное поведение. Мы могли бы сравнить это с двигателем автомобиля, в котором мы постепенно разлагаем топливо, например, водой. Автомобиль будет двигаться все труднее и труднее, и никто не поймет, почему мы продолжаем заливать в него фальсифицированный бензин.

Понимание контекста зависимости

Если к зависимому мозгу, для которого характерно сосредоточение внимания на простом источнике удовлетворения, мы добавляем социальное давление, например, с целью употребления наркотиков или употребления наркотиков. лекарства, которые помогают нам регулировать наши эмоции или наши аффективные недостатки, мы поймем, как мало-помалу человек, страдающий зависимостью, попадает в ловушку ее. В каком-то смысле это его жизнь, его зона комфорта. Как бы ужасно это ни казалось со стороны.

Чтобы понять все виды саморазрушительное поведениеНам нужна более широкая концепция, чем простая идея о том, что наркотики вызывают привыкание. Зависимость - это способ отношения к окружающей среде и тем, кто ее населяет. Это ответ на опыт, который люди получают от деятельности или объекта. Он поглощает их, потому что дает им ряд основных и необходимых эмоциональных наград.даже если со временем это повредит вашей жизни.

Есть шесть критериев, по которым мы можем определить зависимость.

1. Он мощный и поглощает наши мысли и чувства

2. Обеспечивает важные ощущения и эмоции (например, хорошее самочувствие, отсутствие беспокойства или боли)

3. Произведите эти чувства временно, пока длится переживание.

4. Это унижает другие обязательства, последствия или удовлетворение

5. Это предсказуемо и надежно

6. Получая все меньше и меньше от жизни без зависимости, люди в некотором смысле вынуждены возвращаться к аддиктивному опыту как к единственной форме удовлетворения.

Как мы видим, это полноценный процесс обучения. Y понимание зависимости с этой точки зрения многое меняет, в дополнение к значительному изменению направленности медицинского вмешательства.

Обратный процесс обучения

Мы ни в коем случае не считаем, что, например, наркоман не может стать пациентом с двойным расстройством. Иногда такое случается. Допустим, мозг настолько взломан, что переустановить исходную операционную систему больше невозможно. Но пока мы не доберемся сюда, наркоман проходит долгий путь, когда изучение и закрепление новых маршрутов в его мозгу может быть изменено.

Таким образом, хотя переход от порока к болезни представляет собой важный шаг в подходе к борьбе с зависимостями, лечение всех люди, употребляющие наркотики или зависимые от определенного поведения, например пациенты, могут получить эффект наоборот. Для лечения расстройства обучения, например фобия, необходимо активное участие человека. Также важно подробно знать, как возникло расстройство, чтобы его дезактивировать.

То же самое и с психологическим лечением аддиктивного расстройства. Перед нами человек, который должен постепенно заменять вредное поведение другим, которым нет. И за это обязательно, чтобы вы были вовлечены в это с самого начала.

Классический подход к здоровью, классифицирующий всех наркоманов как больных, не требует их сотрудничества, по крайней мере, вначале. В случае, например, наркозависимости, пациента просят не драться, позволить себе покончить с собой, провести детоксикацию.

Затем мы перешли к психосоциальной реабилитации, которая до недавнего времени считалась вспомогательной частью лечения. В некотором смысле мы говорим мозгу наркомана, что решение продолжает поступать извне и что мы собираемся предоставить ему больше психотропные препараты. К счастью, мы развиваемся в направлении лечения, которое рассматривает зависимость как нарушение обучения с биопсихосоциальными компонентами, которые не менее важны.

Заключение

Постарайтесь понять, почему человек продолжает самоуничтожение, даже если прошло много времени с тех пор, как это доставляло ему удовольствие. его зависимость исчезает, ее гораздо лучше объяснить как нейроадаптивный процесс обучения, чем на основе классической модели болезнь.

Это параллельный процесс разучивания и повторного обучения, который требует активного участия человека для обеспечения его успеха.. Если нет, то в некотором смысле мы воспроизводим то, что думает зависимый мозг: что есть внешнее и быстрое решение его дискомфорта.

Этот новый подход к лечению имеет серьезные последствия. Если зависимость похожа на безответную любовь, то общение и изменения в динамике отношений - более эффективный подход, чем наказание. Лечение, которое подчеркивает роль зависимого человека в его выздоровлении, например когнитивная терапия, с важным мотивационным компонентом, или самые недавние, основанные на Внимательность, работают намного лучше, чем традиционные реабилитационные центры, в которых пациентам говорят, что они не могут контролировать свою зависимость.

Короче говоря, если мы давно знали, что лишь немногие люди, которые играют, употребляют алкоголь или наркотики, становятся наркоманами, Не пора ли нам подумать о том, чтобы изучить, почему это происходит, и отойти от максималистских подходов? Более важно знать, что защищает этих людей до такой степени, что они отворачиваются от простых решений, которые дает зависимость. Это поможет нам разработать более эффективные программы профилактики и понять, на что следует направить лечебные процессы.