Эссенциальный тремор: причины, симптомы и лечение

Существует большое количество неврологических расстройств, все они имеют разные причины и могут вызывать большое количество симптомов в зависимости от области или областей, на которые они влияют. Некоторые из них связаны с управлением движением. Среди них особенно известна болезнь Паркинсона, но есть много проблем с похожими симптомами.

Один из них, который часто путают с предыдущим заболеванием и очень частый, - это тремор или эссенциальный тремор.

• Вам может быть интересно: "15 самых распространенных неврологических расстройств"

Эссенциальный тремор: характеристика и симптомы

Эссенциальный тремор - очень распространенное неврологическое расстройство. у населения, особенно у лиц старше 65 лет, характеризующихся наличием непроизвольных и стойких ритмических треморов или встряхиваний. Эти подергивания возникают особенно в кистях и предплечьях, как правило, в обеих конечностях одновременно и симметрично. Тремор также часто появляется на лице, а также может влиять на голос. Хотя это случается не так часто, иногда то же самое происходит и с ногами.

Этот тремор возникает, когда субъект выполняет произвольные движения или сохраняет определенную позу, например, когда он вытягивает руки, ест, пишет или управляет автомобилем. Эти удары могут различаться по интенсивности в зависимости от момента, и без лечения может ухудшиться с возрастом.

Как правило, и если это не совпадает с другими расстройствами (возможно, что вместе с такими заболеваниями, как болезнь Паркинсона), эссенциальный тремор ограничен только моторное поле. Другими словами, эссенциальный тремор сам по себе не вызывает когнитивных нарушений или других нарушений. Это не деменция или нейродегенеративное заболевание.

Хотя основными симптомами являются вышеупомянутые треморы (хотя иногда могут появляться утомляемость и потеря веса) при выполнении действий или поддержании позы, и это не вызывает ухудшения психического состояния, это заболевание может стать очень тяжелым в разных сферах жизни.

Например, действия, требующие точности, такие как шитье или даже питье из стакана, могут быть очень сложными. Неудивительно, что у тех, кто страдает им, могут быть и некоторые депрессивные симптомы. Некоторым людям, возможно, придется бросить работу (например, хирурга) или искать альтернативные способы передвижения (вождение автомобиля чрезвычайно опасно).

Заболевание обычно проявляется в возрасте от 40 до 65 лет. Несмотря на это, случаи были выявлены во всех возрастных группах, возможность появиться даже в детстве.

Причины расстройства

В этом расстройстве есть изменения в нервных связях различных ядер, регулирующих движение, например, мозжечок, таламус или нигростриальный путь. Однако причины этих изменений в настоящее время полностью не известны.

Данные и доказательства показывают, что в большом проценте случаев существует генетическое происхождение. В разных семьях мутации были обнаружены в гене рецептора D3, но это происходит не во всех случаях. Используемые гены варьируются от исследования к исследованию. Но есть также влияние окружающей среды, так как бывают спорадические случаи, в которых нет генетической наследственности.

Сходства и различия с болезнью Паркинсона

Ранее отмечалось, что это заболевание часто путают с болезнью Паркинсона по разным причинам. Причины такого замешательства основаны на схожести симптомов и некоторых неврологических характеристиках. Аналогичным образом, в некоторых случаях люди с эссенциальным тремором предрасположены к Болезнь Паркинсона, которые могут развиваться, а могут и не развиваться.

В обоих случаях мы обнаружили наличие непроизвольного тремора. Однако пока при болезни Паркинсона выделяется тремор в покоеПри эссенциальном треморе тремор возникает, когда субъект выполняет движение или сохраняет позу.

Другой распространенный аспект - это то, что при болезни Паркинсона наблюдается большое влияние нигростриатального пути, с проблемами передачи нейромедиатора дофамин. При эссенциальном треморе также может быть поражение, дегенерация или гипофункция этого пути, хотя это не обязательно.

Однако при болезни Паркинсона на этом пути можно наблюдать присутствие так называемых телец Леви. Во многих исследованиях, проведенных на сегодняшний день, они не присутствуют при эссенциальном треморе, хотя в литературе В последнее время были обнаружены случаи, в которых они также присутствовали, как правило, в случаях с предрасположенностью к Паркинсон. В других случаях они были обнаружены в мозжечке.

Это также подчеркивает тот факт, что относительно медикаментозного лечения, Вещества, которые помогают при одном расстройстве, обычно не влияют на другое. Например, L-допа, которая используется при болезни Паркинсона, обычно не используется при эссенциальном треморе. Есть исключения, такие как некоторые операции и лекарства, такие как зонисамид, который во многих случаях полезен при обеих патологиях.

Общие методы лечения эссенциального тремора

Эссенциальный тремор - это заболевание, которое в настоящее время не лечитсяВместо этого лечение направлено на уменьшение присутствующего в нем тремора и улучшение качества жизни пациента.

Эссенциальный тремор усиливается при употреблении некоторых возбуждающих веществ. как кофе, поэтому это вещество обычно противопоказано. Алкоголь в малых дозах может вызвать определенное уменьшение тремора, но с дозами следует проявлять осторожность, со временем это может усугубить ситуацию. Было замечено, что рывки могут быть меньше при выполнении движений с использованием элементов, имеющих определенный вес.

На уровне фармакологического лечения обычно используются различные вещества, такие как примидон (противосудорожное средство) или бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол. Иногда их тоже используют антидепрессанты и анксиолитики. Выбор рассматриваемого препарата будет зависеть от характеристик пациента или его возможных побочных и / или побочных эффектов (например, пропанолол снижает артериальное давление).

Еще одно лечение - это инъекции ботулотоксина или ботокса., особенно в таких областях, как руки или голова, которые уменьшают интенсивность тремора.

Если тремор тяжелый или очень тяжелый, вы также можете прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этом смысле обычно используется глубокая стимуляция мозга, в которой установлено устройство, стимулирующее с помощью импульсов. электрические разные точки мозга аналогично тому, как действует кардиостимулятор, или транскраниальная магнитная стимуляция повторяющийся. В самых серьезных случаях также можно выбрать удаление части таламус.

Библиографические ссылки:

• Bermejo, P.E.; Руис-Уэте, К. и Террон, К. (2007). Связь между эссенциальным тремором, болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви. Ред. Neurol. 45; 689-694.

• Лабиано-Фонкуберта, А. и Бенито-Леон Х. (2012) Tremor Essential: обновление. Клиническая медицина, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Фуналот, Б. И Соколофф, П (2006). Связывание с полиморфизмом Ser9Gly DRD3 в семьях эссенциального тремора. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A.; Босуйт, П.М.М. и др. (2000).. Сравнение непрерывной таламической стимуляции и таламотомии для подавления сильного тремора. N Engl J Med.; 342: 461-468.