Каллозотомия: что это такое, фазы, полезность и сопутствующие риски

Из множества существующих нейрохирургических вмешательств каллозотомия является одним из самых любопытных, поскольку она включает разделение головного мозга., разрежьте мостик, который соединяет левое полушарие с правым: мозолистое тело.

Это вмешательство является ключом к лечению эпилепсии, особенно когда пациент страдает атоническими припадками, а использование противосудорожных препаратов не помогло ему вылечить болезнь.

В этой статье мы будем надевать халат нейрохирурга и узнавать, как выполняется эта особенность. вмешательство, какие преимущества и риски оно влечет за собой, и как оно может улучшить жизнь пациента после того, как он каллозотомия.

• Связанная статья: «Мозолистое тело мозга: строение и функции»

Что такое каллозотомия?

Мозолистое тело - это структура, состоящая из пучка волокон, расположенных глубоко в головном мозге., которые служат мостом, соединяющим два полушария головного мозга.

Эта структура помогает обеим половинам мозга обмениваться информацией, но также имеет тот недостаток, что если При любом из них возникает заболевание головного мозга или психопатология, мозолистое тело - это тот путь, по которому симптомы распространяются от одного полушария к другому. Другие.

Одна из проблем с мозгом, которые могут распространяться таким образом, - это судороги, связанные с эпилепсия, чьи нервные сигналы инициируют судороги, столь характерные для этого заболевания, могут распространяться от одного полушария мозга к другому через мозолистое тело.. Чтобы избежать этого, используется каллозотомия - хирургическая процедура, при которой тело полностью или частично рассекают. мозолистый, то есть перерезание моста, соединяющего два полушария, и предотвращение распространения припадков на другое боковая сторона.

Как правило, это вмешательство не предотвращает продолжения припадков, поскольку они продолжают появляться на той стороне мозга, откуда они возникли. Тем не менее, Предотвращая их распространение по обоим полушариям, приступы становятся менее частыми и менее тяжелыми., что уже означает заметное улучшение качества жизни пациента.

• Вам может быть интересно: «Части человеческого мозга (и функции)»

Типы приступов, которые лечатся с помощью каллозотомии

Каллозотомия - это хирургическое вмешательство, которое помогает пациентам, страдающим атоническими припадками, которые не удалось вылечить с помощью противосудорожных препаратов.

Когда у человека случается атонический припадок, он внезапно теряет мышечную силу, падает на землю и может потерять сознание. Эти припадки, также называемые припадками при падении, могут быть настолько шокирующими, что пациент может сломать кости или получить сотрясение мозга. Пациент теряет мышечный тонус во время кризиса, делая его совершенно вялым и неподвижным.

Каллозотомия это неэффективное лечение и не рекомендуется людям с парциальными и / или очаговыми припадками.. В этих случаях сигналы, инициирующие приступы, начинаются в небольшой области мозга, в фокусе, а неконтролируемая мозговая активность ограничивается только одной областью. Из-за этого рассечение мозолистого тела является ненужным лечением, поскольку сигналы, вызывающие судороги, не передаются от одного полушария мозга к другому.

• Связанная статья: «Различия между нейропсихологией и неврологией»

Предыдущие медицинские осмотры

Перед выполнением каллозотомии необходимо, чтобы пациент прошел оценку с помощью различных диагностических тестов, чтобы убедиться, что это лучший вариант лечения его случая эпилепсии. Среди методов оценки, которым пациент проходит перед тем, как его сочтут кандидатом на каллозотомию, у нас есть:

1. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалография используется чтобы иметь возможность обнаруживать электрическую активность мозга связанные с эпилептическими припадками.

• Вам может быть интересно: «Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): что это такое и как ее использовать?»

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется для оценки структурных изменений в головном мозге, которые могут быть причиной судорог.

3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография используется для определить определенные области мозга откуда берутся кризисы.

4. Вада тест

В тесте Вада препарат вводится в артерию, ведущую к мозгу. Цель этого теста - узнать, какая часть мозга пациента контролирует язык и память.

В настоящее время этот тест в значительной степени заменен функциональной магнитно-резонансной томографией. считается менее инвазивным, хотя подразумевает, что оцениваемого человека просят выговорить и объем памяти.

Хирургическое вмешательство

После того, как пациент был оценен с помощью этих тестов и считается, что это лучший вариант для улучшения его здоровья, проводится вмешательство. Первое, что нужно сделать, прежде всего, - это ввести мощный анестетик, чтобы вызвать общую анестезию. и впадать в глубокий сон. Каллозотомия - это очень инвазивное лечение, при котором череп буквально вскрывают (краниотомия) и исследуют мозг до тех пор, пока не будет найдено мозолистое тело, чтобы его разрезать.

Основные этапы операции заключаются в следующем.

Первая часть состоит из бритья той области кожи головы, где будет сделан разрез.. Именно в выбранной области будет извлечена часть черепа, а сразу после этого - часть черепа. dura, прочная мембрана, которая окружает мозг, чтобы защитить его, чтобы сделать «окно», чтобы показать нам головной мозг. Как только это будет сделано, мозг обнажится, и нейрохирург мягко и осторожно проведет раздвинуть два полушария пациента, чтобы найти тело глубоко в мозгу бездушный.

Чтобы получить как можно более точное представление об этой структуре мозга, команда нейрохирургов использует хирургические микроскопы с чтобы вставить специальные инструменты, чтобы можно было вырезать только те части, которые необходимы для лечение. Невозможно разделить части мозга без дополнительных частей, необходимо быть осторожным и ограничиться разрезанием только нервные волокна, чтобы предотвратить распространение эпилептических сигналов с одной стороны полушарие.

Иногда каллозотомия выполняется за две операции.. При первом вмешательстве нейрохирург разрезает только переднюю часть мозолистого тела, не ломая полностью мост, соединяющий оба полушария. Благодаря этому предотвращается распространение эпилептических сигналов, но у пациента по-прежнему остаются два полушария, которые обмениваются визуальной информацией. Однако, если это первое вмешательство не было полностью эффективным и у пациента продолжаются судороги. частые и тяжелые эпилептики, будет выбрано второе вмешательство, при котором тело будет окончательно разделено бездушный.

Как в первой операции, так и во второй, если таковая имеется, вмешательство заканчивается размещением в месте, соответствующем извлеченной части твердой мозговой оболочки, а поверх нее - кость череп. Скобы ставят на место, чтобы убедиться, что все приклеено и неподвижно.

Со временем волосы отрастут снова, скрывая хирургические шрамы, как и они будут служить местом, где снова будет сделан разрез в случае необходимости каллозотомии полный.

• Вам может быть интересно: «Полушария головного мозга: мифы и реалии»

Что происходит после операции?

После операции пациенты, перенесшие каллозотомию, проводят в больнице от 2 до 4 дней.. Им придется ждать от 6 до 8 недель, прежде чем они смогут вернуться к своей нормальной жизни, например, пойти в школу или вернуться на работу. Некоторым пациентам может потребоваться больше времени для восстановления в зависимости от многих факторов, включая тип каллозотомии, и если у них наблюдались какие-либо побочные эффекты, связанные с вмешательство.

Как мы уже упоминали, каллозотомия не полностью исключает возможность возникновения новых приступов, но ожидается, что они уменьшат их появление. Чтобы противодействовать нескольким припадкам, которые могут продолжаться, пациенту необходимо принимать противосудорожные препараты.. Аналогичным образом, ваше состояние следует контролировать после операции, зная, есть ли у вас какие-либо из следующих временных симптомов:

• Усталость
• Чувство депрессии и усталости
• Головные боли
• Проблемы с памятью
• Болезнь
• Онемение в области разреза
• Проблемы с речью

Исследования показывают, что каллозотомия - эффективный способ уменьшить эпилептические припадки, когда лекарства не работают. Около половины людей, перенесших эту операцию, в долгосрочной перспективе перестают терять сознание и падают из-за эпилепсии. Примерно у каждого пятого человека, перенесшего эту процедуру, никогда больше не бывает припадков.

• Связанная статья: «8 типов нарушений речи»

Риски и преимущества

Как и любая хирургическая процедура, каллозотомия имеет свои риски. На самом деле, все хирургические методы лечения эпилепсии сопряжены с определенными рисками, поскольку они являются нейрохирургическими, и вмешательство в мозг требует очень деликатных операций. Поэтому перед их выполнением следует оценить, больше ли польза для пациента, чем риски проведения каллозотомии. Однако серьезные проблемы после этой процедуры считаются относительно редким явлением.

Наиболее частой проблемой, с которой могут столкнуться пациенты после каллозотомии, является хорошо известный синдром межполушарного разъединения., который в основном состоит из двух полушарий головного мозга, работающих и работающих совершенно несогласованно и независимо. Если пациент закроет глаза и попытается выполнить простые задания, он увидит, что не может, потому что две стороны его мозга не захотят сотрудничать, совершая движения, противоречащие друг другу.

Другие потенциальные проблемы, связанные с каллозотомией:

• Высокая температура
• Инфекция в области разреза: красная нежная кожа и желтоватый гной.
• Потеря координации или проблемы с равновесием.
• Очень сильные головные боли и тошнота.
• Больше парциальных припадков на одной стороне мозга.
• Апраксия: проблемы в производстве речи.
• Афазия: проблемы с пониманием речи.
• Инсульт: невнятная речь, нечеткое зрение и внезапный паралич одной половины тела.
• Опухоль в головном мозге