Какие стратегии используются для лечения ОКР в психотерапии?

Обсессивно-компульсивное расстройство - очень сложное психиатрическое состояние, в котором представлены идеи всевозможные навязчивые идеи, чье беспокойство успокаивается всевозможными навязчивыми действиями и поведением ритуалисты.

Сосредоточен на лечении тревожности и избегании компульсивного поведения у пациентов с этим расстройством. Есть несколько стратегий, используемых для лечения ОКР в психотерапии; давайте углубимся в них.

• Связанная статья: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

Характеристики ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми идеями пациента в виде навязчивые идеи, которые вызывают беспокойство, и что для уменьшения связанных с ними симптомов вам необходимо выполнить определенные ритуалы или принуждения. Эти компульсии помогают уменьшить беспокойство и обрести чувство безопасности, что ничего плохого не случится.

Например, у нас есть пациент с навязчивой идеей, что он может задохнуться во время еды. Когда ему нужно поесть, он очень тревожится и не может перестать думать о возможности удушья (навязчивая идея). Чтобы не подавиться, не ешьте твердой пищи и следите за тем, чтобы все, что вы едите, хорошо измельчается, проверяя его перед тем, как положить в рот, и, оказавшись там, разжевывая его десять раз (принуждение).

ОКР - довольно сложное расстройство с множеством различных типов навязчивых идей, ритуального поведения и компульсий с разной степенью тревоги и страха.

К счастью, существуют разные терапевтические стратегии, как психологические, так и фармакологические. которые служат для улучшения качества жизни пациентов и даже устранения их симптомов. Однако эффективность лечения зависит от того, насколько быстро и рано было диагностировано заболевание. Без диагноза расстройства не может быть хорошего лечения.

Считается, что наиболее подходящим инструментом для лечения ОКР является психотерапия., при некотором консенсусе, что он предлагает большую краткосрочную пользу и дает более длительные положительные результаты, чем фармакология. Именно по этой причине, как правило, в случаях легкой и средней степени тяжести рекомендуется начинать с психотерапия и, в зависимости от того, как пациент реагирует на лечение, будет решено сочетать его или нет с медикамент. Комбинация психотерапии с психотропными препаратами часто используется в тяжелых случаях ОКР.

В следующих пунктах мы собираемся выяснить, какие стратегии используются для лечения ОКР в психотерапии, помимо несколько мазков кисти о том, какие существуют психофармакологические методы лечения, а также о стимуляции мозга и важности психообразование.

• Вам может быть интересно: «Компульсии: определение, причины и возможные симптомы»

Психотерапия

Психотерапевтический подход к ОКР направлен на вмешательство в ритуалы и поведение избегания (компульсии), которые приводят к выполняется пациентом для уменьшения беспокойства, связанного с предъявлением стимула или вторжением неприятной идеи (навязчивые идеи).

В большинстве ситуаций цель убедитесь, что пациент не выполняет ритуалы, связанные с навязчивыми идеями, и что он / она привыкает к ним или контролирует их таким образом, чтобы они не повлекли за собой слишком больших потрясений в вашей жизни.

Теперь мы рассмотрим несколько стратегий, используемых для лечения ОКР в психотерапии, некоторые из них типичны для стратегическая психологическая терапия, один из психотерапевтических подходов, который считается эффективным для управления этим беспорядок.

1. Воздействие с предотвращением реакции

Эта терапия основана на идее, что, когда мы подвергаем человека тому, что вызывает тревогу или фобию, постепенно и контролируемый, он привыкнет к этому, и со временем уровень беспокойства, который может вызвать такой стимул, будет все больше и больше. несовершеннолетние.

В конкретном случае ОКР профилактика воздействия и ответных мер подразумевает, что пациент заставляет себя открываться тому объекту, которого он боится или который каждый раз думает о навязчивой идее., например, грязь, порядок, заражение, подвергается их воздействию, но сопротивляется побуждению сделать их навязчивые ритуалы, те, которые он делал, чтобы убедиться, что он контролирует ситуацию или служил успокаивать.

Предотвращение воздействия и реагирования требует много усилий и практики, но возможно, что пациент достигнет лучшего качества жизни, когда научится управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

• Связанная статья: «Экспозиционная терапия с профилактикой реакции: что это такое и как применяется»

2. Контрритуалы

Представим себе пациента с ОКР, который всегда перед выходом из дома должен убедиться, что абсолютно все закрыто или каким-то образом. Проверить газ, убедиться, что все лампочки выключены, дверь плотно закрыта, кран не течет... но, несмотря на это, как раз когда он уже на улице, к нему приходит сомнение, и ему приходится идти домой, чтобы еще раз все проверить.

Одна из стратегий, используемых для борьбы с таким поведением, - это то, что психологи называют «контр-ритуалом», сделать ваш компульсивный ритуал более утомительным и отнимающим много времени, то, что с течением времени становится невозможно поддерживать.

В этом конкретном случае пациента можно попросить, чтобы каждый раз, когда он чувствует побуждение еще раз проверить, что он сделал и делает это, проверить это не один раз, а пять раз. Вы будете делать все пять раз, каждый раз входя и выходя из дома, но только в том случае, если вам пришлось перепроверять это после проверки всего в первый раз.

При необходимости применять этот новый ритуал, пациент с гораздо большей вероятностью откажется от повторной проверки всего в первый раз.по той простой причине, что вы не хотите больше тратить время и знаете, что новый обзор будет означать повторную проверку всего еще пять раз.

• Вам может быть интересно: «8 преимуществ психологической терапии»

3. Нарушение ритуала

Бывают случаи, когда пациенты с ОКР проводят множество ритуалов, настолько много и так разнообразно, что их трудно классифицировать. В этих случаях может быть применена стратегия нарушения ритуала, просить пациента каждый день выбирать один из множества ритуалов и стараться не выполнять его, в то время как у вас есть полная свобода продолжать заниматься другими.

Эта стратегия основана на идее, что, во-первых, пациенту удается нарушить свой распорядок дня, даже если он делает это каждый день по-разному. Тот простой факт, что при наличии навязчивой идеи или стимула, порождающего страх, лишать себя компульсии, уже является очевидным. прорыв, который может помочь вам понять, что компульсии не нужны для уменьшения вашего беспокойства, если вы привыкнете к тому, что провоцирует.

По прошествии месяцев пациент осмелится обойтись без дополнительных ритуалов., достигая момента, когда он полностью нарушает свой первоначальный ритуальный образец. То есть от прогрессирующего нарушения до полного нарушения всего списка ритуалов и принуждений, которые он использовал для успокоения.

• Связанная статья: «Обсессивно-компульсивное расстройство личности: что это такое?»

4. Отложите принуждение

Другая стратегия, используемая для лечения ОКР в контексте стратегической психологической терапии, - отсрочить навязчивое действие. Например, пациента можно каждый день просить попытаться избежать того, чего требует одержимость, и отсрочить навязчивое действие..

Если вы пациент, которому необходимо мыть руки каждый раз, когда вы касаетесь деревянного стола, вас могут попросить вымыть руки, но примерно через пять минут. Идея этой техники заключается в том, что рано или поздно, по прошествии времени, откладывание ритуала превратится в отказ от него, возможно, даже не осознавая этого.

5. Ритуализируйте принуждение

Этот метод используется в тех случаях, когда, например, пациент повторяет формулы, списки слов и чисел или Он выдергивает волосы в течение дня после выполнения определенного действия или определенной идеи. Ритуализация принуждения подразумевает превращение его во что-то более упорядоченное, принуждение к выполнению в определенное время и следование гораздо более сложному ритуалу..

Например, пациента могут попросить повторять таблицу умножения каждые два раза, думая о том, насколько плохо она справляется с математикой в маленький (навязчивое мышление), который делает именно это, повторите таблицы умножения, но только когда часы пробьют четный час (10, 12, 14...). При возникновении этого состояния пациенту следует сходить в ближайший туалет, посмотреть в зеркало и в течение 3 минут без отдыха повторять таблицы умножения.

Эта стратегия заставляет пациента, продолжая выполнять принуждение, теперь контролировать его. Раньше он делал это в любое время дня, имея возможность вторгаться в свой рабочий график или во время досуга. Теперь, Имея расписание, в котором вы указываете, когда вы позволяете проявиться этому принуждению, вы превращаете его в контролируемую привычку. и со временем вы сможете отказаться от его использования.

Психофармакология

Первый психотропный препарат, который показал большую пользу при лечении ОКР, был продан в Швейцарии в 1966 году: кломипрамин.

С тех пор не было обнаружено лекарственного лечения, которое было бы более эффективным, чем этот трициклический антидепрессант. но были открыты более безопасные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов и с меньшим риском взаимодействия с другими наркотики. Чаще всего используются СИОЗС. которые вместе с кломипрамином составляют группу антидепрессантов, обладающих противобезопасными свойствами.

Для лечения ОКР одобрены следующие препараты:

• Циталопрам (Присдал ®)
• Кломипрамин (Анафранил ®)
• Эсциталопрам (Esertia®)
• Флуоксетин (прозак ®)
• Флувоксамин (Думирокс®)
• Пароксетин (Сероксат ®)
• Сертралин (Беситран ®)

Существуют и другие препараты, которые, несмотря на то, что они не были одобрены государственными органами, содержат принципы активные ингредиенты, которые могут быть полезны для лечения ОКР, одним из которых является венлафаксин (Vandral® или Dubupal ®).

• Вам может быть интересно: «Виды психотропных препаратов: применение и побочные эффекты»

Стимуляция мозга

Есть два метода лечения ОКР, которые мы не можем включить в психотерапию или психофармакологию: две формы стимуляции мозга. Эти неортодоксальные методы используются в качестве альтернативной терапии, когда лекарства и психотерапия не доказали свою эффективность, особенно в самых тяжелых случаях.

1. Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга - это терапевтическая стратегия, одобренная в США FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Управление лекарственных средств) для лечения ОКР у взрослых в возрасте 18 лет и старше, не ответивших на дальнейшее лечение. традиционный. Эта процедура включает имплантацию электродов в определенные области мозга., которые производят электрические импульсы, которые помогают регулировать навязчивые идеи и, прежде всего, компульсии.

• Вам может быть интересно: «Транскраниальная магнитная стимуляция: виды и применение в терапии»

2. Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция, также одобренная FDA в США, используется у взрослых с ОКР в возрасте от 22 до 68 лет. Эта процедура неинвазивна и включает использование магнитных полей для стимуляции нервных клеток головного мозга. и улучшить симптомы, связанные с заболеванием. Во время сеанса транскраниальной магнитной стимуляции электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. Этот электромагнит производит магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки мозга.

Психологическое образование

В заключение мы хотим подчеркнуть важность психообразования перед применением психотерапевтических и психофармакологических инструментов к пациенту. Важно, чтобы пациент правильно понимал свое заболевание до начала лечения и начала пути к выздоровлению..

Желательно, чтобы информация, которую получает пациент об ОКР, поступала непосредственно от его психотерапевта, но в На практике это сложно, учитывая, что мы живем в мире, где ИКТ победили все жизненно важные аспекты человек. Весьма вероятно, что пациент уже задокументировал себя ранее, и возможно, что он сделал это, найдя информацию, которая не соответствует действительности или является надежной.

По этой причине одна из задач психолога на этапе психообразования и перед началом терапии - увидеть, какие заблуждения или мифы пациент может верить, пытаться противопоставить им реальную и правдивую информацию и объяснить ему, каковы фундаментальные особенности его психопатологии. Эта часть может очень помочь в их выздоровлении, так как пациент понимает, что это Проблема возникает не только с ним или с ней, кроме того, существуют проверенные методы лечения, улучшающие их состояние. Здоровье.