7 наиболее важных сопутствующих заболеваний социофобии

Страх быть отвергнутым - это настолько распространенное явление, что его можно даже считать универсальным.. И дело в том, что во времена, уже забытые перипетиями истории, отделение от стада означало почти гарантированную смерть в руках (или в когтях) любого хищника.

И дело в том, что наш вид смог развиваться и быть тем, чем он является сегодня, прежде всего благодаря своей способности сотрудничать с большими группами, в которых он мог найти помощь от других людей в случае нужно это. Одиночество и остракизм в тех примитивных обществах заслуживали того, чтобы их боялись и избегали.

Потому что важная часть мозга, которая есть у нас сегодня, идентична той части мозга, которая была у нас в прошлые времена. Мы говорим о страхах, которые когда-то обусловили поведение и мысли, тем или иным образом продолжают преобладать в каждом из них. человек.

В основе этого наследственного страха лежит социальная фобия, очень распространенное тревожное расстройство в современном обществе, с которым обычно связано очень большое количество сопутствующих заболеваний. В этом тексте мы изобилуем именно таким вопросом:

сопутствующие социофобии.

• Статья по теме: "Типы фобий: изучение страха"

Что такое социофобия?

Социальная фобия - это широко распространенное тревожное расстройство, характеризующееся сильным страхом ситуаций обмена мнениями, которые включают суждение или оценку. Возникающий аффект такой интенсивности, что человек с опаской ожидает (даже в течение нескольких дней, недель или месяцев) любое событие, в котором вы должны взаимодействовать с другими, особенно когда ваша работа будет подвергнута анализу или внимательное изучение. В таких ощущениях есть отталкивающий эмпирический компонент, на котором строятся постоянные «усилия», чтобы избежать межличностных столкновений.

В случае невозможности их избежать, воздействие вызывает интенсивные и неприятные физиологические ощущения (тахикардия, потливость, приливы, дрожь, учащенное дыхание и т. Д.), А также к появлению автоматических мыслей, погружающих человека в негативизм и отчаяние («они сочтут меня глупым», «я понятия не имею, о чем говорю», и т.д.). Повышается внимание к телу; и возникает очень четкое отрицание покраснения, дрожи и пота. (за то, что считал их более очевидными для зрителя). «Суждение» о своей деятельности является жестоким / карательным, несоразмерным фактическим результатам. заметный для других (что обычно описывается как «лучше», чем кажется пациенту).

Существуют разные степени тяжести рассматриваемого расстройства, что позволяет различать пациентов с конкретным профилем (или тех, кто боятся только ограниченного круга социальных стимулов) и тех, кто страдает общим страхом (отвращение практически ко всем эти). В обоих случаях будет существенное ухудшение качества жизни, и развитие личности на уровне семьи, учебы или работы будет обусловлено. Это проблема, которая обычно начинается в подростковом возрасте и распространяется на взрослую жизнь.

Существенной особенностью этого диагноза является то, что имеет особый риск жить с другими клиническими психическими заболеваниями, которые сильно затрудняют его проявление и развитие. Эти сопутствующие заболевания социальной фобии приобретают первостепенное значение и должны приниматься во внимание для правильного терапевтического подхода. Следующие строки будут иметь дело с ними.

Основные сопутствующие заболевания социофобии

Социальная фобия может сосуществовать со многими расстройствами настроения и тревожными расстройствами, которые в настоящее время рассматриваются в текст диагностических руководств (например, DSM или ICD), в дополнение к другим проблемам, которые особенно отключение.

Следует учитывать, что совместное возникновение двух или более расстройств оказывает синергетическое влияние на их образ жизни, поскольку они взаимно влияют друг на друга. Конечный результат всегда превосходит простую сумму его частей, поэтому его обработка требует особого опыта и чувствительности. Итак, давайте посмотрим, какие сопутствующие заболевания социальной фобии являются наиболее актуальными.

1. Большая депрессия

Большая депрессия - наиболее распространенное расстройство настроения.. У людей, страдающих этим, выделяют два основных симптома: глубокую печаль и ангедонию (затруднение в чувстве удовольствия). Однако также часто наблюдаются нарушения сна (бессонница или гиперсомния), суицидальные мысли / поведение, легкость плача и общая потеря мотивации. Известно, что многие из этих симптомов частично совпадают с симптомами социальной фобии, наиболее актуальными из которых являются изоляция и страх быть оцененным негативно (корень которого в случае депрессии находится в самооценке рваные).

Депрессия в 2,5 раза чаще встречается у людей с социофобией, чем среди населения в целом. Кроме того, сходство, которое они скрывают в описанных аспектах, может привести к тому, что в некоторых случаях они не будут обнаружены надлежащим образом. Наличие этих двух расстройств одновременно приводит к более тяжелой клинической картине социальной фобии, более низкой пользуясь поддержкой, которую может предложить окружающая среда, и заметной склонностью к действиям или мыслям природы автолитический.

Чаще всего социофобия устанавливается до депрессии (69% случаев)., поскольку последнее возникает гораздо более внезапно, чем первое. Около половины пациентов с социальной тревожностью в какой-то момент своей жизни будут страдать от такого расстройства настроения, а 20-30% людей, живущих с депрессией, будут страдать от социальной фобии. В этих случаях сопутствующей патологии возрастает риск проблем с работой, академических трудностей и социальных препятствий; что, в свою очередь, усилит интенсивность аффективных страданий.

Среди людей с генерализованной социофобией большая вероятность атипичные депрессивные симптомы (например, чрезмерный сон и чрезмерное питание или трудности с регулированием состояний) внутренний). В этих случаях прямые последствия в повседневной жизни еще более многочисленны и выражены, что требует тщательного терапевтического наблюдения.

• Вам может быть интересно: "Большая депрессия: симптомы, причины и лечение"

2. Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, входящее в категорию психопатологий настроения, обычно имеет два возможных течения: тип I (с маниакальными фазами расширения и вероятные периоды депрессии) и типа II (с эпизодами менее интенсивной экспансии, чем предыдущий, но чередующимися с моментами депрессивный). В настоящее время оценивается широкий диапазон риска коморбидности с социальной фобией, которая колеблется от 3,5% до 21% (в зависимости от исследования, с которым проводят консультации).

В том случае, если обе проблемы сосуществуют, более выраженная симптоматика обычно ценится для обеих, акцентированный уровень инвалидность, более длительные аффективные эпизоды (депрессивные и маниакальные), более короткие периоды эутимии (стабильность жизни аффективный) и соответствующее увеличение риска самоубийства. Также в таких случаях чаще возникают дополнительные проблемы с тревогой. Что касается порядка, в котором они представлены, наиболее распространенным является то, что биполярность возникает раньше (что становится очевидным после адекватного анамнеза).

Есть свидетельства того, что лекарственные препараты (литий или противосудорожные препараты), как правило, менее эффективны при сопутствующих заболеваниях, подобных описанной выше., становится очевидным худший ответ на них. Особую осторожность следует проявлять и в случае лечения антидепрессантами, поскольку документально подтверждено, что они иногда провоцируют разворот к мании. Поэтому в последнем случае важно более точно оценить возможные преимущества и недостатки его администрирования.

3. Другие тревожные расстройства

Тревожные расстройства объединяют большое количество основных элементов, помимо общеизвестных различий, устанавливающих границы между одним и другим. Беспокойство - одна из этих реалий, наряду с гиперактивация симпатической нервной системы и необычная тенденция избегать раздражителей, связанных с ней. Именно по этой причине высокий процент страдающих социофобией также обратится к другой картинке. беспокойство на протяжении всего жизненного цикла, как правило, более интенсивное, чем то, что обычно наблюдается в популяции Общее. В частности, по оценкам, эта сопутствующая патология распространяется на половину из них (50%).

Наиболее частыми из них являются специфические фобии (сильный страх перед специфическими стимулами или ситуациями), паническое расстройство (кризис сильной физиологической активации происхождение не определено и переживается неожиданным / отталкивающим образом) и генерализованная тревога (беспокойство, которое очень трудно «контролировать» из-за широкого спектра ситуаций ежедневно). Агорафобия также распространена, особенно у пациентов с социофобией и паническим расстройством. (Непреодолимый страх пережить эпизоды острой тревоги там, где сбежать или попросить о помощи может быть сложно). Процент сопутствующих заболеваний колеблется от 14% -61% при определенных фобиях до 4% -27% при паническом расстройстве, причем эти два показателя являются наиболее важными в данном контексте.

Важно помнить, что многие пациенты с социальной тревожностью сообщают, что испытывают ощущения. эквивалентно панической атаке, но с оговоркой, что они могут очень хорошо идентифицировать и предвидеть раздражитель детонирующий. Кроме того, жалуются на повторяющиеся / постоянные проблемы, но сосредоточены только на вопросах социального характера. Эти особенности помогают отличить социальную фобию от панического расстройства и / или генерализованной тревоги соответственно.

4. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

В Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это клиническое явление, характеризующееся нарушением навязчивые мысли, которые вызывают сильный эмоциональный дискомфорт, действия или мысли которого продолжают его облегчать. Эти два симптома обычно создают функциональные и близкие отношения, которые циклически «повышают» их силу. Было подсчитано, что от 8% до 42% людей с ОКР будут в той или иной степени страдать от социальной фобии, в то время как что около 2% -19% людей с социальной тревожностью будут проявлять симптомы ОКР на протяжении всей своей жизни. жизнь.

Было замечено, что коморбидность между обсессивно-компульсивными симптомами и социальной тревожностью более вероятна у тех пациентов, у которых также есть подтвержденный диагноз биполярности. Когда это происходит, все симптомы и социальные страхи имеют тенденцию к заметному обострению, усиливая акцент на самонаблюдении за собственным телом во время взаимодействия с другими. Суицидальные мысли усиливаются в той же степени, и более легкие положительные эффекты проявляются при фармакологическом лечении. Однако они, как правило, хорошо осведомлены о проблеме и быстро обращаются за помощью.

Также очень часто встречается дисморфофобия.. Это изменение вызывает преувеличенное восприятие очень незаметного физического дефекта или жалобы на проблему в собственная внешность, которой на самом деле не существует, и усиливает чувство стыда за то, что человек может держать. До 40% пациентов с социальной фобией сообщают о том, что испытывали ее, что в значительной степени подчеркивает их нежелание чрезмерно подвергаться воздействию других.

5. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (или посттравматическое стрессовое расстройство) возникает как комплексная реакция после переживания особо тревожного или отталкивающего события, такого как сексуальное насилие, стихийное бедствие или серьезная авария (особенно в случаях, когда это произошло от первого лица и / или событие было умышленно вызвано действием или бездействием другого человека).

На клиническом уровне очевидны три основных симптома: повторное переживание (мысли или образы о травме), гипервозбуждение (чувство постоянной бдительности) и избегание (бегство / бегство от всего, когда это может вызвать события последний).

На протяжении эволюции посттравматического стрессового расстройства часто появляются симптомы, полностью совместимые с этой социальной тревогой (43%)., несмотря на то, что обратная ситуация гораздо более «странная» (7%). В обоих случаях, независимо от порядка изложения, существует больший риск страданий. большая депрессия и различные картины тревоги (среди которых были указаны в разделе предыдущий). Аналогичным образом, есть исследования, которые предполагают, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством и социальной фобией, как правило, чувствуют себя более виноватыми из-за травмирующих событий, которые на них влияют. Это соответствовало показаниям, и даже то, что в его истории насилия могло быть больше обвиняемых в жестоком обращении с детьми (физическом, сексуальном и т. Д.). жизнь.

• Вам может быть интересно: "Посттравматическое стрессовое расстройство: краткое руководство по лечению"

6. Алкогольная зависимость

Около половины (49%) людей с социофобией в какой-то момент заболевают алкогольной зависимостью., что выражается в двух явлениях: толерантности (нужно потреблять больше вещества, чтобы получить эффект начала) и синдром воздержание (ранее известное как «моно» и характеризующееся глубоким дискомфортом, когда вещества, от которого оно зависит, нет рядом). И тот, и другой способствуют возникновению непрекращающегося поискового / потребительского поведения, которое требует много времени и постепенно ухудшает человека, который его представляет.

Есть много людей с социофобией, которые употребляют это вещество, чтобы почувствовать более раскованны в моменты социального характера, когда они требуют от себя выступления экстраординарный. Алкоголь действует, подавляя активность префронтальной коры, поэтому эта задача достигается, несмотря на то, что за это приходится платить: эрозия "естественных" стратегий совладания с межличностными требованиями. В данном контексте социальная тревога выражается до появления зависимости, которая формируется в результате процесса, который Это известно как самолечение (употребление алкоголя, цель которого - уменьшить субъективную боль и которое никогда не подчиняется критериям). врачи).

Люди с этой сопутствующей патологией также имеют более высокий риск развития расстройств личности. (особенно антисоциальный, пограничный и избегающий), и что боязнь установления связей усиливается. Кроме того, а как же иначе, риск физических и социальных проблем, связанных с самим потреблением, значительно возрастет.

7. Избегающее расстройство личности

Многие авторы постулируют, что между избегающим расстройством личности и социальной фобией практически нет клинических различий, сводя их все к простой степени. И правда в том, что они имеют много общих симптомов и последствий в повседневном опыте; Что межличностное торможение, чувство неполноценности и аффективная гиперчувствительность к критике. Однако другие исследования действительно обнаруживают качественные несоответствия, несмотря на трудность их распознавания в клинических условиях.

Степень совпадения такова, что сопутствующая патология между двумя состояниями оценивается в 48%. Когда это происходит (особенно если вы живете с «генерализованным» подтипом социальной тревожности), социальное избегание становится намного более интенсивным, так же как и чувство неполноценности и "не чтобы вписаться в". В этих случаях обычно чаще встречается паническое расстройство, а также суицидальные мысли и поведение. Кажется, существует очевидный генетический компонент между этими двумя состояниями психического здоровья, поскольку они имеют тенденцию к воспроизводству. особенно у родственников первой степени родства, хотя точный вклад обучения в груди еще не известен семья.

Библиографические ссылки:

• Фем, Л., Бисдо, К., Якоби, Ф., Фидлер, А. (2008). Социальное тревожное расстройство выше и ниже диагностического порога: распространенность, сопутствующие заболевания и нарушения в общей популяции. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 43, 257-65.
• Лидьярд, Р. (2001). Социальное тревожное расстройство: коморбидность и ее последствия. Журнал клинической психиатрии, 62 (1), 17-23.